Paranazālie sinusa ievainojumi: ārstēšana

Parazāļu sinusa traumu ārstēšanas mērķi

Labo kosmētikas defektiem, kas izriet no traumas, un atjaunot funkcionālā stāvokļa deguna un deguna blakusdobumu, lai novērstu no pēctraumatiskā iekaisuma slimību maisiņiem, kā rezultātā iespaidīgi intraorbital un intrakraniālos komplikācijām.

Norādījumi par hospitalizāciju

Izolēti vai kombinēti blakusdobumu bojājumi.

Ne zāļu ārstēšana traumām paranasālas sinusu

Kad slēgtas sinusa bojājumi pirmajās 5-6 stundās pēc traumas ledus tiek piemērots traumu gadījumā deguna iespējams izmantot priekšējo vai aizmugurējo cilpu tamponāde degunu. Ja tiek sabojātas režģa labirints un sphenoid sinews, hemosyne ir atļauts, ņemot vērā konservatīvu ārstēšanu. Ar frontālās sinusa hemosyne bez kosmētikas defekta un kaulu fragmenti pārvietojas, ir norādīta konservatīva ārstēšana.

Ārstnieciskā trakta ārstēšana paranasāļu deguna blaknēs

Kad satricinājums noteikts gultas režīms pie paceltā stāvoklī (polusidja) dehidratāciju līdzekļiem (intravenoza ievadīšana 40% glikozes šķīdumu, Hipertonisku šķīdumi nātrija hlorīda un kalcija hlorīdu, kā arī furosemīdu, acetazolamide), sedatīviem un uzturu ierobežots uztveršanu šķidruma. Piešķirt arī non-narkotisko pretsāpju līdzekļi (nātrija metamizola, tramadols), sedatīvi līdzekļi (oksazepams, fenobarbitāla). Lai cīnītos ar brūču infekciju un novērst sekundāras komplikācijas bieži antibiotiku terapija tiek izmantota, priekšroka tiek dota, cefalosporīnu II-III paaudzes. Tāpat tiek veikta hemostatiska un simptomātiska terapija. Saskaņā ar shēmu obligāti ir jāievieš stingumkrampju antitetāns.

Ķirurģiskā ārstēšana paraugu smadzeņu traumām

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no traumas veida un dziļuma, vispārēju un neiroloģisku simptomu smaguma. Visi ķirurģiskie iejaukšanās bojāto prizmāju deguna blakusdobumos jāuzsāk agrīnā posmā pēc traumas perioda (1-14 stundas). Traumas gadījumā, kam ir bojājumi mīkstos audos un kaulu struktūras galvaskausa sejas daļā, tiek veikta primārā ķirurģiskā ārstēšana.

Kad frontālās sinusa iekļūst brūces klātbūtni nelielu kaula defekta tās priekšējo sienu un revīzija tiek veikta endoskopiskā pārbaudes dobumu ar brūču kanālu. Gadījumā, integritāti atvēruma frontāls sinus gļotādā dobumu saglabāt brūci sašūta, un kosmētiskās šuves uzstādīts notekūdens (katetrs) pārnes sinusa caur kurām brūces kanāls, caur kuru 3-4 dienas mazgā sinusa antiseptisks risinājumus.

Kad aizvērts lūzuma priekšējie, dibenu, un aizmugurējā sienā, pat frontālu sinusa rinolikvorei bez pazīmēm un smadzeņu bojājums ir vēlams veikts plastmasas sienas frontālo maisiņiem. Piekļuve bojātajām sienām ir minimālais ādas slīpums vislielākās sienu sienas malās. Tālāk auditēt bojāto teritoriju un caur nelielu atveri caur lifts vilces kustību novietojot konglomerātā kaulu fragmentu to sākotnējās atrašanās vietas. Caur atvēršana tiek veikta sinusa pārbaudi, izmantojot endoskopu un, ja nav kaitējumu pieres sinusa apertūras (vienmēr konstatēts tikai mijā priekšā un vairumā gadījumu apakšējā priekšējā sienas) un gala sienu stabilitātes reponirovat darbības kosmētikas metinājuma pārklājumu uz brūces. Kad mobilitāte, un vairāk atdalīti viens no otra fragmentiem, tas ir nepieciešams, lai padarītu savu fikskatsiyu ar otru un ar apkārtējo karyam visa pieres kaulu. Šim ķirurģisko bur malās fragmentiem un neskartu frontālās kaulu do vainags caurumiem, caur kuru non-absorbējošie diegu fragmenti, kas piestiprināts pie malām defektu un viens ar otru. Dažos gadījumos, lai izvairītos no vēl izveidots, nostādināšanas siena ir papildus jānodrošina neabsorbējams dzijas fragmentus uz ādas pieres rajonā. Kad pauda traumatisku tūska deguna blakusdobumu gļotādas, pat tad, kad darbojas diafragmas pieres deguna blakusdobumu iekaisums, deguna blakusdobumu drenāžu komplekts, caur kuru uz 2-5 dienām sinusa izmazgāti ar antiseptiskiem risinājumiem.

Ar nozīmīgām atvērta frontālo blakusdobumu bojājumu n vairumā gadījumu pārvadāto radikāls ķirurģija ir noņemt gļotādā un kaulu fragmenti, kas veido diafragmu un nosaka frontālu sinusa aizplūšanu BS Preobrazhenski 3 nedēļas (gumijas cauruli diametrs D, 6-0,8 cm, kas savieno frontālo dobumu un deguna dobumu, lai piestiprinājums rullīšu pie griezuma uz ādas). Rūpīgi pārbaudot un noskaujot frontālo sinusa sienu, ir iespējams atklāt tās lūzumu, kas prasa iedarbību uz dura mater. Smadzeņu asinsvadu šķidruma identificēšana šajā vietā kalpo kā norāde uz plīsuma sašūšanu ar defekta plastmasu.

Kad iekļūst brūces augšžokļa sinusa ar nelielu defektu priekšējā sienā arī veikt endoskopisko pārbaudi konservējošās sinusa gļotādā un instalējot drenāžas caur apakšējo deguna eju. Rapa ir pēc iespējas sašākta ar kosmētisko šuvju.

Atklātā vainas augšžokļa sinusa ar sadrumstalotību priekšā, augšā un citām sienām parāda radikālu operāciju, kas sastāv veidošanā anastomozi dobumu ar deguna dobumu ar zemākas gliemežnīcas. Ja kaitējums oftalmoloģijas sienas prolaps audu orbītas sinusa, ņemot vērā, ka tālāk kosmētisks defekts var veidoties (bezdarbības acs ābola) un diplopija darboties ar šo plastmasas sienu, izmantojot mākslīgo materiālu (titāna plāksnes un citi.). Ja orbitāla siena ir bojāta, ir ieteicams saglabāt kaulu fragmentus un tos pārkārtot, piepūšot lielu gumijas spuldzi sinusa pusē. Turklāt priekšējā siena ir veidojusies no lieliem kaulu fragmentiem, kas savstarpēji savienoti ar visām priekšējās sienas malām ar neabsorbējošu pavedienu. Balons ir piepildīta ar 15-20 ml radiopaque vielas, kas ļauj turpināt īstenot radioloģisku kontrole ir pilna sinusa balonu un pietiekami pārvietojiet sienām. Balona cauruli izvelk caur mākslīgo dūri uz āru un nostiprina pie vaiga. Balonam vajadzētu būt pēdu 10-14 dienu laikā.

Turpmāka vadība

Hospitalizācija laiks ir atkarīgs no tā, cik bojājumu deguna blakusdobumu un klātbūtni vienlaikus bojājumiem citām dzīvībai svarīgos orgānos. Ja veikti primārās ķirurģiskās ārstēšanas sejas brūces ārstēt katru dienu šuves risinājumu briljantzaļā vai jodu un noņem pēc 7-8 dienām pacientam, kam veikta radikāla operācija augšžokļa deguna blakusdobumu, pēcoperācijas periodā (7-10 dienas) veica izmazgāti sinusa antiseptiskas risinājumi veidoti, izmantojot mākslīgu anastomāze. Pacientus, kas tika radikāli operācija frontālo sinusa, frontālo blakusdobumu dienas mazgāti ar drenāžas cauruli tika veikts, kas tiks noņemta pēc 21 dienām. Kad maiga plastiskā ķirurģija no frontālās blakusdobumu fiksācijas šuvēm uz ādas noņem pēc 3-7 nedēļām. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, pacients ir redzams ENT klīnikā sabiedrībā.

Tai būtu jāinformē pacients, ka viņš mēneša laikā pēc traumas vērot maigu ārstēšanu, un aizsargāt savu nejūtos ievainoti zonu vai ķirurģiskas vietni, un būtu arī nav stipri otsmarkivatsya (profilakse zemādas emfizēma). Izslēgt fiziskās aktivitātes, apmeklēt saunu, saunu. Ir ieteicams lietot vazokonstriktīvus pilienus degunā un 7-10 dienas. Vienu mēnesi pēc ievainojuma ieteicams lietot sinupret saskaņā ar shēmu un veikt neatkarīgu deguna duālu, izmantojot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, jūras ūdens preparātus,

Prognoze

Ja izolētais slēgtais bojājums ir paranasālas deguna blakusdāzēs, prognoze ir labvēlīga; smagā kombinētā trauma gadījumā atkarīgs no smadzeņu, orbītas un citu struktūru bojājuma pakāpes, kā arī iespējamām sāpīgām komplikācijām. Aptuvenie darba nespējas noteikumi ir 20-30 dienas no operācijas datuma.

Profilakse

Sporta, satiksmes negadījumu uc gadījumos ir jāizvairās no sitieniem uz sejas.

[1], [2], [3], [4], [5],