Otitis ar difteriju

Difterītais vidusauss retos gadījumos sastopams patstāvīgi, visbiežāk tas ir difterijas stenokardijas vai aukstuma komplikācija un rodas slēgtās bērnu grupās difterijas epidēmijas laikā. Difterītais vidusauss var parādīties arī pieaugušajiem, it īpaši pēcoperācijas virsmas brūces mastoidā.

Difterija - akūta infekcijas slimība, ko raksturo iekaisums rīkles, balsenes, trahejas, reti citos orgānos, lai veidotu fibrinozs filmas (reidiem) un vispārējās intoksikācijas, galvenokārt ietekmē sirdi un perifērisko nervu sistēmu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Otitises cēloņi difterijā

Vai izraisītājvielas difteriju, difterijas nūjiņas (Corynebacterium diphtheriae), toksīnus (atšķirībā nontoxigenic difterijas Bacillus neradot slimības). Infekcijas cēloņsakarības avots ir difterijas slimnieks vai toksicēna difterijas bacillus nesējs, kas deguvē degunā, nazofarneksā un rīkles apvidū. Infekciju pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, izmantojot ēdienus un priekšmetus, ko lieto pacients ar difteriju. Inkubācijas perioda pēdējās dienās (2-10 dienas) pacients kļūst infekciozs, un tas turpinās visā slimības laikā, līdz tas tiek atbrīvots no patogēna.

[6], [7], [8], [9],

Otitis simptomi difterijas gadījumā

Difterija bacilis, kopā ar daudziem citiem pārstāvjiem coccal mikrofloras var izplatīties no aizdegunes akustiskās caurules uz tympanic dobumā, mastoīda piedēklim šūnas, izraisa perforācija bungādiņas un sasniegt ārējo auss eju. Ārējā dzirdes kanālā tiek atklāts gūžas izdalījums, kas satur viltus pelēko-brūnu filmu fragmentus. Pīļu un filmu daudzums rada netiešu priekšstatu par tempāna struktūru iznīcināšanas apjomu un dziļumu.

Īpaši jāatzīmē, ka tā sauktais hipotētisks ievainots difterijas mastoidīts, ko raksturo Vācijas autori, novēroti infekcijas slimnīcā hospitalizētiem bērniem, kuriem tika veikta mastoidīts. Šī difteriskā vidusa veida forma ir raksturīga tumši pelēkas krāsas viltus filmu pēcoperācijas brūču uzkrāšanās, asiņošana un granulēšanas audu klātbūtne. Smadzeņu izdalīšanās ir dīvaina un satur difterijas bacillus. Pēcoperācijas brūces atlīdzināšanas process ilgst ilgu laiku, jo tā vidē pašreizējais iekaisuma process ir gausa. Izdalījumi no šādām difterijas inficētām brūcēm ir ārkārtīgi lipīgi.

Komplikācijas difterijas ietver mastoiditis auss iekaisuma tromboze sigmoid sinusa un jūga vēnas (līdz ar to - sepsi), labyrinthitis, meningoencefalītu. Skaņu vadošo struktūru iznīcināšana un auss labirinta sakāve izraisa dažādu kurlu un vestibulārās disfunkcijas formas un pakāpes.

Difterīta vidusauss diagnostika

Difterīta vidusauss diagnoze tiek apstiprināta ar baktēriju izdalījumiem no auss.

[10], [11], [12], [13]

Otitas prognoze difterijas gadījumā

Prognoze kopumā ir labvēlīga ar savlaicīgu atzīšanu un adekvātu ārstēšanu, tomēr ar difterijas toksisko formu un tā strauja attīstība saistībā ar dzirdes funkciju ir nelabvēlīga.