Otogēna sepse

Otogēnai sepsii ir trīs klīniskās formas: septicēmija, septikopēmija un bakteriāls šoks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Otogēnas sepses simptomi

Raksturīga sepses pazīme ir drudžains drudzis, ko pavada drebuļi, kam seko spēcīga svīšana. Dienas laikā var būt vairāki šādi strauji temperatūras paaugstinājumi un pazeminājumi, tāpēc pieres temperatūra tiek mērīta ik pēc 4 stundām. Bērniem biežāk novēro pastāvīgu temperatūras paaugstināšanos.

Otogēnas sepses diagnoze

Pārbaudot, tiek konstatēta bāla āda ar zemes nokrāsu. Ādas dzeltēšana un sklēras dzelte attīstās DIC sindroma un hepatosplenomegālijas rezultātā.

Sigmoīdā sinusa trombozes izpausme ir pietūkums un sāpes mīkstajos audos gar mastoidālā procesa aizmugurējo malu (Griesingera simptoms), kas parādās ar emisāru trombozi, kas savieno šo zonu ar sinusu.

Iekšējās jugulārās vēnas trombozi pavada tās sablīvēšanās un sāpes, palpējot kakla asinsvadu saišķi (Vaitinga simptoms).

Metastātisku strutainu perēkļu parādīšanās biežāk novērojama hroniska strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā, ko sarežģī sinusa tromboze, un tas ievērojami pasliktina prognozi. Tiek novēroti smadzeņu (dziļo un kontralaterālo), plaušu, locītavu, muskuļu un zemādas tauku abscesi. Sepsi var sarežģīt divpusēja fokālā pneimonija, pielonefrīts, endokardīts un citi iekšējo orgānu septikopēmiski bojājumi. Antibakteriālo līdzekļu ietekmē klīniskā aina var izzust. Galvassāpes, slikta dūša un vemšana ar normālu cerebrospinālā šķidruma sastāvu var būt paaugstināta intrakraniālā spiediena sekas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Laboratorijas pētījumi

Asins izmaiņas ietver izteiktu neitrofilo leikocitozi ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, neitrofilu toksisku granularitāti, paaugstinātu ESR, pieaugošu hipohromisku anēmiju, hipoalbuminēmiju un hipoproteinēmiju.

Sepses diagnozi 50% gadījumu apstiprina pozitīvs asins kultūras rezultāts, vienlaikus nosakot tās jutību pret antibiotikām. Sinusa trombozes un sepses gadījumā asinis tiek ņemtas maksimālās temperatūras laikā, kas saistīta ar mikrobu iekļūšanu no strutainā perēkļa asinsritē. Ja rezultāti ir negatīvi, tiek veikti atkārtoti pētījumi.

Otogēnas sepses instrumentālā diagnostika

Lai diagnosticētu otogēnas sepses sinusa trombozi, tiek izmantotas staru diagnostikas metodes (temporālo kaulu rentgenogrāfija, CT) un sinusogrāfija.

Tempļu kaulu rentgenogrammās un datortomogrāfijās ir redzamas būtiskas destruktīvas izmaiņas mastoidālajā izaugumā, šūnu destrukcijas, antruma kontūras neesamība vai tās saglabāšanās neliela spraugas veida apgaismojuma veidā ar skaidri definētām malām. Holesteatomas klātbūtnē tiek noteikts tempļu kaula dobums ar skaidrām, gludām, iezīmētām malām bēniņu ārsienas rajonā vai mastoidālajā izaugumā. Ārējās dzirdes kanāla superoposteriorās sienas ēnas neesamība noved pie antruma un bēniņu izauguma saplūšanas.

Visprecīzākos sinusa trombozes pierādījumus var iegūt ar sinusogrāfiju.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Konsultācijas ar citiem speciālistiem (neiroķirurgu, neirologu, oftalmologu, infekcijas slimību speciālistu, terapeitu, pediatru) ir nepieciešamas gan diagnozes apstiprināšanai, gan pacientu ar otogēnām intrakraniālām komplikācijām ārstēšanas efektivitātes visaptverošai novērtēšanai.

Aptuvenais darbnespējas ilgums ir no 1 līdz 3 mēnešiem.