Difterijas simptomi

Simptomi difterija mainījās atkarībā no slimības formu, bet gan kopīga raksturīga iezīme ir iekaisums difteriju, provocējot izskatu specifisku fibrinozs membrānu, filmām un smaga pietūkums jomā iekaisumu.

Difterija, kuras simptomi jau bija zināmi pirmajā gadsimtā pirms mūsu ēras, kas nav nejauši senos laikos bija pazīstama kā "slimību udavlennika", un jau sen uzskata nāvējoša slimība, jo mirušo skaits bija vairāk nekā 80% no kopējā pacientu skaita ar šo infekciju. Pirms diviem gadsimtiem slimībai tika piešķirts nosaukums, kas raksturo galveno difterijas pazīmi - no grieķu vārda dipterī, tas ir, "filma". Masveida vakcinācijas sākās tikai pagājušā gadsimta otrajā pusē, un tikai tad ievērojami samazinājās difterijas mirstības līmenis. Slimības izraisītājs ir specifisks toksīns, Klebs-Leffler's zizlis, kas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas cilvēka ķermeņa, visbiežāk bērna. Difterija var būt deguna, ādas, rīkles, acu zonā, tā var ietekmēt pat sirdi, nervu sistēmu un nieres. Inkubācijas periods ar šo slimību parasti nepārsniedz septiņas dienas. Difterija, kuras simptomi ir atkarīgi no procesa lokalizācijas zonas, kas ir ļoti nopietna bakteriālas etioloģijas slimība, iedalot šādās sugās un formās: 

• Orofaringes infekcija - lokalizēta, vidēja smaga vai parasta, subtoksiska, toksiska divos posmos un hipertoksiska - nāvējoša. 
• Krusti - rīkles infekcija, difterija balsenes un trahejas (kopīgas labības), rīkles infekcija, no trahejas izplatīšanos uz bronhos (dilstošā difteriju). 
• Nieres, nāsa, difterija. 
• Ģints audu difterijas infekcija. 
• Oftalmijas difterija (acis). 
• Ādas difterija. 
• Vienlaicīga orgānu infekcija ir kombinēta difterijas infekcija.

[1], [2]

Difterija, kuras simptomi liecina par mutes infekciju (rīkles locekļu), - orofarneksu

Šī ir visizplatītākā slimības forma, kas ir sadalīta šādās formās: 

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Lokalizēta forma (tipiska, netipiska)

Tas ir visvieglākais slimības gaitas variants, kam raksturīga perorāla plūsma (netipiska) un ko papildina galvassāpes, sāpīgas sajūtas, norijot pārtiku un šķidrumus, neliels temperatūras paaugstinājums. Difterijas membrāna aptver tikai mandeles, no tām ir grūti nošķirt, tā var atkal augt, kas ir galvenā slimības klīniskā izpausme. Uzreiz iekaisušas gan mandeles, kas ir skaidri hiperamīni, gan ātri pietūkums. Diagnostiski filma tiek diferencēta pirmajā posmā, izmantojot vienkāršas manipulācijas - slīpēšanu un iegremdēšanu ūdenī. Filma nav pakļauta slīpēšanai un ātri iekrīt trauka apakšpusē ar ūdeni. Baktēriju pētījumos no filmas ir izdalīts specifisks eksotoksīna stienis. Palpācija palielina limfmezglu platību, atgādina pacienta sāpīgās sajūtas. Parasti šādu difterijas veidu diagnosticē tikai ar profilaktisko izmeklēšanu un ar seroloģiskās, bakteriālās analīzes palīdzību, jo lokalizēta difterija vieglas formās reti izpaužas ar ievērojamiem klīniskiem simptomiem. Ja lokalizēta difterija, kuras simptomi ir paslēptas, netiek ārstēta, tad tā pietiekami ātri pārveidojas parastā vai toksiskā formā. 

Toksiska forma (tipiska, netipiska)

Šī ir viena no smagākajām variantus slimība, kas var attīstīt pati, bet var būt rezultāts neattīrītu lokalizēta formas difteriju. Slimības toksiskā forma strauji izplatās, izraisot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem. Sāpes rodas kaklā un kaklā kopumā. Bieži vien šo formu pievieno maldiem, delīriju, vemšanu. Toksisks difterija, kura simptomi ir ļoti ātri, vajadzīga neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo kavēšanās burtiskā vārda nozīmē, piemēram, nāvi nosmokot. Ātrā attīstoša rumpja tūska, hiperēmija spēj pilnībā bloķēt rīkles lūmeni. Fibrinozs filma izplešas pār dažu stundu laikā, slēdzot spīlēm, limfmezgli ir ievērojami palielinājies izmēros, ļoti sāpīga palpācija. Bieži vien uzpūšanās izplatās uz visu kaklu, sasniedzot dzeloņstieņu, pieskaroties sejai, muguras augšējai daļai. Difterija šīs veidlapas papildus tūsku un nosmakšanas risku, ir spēcīga reibuma visa ķermeņa, strauju asinsspiediena. Ārstēšanas prognoze un atgūšanas iespēja ir atkarīga no ārsta došanās brīža un neatliekamās medicīniskās palīdzības sākuma. Kad toksiskā difterija netiek uzraudzīta atdzīvināšanu, viņa ātri pāriet hypertoxic stadijā, kad encefalopātija strauji attīstās, spiediens samazinās līdz apakšējai robežai attīstīto izplatīti intravaskulāra koagulācija rādītājiem - DIC, kā rezultātā - toksisko šoku un nāvi. 

Difterija, sifdomija, kas norāda uz parasto formu, tiek uzskatīta par mērenu slimības gaitas variantu. Filma uztver ne tikai mandeles, bet arī debesis, rīkles gļotādu. Tūska attīstās strauji, bet ne tik lielā mērā kā toksiska forma. Sāpes vēdera dobumā ir mērenas, temperatūra reti sastopams augstāk par 38 grādiem. Plāksne, plēve ir piemērota neitralizācijai un ārstēšanai 10 dienu laikā. Arī izplatīta difterijas forma nav patoloģiski bīstama komplikācija. 

Krūps. Difterija, kuras simptomi norāda uz krupveida raksturu

Slimības, kuras var lokalizēt balsene, var būt arī kopējā formā, kad tiek ietekmēti mutē, degunā, trahejā un bronhos. Slānekļa zīmes ir izmaiņas balss tembrā (asa balss), tipisks "riešanas" klepus, kas pamazām klusē. Elpošana ir sarežģīta, ieelpojot un izelpojot, tiek dzirdami trokšņi, seja kļūst gaiša un bieži redzamas cianozes pazīmes. Kardioloģiskās pazīmes - stipra tahikardija, aritmija, aizdusa vai vājš vējš var attīstīties ātri un diezgan bieži izraisa asfiksiju. Ar nosmakšanu asinsspiediens strauji pazeminās, impulss samazinās, cilvēks zaudē samaņu un bez miršanas var mirt. Bērniem īpaši bīstami ir difterijas krupa forma, jo viņu krūtis ir mazāk attīstīta anatomiski nekā pieaugušie un aizrīšanās notiek ātrāk. 

Depresijas difterijas infekcija ir raksturīga ar gūžas izdalījumu (perorāla forma), kad elpošana tiek pārtraukta deguna sastrēguma dēļ ar difterijas plēvi. Gļotāda ir edematiska, bieži pārklāta ar mazām čūlas, fibrinozām plēvēm. Difterija, kuras sigmtomas norāda līdzīgu slimības formu, reti ir neatkarīga, visbiežāk to apvieno ar rīkles, balsenes un acu infekciju. 

Difterijas simptomi var būt lokalizēti acu zonā. Difterijas acu bojājumi rodas arī perorālā formā, var būt saistīta ar intoksikāciju vai būt plēves formā. Visbiežāk acs difterijā, slimības klīniskās pazīmes ir konjunktivīts, ko papildina periodiska izdalīšana gļotu formā. Temperatūra reti pārsniedz 37 grādus, limfmezgli nav palielināti, nav iekaisuši. Ja acis skābā formā skar difteriju, acis pietūkst un noklāj ar mīkstu fibrinozu plēvi. Kā likums, pirmā viena acs tiek ietekmēta, pēc divām vai trim dienām process uzņem otru. Ādas difterijas toksiskais variants attīstās straujāk, 24 stundu laikā palielinās tūska, tiek plaši izplatīta gļotādas noslēpums no acīm. Puffiness izplatās uz visu seju, bieži satverot kaklu. 

Ananielenitālā difterija, kuras simptomus bieži vien rada diska un deguna difterijas pazīmes, raksturo iekaisis limfmezglu iekaisums un kopējais pietūkums. Dzimumorgāni ir hiperēmi, pārklāti ar fibrinozu plēvi. Vīriešiem visbiežāk tiek ietekmēta priekšējā sieviete, sievietēm - maksts vai priekšdziedzeris. Visiem pacientiem bez šāda difterijas veida urinēšana ir sarežģīta, ir nopietna seroza, gļotādas izdalīšanās. Bieži vien šīs formas difterija tiek kombinēta ar mikozi, kas izraisa erozijas, plaisas un gļotādas iekaisumus.

Difterijas simptomi var būt dažādi, taču pastāv bieži simptomi, kas ļauj diagnosticēt slimību diezgan ātri. Šādām pazīmēm ir šādas izpausmes: 

• Kakla iekaisums, kuram nav paskaidrojumu par SARS vai vīrusu infekciju. 
• Elpošanas grūtības, elpas trūkums, vēlme mest atpakaļ galvu. 
• Temperatūras paaugstināšanās no subfebrīles līdz ļoti augstai. 
• Vājums, slikta dūša un vemšana. 
• Rēkšņu nieznes hiperēmija, pietvīkojoties. 
• Mandeļu lieluma palielināšanās 
• Mainīt balss tembru, aizsmakums 
• Skaidri raksturīga pazīstama smarža - saldaini skāba. 
• Sāpīgi palielināti limfmezgli. 
• Tūska kaklā. 
• Asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma pavājināšanās. 
• Tahikardija, aritmija.

Difterijas simptomi var būt latenti, īpaši, ja ir lokalizēta orofaringeāla slimība, bet šis slimības variants ātri attīstās smagākos, dažkārt nāvējošos difterijas veidos. Tādēļ vienīgā efektīva difterijas bacillus infekcijas riska novēršanas un samazināšanas metode ir agrīna vakcinācija, ko veic ik pēc desmit gadiem līdz 56 gadu vecumam.

[9], [10], [11], [12],