Simptomi laikapagrupu bojājumos

Kad uz domu bojājumi rodas disfunkcijas uzskaitīti analizatoriem un efferent sistēmas un augstākās nervu darbības traucējumi izpaužas dezorientācija in vide N pārprasts runas signāliem (dzirdes agnozija).

Pagaidu lobītu bojājumos motora traucējumi nav ļoti izteikti vai nav. Bieži vien notiek vestibulārās kortikos sistēmas reiboņi. Iespējams, astesijas-abasijas izskats (tāpat kā frontālās dobuma sakāvē) ar tendenci krīt pretējā virzienā. Foci dziļumā laika lobiņos izraisa virsmas kvadrantu hemianopsia. Galvenie simptomi, kas saistīti ar laika pagurumu zudumu un kairinājumu, ir saistīti ar analizatoru funkciju pārkāpumu.

Bieža pazīmes patoloģija ir laicīgās halucinācijas un krampji ar dažādiem auras: ožas (kairinājumu GYRUS no hipokampā), aromatizētājs (netālu saliņa perēkļi šķēle), dzirdes (superior laicīgs GYRUS), vestibulārā (noslēguma trīs frakcijas - par īslaicīgu, kaula, parietālo). Kad vidusobalu zonu bojājumiem bieži novēroti viscerālie auras (epigastriskie, sirds, utt.). Foci dziļumā laikā garožu var izraisīt vizuālas halucinācijas vai auras. Vispārējie krampji ar samaņas zudumu biežāk novērota lokalizāciju poliem jomā centriem temporālo daivu. Destizonas izstarošana temporālajā zonā izraisa paroksismālas augstākas nervu darbības traucējumus.

Psihisko paroksismālas psihes slimības temporālo daiviņu patoloģijā ietver dažādas izmaiņas apziņā, kuras bieži tiek definētas kā miega formas stāvokļi. Uzbrukuma laikā apkārtne parādās pacientiem, kas nav pilnībā pazīstami ("nekad nav redzēti", "nekad nav dzirdējuši") vai otrādi - sen redzami, ilgi dzirdami.

Laika automātisms ir saistīts ar traucētu orientāciju ārējā vidē. Pacienti neatpazīst ielu, viņu māju, istabu izvietojumu dzīvoklī, veic daudzas ārēji bezmērķīgas darbības. Pagaidu lobatu savienojumi ar smadzeņu dziļajām struktūrām (jo īpaši ar retikulārās formas) izskaidro nelielu epilepsijas lēkmju rašanos, kad tiek ietekmētas šīs lobītes. Šie krampji aprobežojas ar īslaicīgu apziņas deenerģiju bez motora traucējumiem (pretstatā maziem frontālās izcelsmes krampjiem).

Laika cilpas (īpaši to Medio-bazālās daļas) ir cieši saistīta ar hipotalāma starpsmadzenes un reticular veidošanos, tādēļ pacientiem ar bojājumiem no pagaidu daivām, ļoti bieži ir autonomos viscerālas traucējumi, kas tiks apspriesti sadaļā par limbiskajā smadzeņu bojājumiem departaments.

Pagastu daivu bojājumi, augšējā garuma girurījuma (augšdelma) pakaļējā daļa izraisa sensorofasijas vai tās šķirņu parādīšanos (amnētiskā, semantiskā afāzija). Diezgan bieži traucējumi emocionālajā sfērā (depresija, trauksme, emociju labilitāte un citas novirzes). Atmiņa ir arī salauzta. W. Penfidd (1964) uzskata, ka laika lobiņi ir pat "atmiņas centrs". Tomēr atmiņas funkciju veic visas smadzenes (piemēram, prakse, proti, "darbība atmiņā", kas saistīta ar parietālo un frontālo daivu, "atmiņa" vizuālo attēlu atpazīšanai - ar pakauša gabaliem). Īpaši satraucoša atmiņā laika lobiņu bojājums, jo šo dobu saistība ar daudziem analizatoriem. Turklāt cilvēka atmiņa lielā mērā ir verbāla, kas saistīta arī ar smadzeņu laika lobiem.

Vietējo lobu bojājumu sindromi

I. Apakšējās mediālās daļas (amigdala un hipokampi)

1. Amnēzija

II. Priekšējais pols (divpusējie ievainojumi)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) sindroms
   • redzes agnosija
   • mutiskās izpētes uzvedība
   • emocionāli traucējumi
   • hiperseksualitāte
   • motora aktivitātes samazināšanās
   • "Hipermetamorfoze" (jebkurš vizuālais stimuls novirza uzmanību)

III. Zemākās sānu nodaļas

1. Dominējošā puslode
   • Transkorta sensora afāzija
   • Amnētiskā (nomināla) afāzija
2. Ne dominējošā puslode
   • Sejas emocionālās izpausmes atzīšanas pasliktināšanās.

IV. Augšējās sānu malas

1. Dominējošā puslode
   • "Tīrs" verbālais kurls
   • Sensorāfāzija
2. Ne dominējošā puslode
   • maņu izklaide
   • maņu apostīze
3. Divpusējs kaitējums
   • Auditorijas agnosija
   • Kontralaterālā augšējā kvadrantā hemianopsija

V. Nelikalizēts kaitējums

1. Auditorijas halucinācijas
2. Kompleksās vizuālās halucinācijas

VI. Epilepsijas fenomeni (galvenokārt mediāli)

1. Interictal izpausmes (zem 1. Līdz 6. Postenim plus a., Vai b.)

1. Pārmērīga izpausme
2. Uztvere pārpasaulīgajai pieredzei ("kosmiskais redzējums")
3. Vēlme detaļām un detaļām
4. Paranojas idejas
5. Hiperseksualitāte
6. Neparasta reliģiozitāte
   • Kreisā puslodes epilepsijas apļi
   1. Vēlme veidot neparastas idejas
   2. Paranoja
   3. Jūsu liktenes priekšnesuma sajūta
   • Labās puslodes epilepsijas perēkļi
   1. Emocionālie traucējumi (skumjas, stiprie alkoholiskie dzērieni)
   2. Aizsardzības mehānisma negācijas izmantošana

2. Ikta izpausmes

1. Garšas un smirdošas halucinācijas
2. Vizuālie un citi jutekļu maldinājumi (deja vu uc)
3. Psihomotorālas lēkmes (dažādi temporomandibulāri daļēji kompleksi krampji)
4. Veģetatīvie traucējumi

I. Apakšējās mediālās daļas (amigdala un hipokampi)

Atmiņas traucējumi (amnēzija) attiecas uz visatbilstošākajām garīgās daivas bojājuma izpausmēm, jo īpaši tās apakšējām vidējām daļām.

Divpusējs kaitējums dziļajām daļiņām garajā lobī (abas hippocampi) izraisa globālo amnēziju. Kad tiek noņemta kreisā temporālā daile un attīstās krampji no kreisā temporālā daivas, attīstās verbālās atmiņas deficīts (kas vienmēr kļūst ievērojamāks, ja tiek iesaistīts hipokampuss). Labās īslaicīgās lobeles bojājumi izraisa atmiņas pasliktināšanos galvenokārt neverbālā informācijā (sejas, bezjēdzīgi skaitļi, smakas utt.).

II. Priekšējais pols (divpusējie ievainojumi)

Šādu kaitējumu papildina Kluver-Bussey sindroma attīstība. Pēdējais ir reta un izpaužas ar apātiju, vienaldzība ar samazinātu motorisko aktivitāti, garīgo aklumu (vizuālā agnozija), pieaugumu seksuālās un mutes darbību, hiperaktivitāte uz vizuāliem stimuliem (vizuālo stimulu kādu traucējošo).

III. Zemākās sānu nodaļas

Dominējošās puslodes bojājumi, kas noved pie lokiem labo roku kreisajā garumā, izpaužas kā transkorcijas sensoro afāzijas simptomi. Ar fokusu, kas atrodas pagaidu reģiona aizmugurējos reģionos, ietverot parietālās daivas apakšējo daļu, ir iespējams noteikt "objektu nosaukumu" (amnētisko vai nominālo afāziju).

Bez dominējošās puslodes pārvarēšana papildus nesverbisko mnestisko funkciju pasliktināšanos pastiprina mīmikas emocionālās izpausmes atzīšana.

IV. Augšējās sānu malas

Šīs dominējošās puslodes zonas (augšējā garuma viltņa aizmugurējā daļa, Wernicke reģions) izzušana izraisa spēju saprast runu ("tīrs" verbālais kurls). Saistībā ar to izzūd kontrole pār pašu runu: attīstās sensoro afāzija. Dažreiz, kad kreisajā puslodē dominē runas, balss uztvere un fonēmu diskriminācija (fonēmu identificēšana) labākajā ausijā ir vairāk pārkāpta nekā kreisajā auss.

Sakāve šīm līgām nav dominējoša puslodes izraisa traucējumus diskriminācijas neverbālo skaņām, to augstums un tonālo (touch tonaphasia), kā arī pasliktinās emocionālās smalkas diskriminācijas vocalization (maņu aprosodiya).

Abu primāro dzirdes reģionu divpusējie traumas (Gesheli sacietējums) var izraisīt dzirdes agnosiju (korķa kurlu). Attīstās dzirdes agnosija.

Vizuālās cilpas iesaistīšana (ap sānu dzvošuma īslaicīgo ragu) var izraisīt kontralaterālu augšējo kvadrantu hemianopsiju vai pilnīgu homonīmu hemianopsiju. Divpusējie ievainojumi, kas saistīti ar pakauša asociatīvo garozu, var izraisīt priekšmetu agnosiju.

Vizuāli uztverto priekšmetu estētiskā novērtēšana var tikt traucēta, ja tiek bojāta pareizā laika kapela.

V. Nelikalizēts kaitējums

Dzirdes halucinācijas un sarežģītas redzes halucinācijas (kā arī ožas un garšas), un veģetatīvo un elpceļu simptomi, kas izpaužas kā atsevišķu klīnisko pazīmju, ir novērota galvenokārt glezna aura lēkmes.

VI. Epilepsijas parādības (galvenokārt apakšējā mediālā).

Izmaiņas personību un garastāvokli, kā pastāvīgiem interictal izpausmes pacientiem ar laika daivas epilepsiju vai atspoguļo ietekmi pamatslimību, kas noveda pie deniņu daivas bojājumu vai epileptiskas izplūžu ietekmi uz dziļiem limbiskās sistēmas struktūru smadzenēs. Šādas izmaiņas ietver: pārmērīga izlikšanās tieksme uz pārpasaulīgo pieredzi ( "kosmisko vīzija"), tieksme uz detaļām un rūpību, rigiditāte emocionālo un paranojas tieksmes, hiperseksualitāte, reliģiozitāti patoloģiska. Tādā gadījumā kreisās puslodes bojājumi ir vairāk ideatornye radīt traucējumus un labo smadzeņu - emocionālais un emocionāls.

Ikšķiedras izpausmes ir ļoti dažādas. Audu, ožas un garšas halucinācijas parasti ir epilepsijas fitnesa sākotnējais simptoms (aura). Ožas auru var izraisīt (retāk) lobedolevy fit.

Vizuālās halucinācijas šeit ir sarežģītākas (deja vu, utt.) Nekā ar redzes (pakaušļa) garozas stimulāciju.

Pastāv ļoti dažādi temporālie un daļēji lēstie krampji. Automatisms - nekonvulsīvas lēkmju kustības izpausmes - gandrīz vienmēr ir saistīta ar apziņas traucējumiem. Tie var būt neatlaidīgi (pacients atkārto darbību, ko viņš sāka pirms krampjiem) vai izpaužas jaunas darbības. Automatismus var klasificēt vienkāršā veidā (piemēram, šādu elementāru kustību atkārtošana kā košļājamo un rīšanu) un interaktīvu. Pēdējās izpaužas kā koordinēti akti, kuros atspoguļota pacienta aktīva mijiedarbība ar vidi.

Vēl viens krampju veids ir temporālais lobārais sinkope. Pēdējais izpaužas kā pacienta krišana kā sincope (ar vai bez parastās lēkmju epilācijas). Apziņa parasti tiek zaudēta, un pēcnācēju periodā pacients parasti tiek sajaukts vai nospiests. Katrā no šiem automātisma veidiem pacients amnēzē to, kas notiek laikā, kad notiek krampji. Šajos uzbrukumos krampji parasti izkliedēti ārpus temporālās daivas, kurā tie sākās. Pirms motora aktivitātes fit, sākotnējā zīme tipiskā "apstāšanās izskata" veidā ir ļoti raksturīga.

Epilepsijas "pilienu uzbrukumi" var novērot arī ekstramarīna izcelsmes daļēju krampju vai primāru ģeneralizētu krampju gadījumā.

Ikts runa bieži tiek novērota kompleksās daļējas krampju gadījumā. Vairāk nekā 80% gadījumu izplūdes avots rodas no dominējošas (taisnas) garīgās daivas. Savukārt pēcaftuālā afāzija ir raksturīga centrālajiem punktiem dominējošajā temporālajā daiviņā.

Disstoniskas pozas rokā vai kājā, kas ir pretējā virzienā atbilstoša pagaidu daiva, var novērot ar sarežģītiem daļējiem krampjiem. Tie, iespējams, ir saistīti ar konvulsīvu izplūžu izplatīšanos uz bazālo gangliju.

Kloniski sitieni uz sejas bieži vien parādās ipsilaterāli epilepsijas laikā. Citas izpausmes somatomotornye laicīgās krampjus (toniks, kloniskās, ortostatiska), parādās uz nākamajiem posmiem plūsmas konfiskācijas liecina ictal iesaistīšanos citu smadzeņu struktūru. Šādi krampji bieži kļūst sekundāri ģeneralizēti.

Garastāvokļa vai ietekmes izmaiņas ir raksturīgas temporāliem krampjiem. Visbiežāk sastopamās emocijas ir bailes, kuras var attīstīties kā pirmais krampju simptoms (tipiska miega gadījumu iesaistīšanās). Šādos gadījumos tam piemīt raksturīgi veģetatīvi simptomi baložu veidā, tahikardija, hiperhidroze, skolēnu izmaiņas un piloerekcija. Seksuāla erozija dažreiz parādās lēkmes sākumā.

Apziņas saturu var iedarboties pēc deja vu tipa, piespiedu domāšanas, personificēšanas un laika uztveres pārkāpumiem (ilūzija par paātrinātu vai aizkavētu notikumu gaitu).

Visu iepriekš minēto var apkopot citā veidā, vispirms norādot galveno neiroloģisko sindromu sarakstu, kas saistīts ar laika lobiņu bojājumiem, un pēc tam norādot epilepsijas parādības, kas raksturīgas šai lokalizācijai.

A. Sindromu saraksts, kas atklājās, kad ir bojātas labās, kreisās un abas pagaidu lobeles.

I. Jebkāda (labā vai kreisā) garīgā daiva.

1. Ogas identifikācijas un diskriminācijas pārkāpums
2. Kontrastainās apakšējās daļas parese ar spontānu smaidu
3. Redzes lauka defekts, it īpaši homonīma, nekontrolēta augšējā kvadrantā hemianopsia veidā.
4. Paaugstināts dzirdes slieksnis augstfrekvences skaņām un dzirdes neuzmanība pret kontūratūru.
5. Samazinātas seksuālās aktivitātes.

II. Dominējošā (taisna) garīgā daiva.

1. Nonverbalu mnestisko funkciju pasliktināšanās
2. Neverbālo skaņu diskriminācijas pasliktināšanās, to augstums un tonalitāte, emocionālās vokalizācijas diskriminācijas pasliktināšanās.
3. Ogas stimulu diskriminācijas pasliktināšanās.
4. Vizuālās uztveres defekts.

III. Dominējošā (pa kreisi) garīgā daiva.

1. Verbālās atmiņas pasliktināšanās
2. Fonēmu, it īpaši labās auss, identifikācijas pasliktināšanās
3. Disonija (disnomija).

IV. Abas pagaidu lobes.

1. Globālā amnēzija
2. Kluver-Buci sindroms
3. Redzama agnosija
4. Korķa kurlums.
5. Auditorijas agnosija.

B. Epilepsijas fenomeni, kas raksturīgi epilepsijas fokusa laika lokalizācijai.

I. Priekšējās zīmes un iekšējās daļas (ieskaitot hippokampu un amigdāliju) priekšējās daivas.

1. Epikastriskā diskomforta sajūta
2. Slikta dūša
3. Sākotnēji "apstādināts izskats"
4. Vienkārši (mutiski un citi) automātisms
5. Veģetatīvās izpausmes (bālums, karstuma viļņi, vētraina vēdera dzīve, paplašināti skolēni utt.). Biežāk sastopama epilepsijas fokusēšana īstajā smagā dobumā.
6. Bailes vai panikas
7. Apziņas sajukums
8. Jau vu
9. Vocalization.
10. Pietura elpošana.

II. Pagaidu liemeņa aizmugurējā un sānu daļa.

1. Mood izmaiņas
2. Auditorijas halucinācijas
3. Telpisko halucināciju un ilūziju noteikšana.
4. Iktiska un pozitāla afāzija.
5. Pašreizējā ikdienas runa (parasti ar fokusu ne dominējošā puslodē).
6. Iktiskā vai postinālā dezorientācija.
7. Iktona runas apstāšanās (epilepsijas fokusēšana dominējošās puslodes zemākajā laikmetā).

III. Non-lokalizēti epilepsijas apvalki temporālā daiviņā.

1. Disstoniskas pozas pretējās ekstremitātēs
2. Motânâs aktivitâtes mazinðana pretçjâs ekstremitâcijâs automâtiskuma laikâ.

[1], [2]