Olnīcu nepietiekamība (hipergonadotropiska amenoreja)

Olnīcu nepietiekamība ir endokrīnās neauglības forma, kurai raksturīgs primārais olnīcu bojājums, kas sastāv no folikulu aparāta neesamības vai tās spējas pienācīgi reaģēt uz gonadotropīnu stimulēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemioloģija

Priekšlaicīgas olnīcu noplicināšanas un olnīcu rezistences sindroma sindroms rodas 10% sieviešu ar amenoreju. Gonadāla disgēnēze rodas 1 gadījumā 10-12 tūkstošiem jaundzimušo.

[9], [10], [11], [12],

Hipergonadotropiskās amenorejas simptomi

Pacientiem ar gonādu disgēniju ir raksturīgs zems augšanas ātrums, stigmatisks klātbūtne ir arkojoša debesis, pterigopālas krokas uz kakla un plaša krūtne.

Raksturo sūdzību par karstuma uzliesmojumiem, menstruāciju traucējumiem oligo- un amenorejas tipos. Amenoreja var būt primāra (ar gonādu disgēniju) vai sekundāra.

Klasifikācija

Ir šādas formas olnīcu mazspēja:

• olnīcu nepietiekama uztura sindroms;
• rezistentu olnīcu sindroms;
• disgeesia goad.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hipergonadotropiskās amenorejas diagnostika

Ovīrusa mazspējas diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz hormonālo pētījumu rezultātiem. Ir raksturīgs augsts gonadotropo hormonu līmenis, īpaši FSH (> 20 SV / L), hipoestrogēnija (<100 pmol / l).

Olnīcu nepietiekamības gadījumā tests ar gestagēniem ir negatīvs, ciklisks hormonālais tests ir pozitīvs.

Progesterona tests: didrogesterons tiek ievadīts perorāli, lietojot 20 mg dienā 14 dienas. Paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu, ja menstruālā asiņošana notiek pēc zāļu atcelšanas.

Paraugs ir estrogēnu-progestogēnu cikliskā režīmā: piešķirot uz iekšu estradiolvalerāta 2 mg 2 reizes dienā (nesasniedzot ultraskaņas datu endometrija 8-10 mm biezumā) tiek pēc tam pievieno iekšpusē didrogesterons 20 mg / dienā 14 dienas. Ar pozitīvu paraugu menstruālā asiņošana rodas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

• Iegurņa ultraskaņas (apzīmēts hipoplāzija dzemdes, endometrijs ir plānas, ar dzimumdziedzeru dysgenesis olnīcas kā diegiem, izsīkums olnīcas - olnīcu hipoplāziju, neesamības folikulu aparātu, rezistentu olnīcu folikulu aparātu tiek glabāta).
• Citogēnā pārbaude (ar aizdomas par gonādu disgēniju).
• Lipidogramma.
• Kaulu minerālvielu blīvuma izpēte (lai savlaicīgi novērstu sistēmiskos traucējumus, kas saistīti ar estrogēna deficītu).

[19]

Prognoze

Donoru embriju nodošanas efektivitāte katrā mēģinājumā sasniedz 25-30%. Efektivitāte nav atkarīga no olnīcu mazspējas cēloņa, bet to nosaka sievietes vecums, donora oocītu kvalitāte un endometrija sagatavošanās pietiekamība implantācijai.

[20], [21], [22], [23], [24]