Olnīcu audzēji

Olnīcu audzējus var iedalīt trīs galvenajās grupās:

1. Funkcionāls.
2. Labdabīgs.
3. Ļaundabīgs.

Jo īpaši funkcionālās cistas veido aptuveni 24% no visiem olnīcu audzējiem, labdabīgi audzēji - 70% un ļaundabīgi audzēji - 6%.

Epidemioloģija

Olnīcu audzēji ir otra izplatītākā sieviešu reproduktīvo orgānu neoplazma pēc dzemdes miomas. Tie var rasties jebkurā vecumā, bet galvenokārt pēc 40 gadiem. Starp tiem dominē labdabīgas formas (75–80%), savukārt ļaundabīgas formas rodas 20–25%. Pēdējo 10 gadu laikā reproduktīvās sistēmas vēža sastopamība ir palielinājusies par 15%.

Cistu biežums olnīcu audzēju vidū ir 35%. Pirmkārt, tās ir folikulu cistas, dzeltenā ķermeņa cistas, endometriomas. Olnīcu cistas visbiežāk rodas pubertātes un reproduktīvā vecuma laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

• Aptaukošanās.
• Agrīnas menstruācijas.
• Neauglība.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Olnīcu audzēji pēc klīniskās gaitas tiek iedalīti labdabīgos, robežlīnijas un ļaundabīgos.

Olnīcu audzēju avoti:

• normālas olnīcas sastāvdaļas;
• embrionālās paliekas un distopijas;
• pēcdzemdību izaugumi, heterotopijas, epitēlija metaplāzijas.

Praktizējošu ārstu vidū termini olnīcu cista un cistoma joprojām tiek plaši lietoti, lai definētu olnīcu audzējus:

Olnīcu cista ir neizplatošs aiztures veidojums.

Olnīcu cistoma ir patiesi proliferējoša formācija.

Mūsdienu onkoginekoloģijā olnīcu "cistas un cistomas" parasti sauc par cistadenomu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

Olnīcu audzēju histoloģisko klasifikāciju un terminoloģiju PVO apstiprināja 1973. gadā, taču, ņemot vērā tās sarežģītību praktizējošam ārstam, SK Serovs (1978) izstrādāja vienkāršotāku un kompaktāku klasifikāciju, iekļaujot visas PVO klasifikācijā norādītās audzēju formas.

I. Epitēlija audzēji

A. Serozs, mucinozs, endometrioīds, mezonefroīds un jaukts:

1. labdabīgi: cistadenomu, adenofibromu, virspusēju papilomu;
2. robežstāvoklis: cistadenomu un adenofibromu starpposma formas;
3. ļaundabīgi audzēji: adenokarcinoma, cistadenokarcinoma, papilārā karcinoma.

B. Brennera audzējs:

1. labdabīgs;
2. robežstāvoklis;
3. ļaundabīgs.

II. Dzimumvadu stromas audzēji

• A. Granulozes-tekas šūnu audzēji: granulozes šūnas, tekomas-fibromas grupas, neklasificējami audzēji.
• B. Androblastomas, Sertoli un Leidiga šūnu audzēji (diferencēti, vidēji diferencēti, vāji diferencēti).
• C. Gynandroblastoma.
• D. Neklasificēti audzēji.

III. Lipīdu šūnu audzēji

IV. Dzimumšūnu audzēji

• A. Disgerminoma.
• B. Endodermālā sinusa audzējs.
• C. Embrionālā karcinoma.
• D. Poliembrinoma.
• E. Horiona karcinoma.
• F. Teratomas (nobriedušas, nenobriedušas).
• G. Jaukti dzimumšūnu audzēji.

V. Gonadoblastoma

VI. Mīksto audu audzēji (nespecifiski olnīcām)

VII. Neklasificēti audzēji

VIII. Sekundārie (metastātiskie) audzēji

IX. Audzējam līdzīgi un pirmsvēža procesi: grūtniecības luteoma, hipertekoze, folikulāras cistas, dzeltenā ķermeņa cista, endometrioze, iekaisuma procesi, paraovārijas cista.

Pamatojoties uz šo klasifikāciju, var secināt, ka olnīcu audzēji ir ļoti dažādi to histoloģiskajā struktūrā.

Atkarībā no klīniskās gaitas olnīcu audzēji tiek iedalīti labdabīgos, robežlīnijas un ļaundabīgos audzējos.

Labdabīgi olnīcu audzēji ietver audzējus ar minimālu epitēlija šūnu proliferāciju vai nelielu to netipiskuma pakāpi.

Robežaudzēji ir sava veida pārejas bioloģiskā blastomoģenēzes stadija un pieder pie potenciāli zemas pakāpes ļaundabīgo audzēju grupas, nav acīmredzamas blakus esošās stromas invāzijas. Tomēr robežaudzēji dažreiz var implantēties gar vēderplēvi un izraisīt tālas metastāzes. Klīniski pierādīta augsta pacientu ar robežgadījumiem olnīcu audzējiem izdzīvošanas pakāpe.

Ļaundabīgi olnīcu audzēji ir dažādas šūnu struktūras brieduma pakāpes audzēji, tie strauji aug, izplatās un metastazējas dažādos orgānos; to prognoze ir atkarīga no agrīnas atklāšanas un ārstēšanas pilnīguma.

Lai izprastu dažu komplikāciju klīniskās pazīmes, kas rodas pacientiem ar olnīcu cistadenomām, kā arī šīs patoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas laikā, ir svarīgi skaidri definēt olnīcu audzēja anatomiskā un ķirurģiskā kājiņas jēdzienus.

Olnīcu audzēja anatomiskais kājiņš: pareizā saite, infundibulopelvic saite, daļa no platās saites.

Audzēja ķirurģiskais kājiņš: pareiza olnīcas saite, infundibuloplevic saite, daļa no platās saites, olvadu.