Nieze un skaidra izdalīšanās

Caurspīdīgi izdalījumi, ko rada maksts sieniņu un dzemdes kakla dziedzeru šūnas, ir fizioloģiski, bet, ja nieze un dzidri izdalījumi tiek apvienoti, tas var liecināt par patoloģisku stāvokli vai slimību.

Cēloņi Nieze un skaidra izdalīšanās

Izdalījumi no maksts var atšķirties pēc konsistences, krāsas, smaržas un saistīto simptomu.

Galvenie niezes un dedzināšanas cēloņi ar skaidriem, kā arī baltiem vai pelēkiem izdalījumiem ar nepatīkamu smaku ir saistīti ar bakteriālo vaginozi , lai gan tā var būt asimptomātiska 50–65% gadījumu. [1],[2]

Sākotnējā ureaplasma urealyticum stadijā, ko izraisa baktērijas Ureaplasma urealyticum, niecīgie izdalījumi no maksts ir caurspīdīgi, bez smaržas, bet kopā ar diskomfortu urinēšanas laikā un sāpīgām sajūtām kaunuma rajonā. Ja iekaisums palielinās, izdalījumi kļūst dzelteni un pat zaļgani - ar nepatīkamu smaku.[3]

Arī caurspīdīgi izdalījumi ar niezi bieži tiek atzīmēti kā pirmās maksts disbakteriozes pazīmes (ieskaitot pēc ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas, pacientiem ar cukura diabētu vai hroniskas infekcijas perēkļiem).[4]

Bagātīgi caurspīdīgi izdalījumi un nieze parādās paaugstinātas ķermeņa sensibilizācijas gadījumā, jo īpaši alerģiska vulvīta gadījumā, kas attīstās kā reakcija uz mazgāšanas līdzekļiem, higiēnas paketēm, maksts kontracepcijas līdzekļu sastāvdaļām, ķīmiskajiem kontracepcijas līdzekļiem, prezervatīvu materiāliem utt.

Pēcmenopauzes periodā šādu izdalījumu etioloģija ir saistīta ar pakāpenisku maksts sienas atrofiju, kas izraisa atrofisku vaginītu - ar nelielu skaidru izdalījumu un vulvas niezi.[5]

Strazdas - uroģenitālās kandidozes - sākumā parādās caurspīdīgi izdalījumi ar baltiem gabaliņiem un niezi; turklāt tā izraisītāja pastiprinātas augšanas dēļ izdalījumi ātri pārvēršas biezā – baltā krāsā un biezpienam līdzīgā veidā.[6]

Riska faktori

Tiek uzskatīti faktori, kas izraisa palielinātu maksts oportūnistisko un patogēno baktēriju aktivitāti ar niezi un skaidru izdalījumu: nekontrolēta antibiotiku lietošana; maksts sārmains pH (˂4,3); nepietiekama higiēna; smidzināšanas ļaunprātīga izmantošana; cukura diabēts; novājināta imunitāte.

Pathogenesis

Bakteriālās vaginozes patoģenēzi izraisa bakteriāla infekcija (visbiežāk E. Coli, strepto- un stafilokoki) un uroģenitālā kandidoze - rauga sēnīte Candida, kas aktivizējas, ja maksts vide nav pietiekami skāba - bieži vien tā paša dēļ. Disbakterioze, ti, laktobacillu trūkums.

Ar vecumu saistītās maksts sienas atrofijas mehānisms pēc menopauzes tiek aktivizēts, kad samazinās sieviešu dzimuma hormonu, īpaši estrogēna, līmenis.

Caurspīdīgi izdalījumi bez smaržas vai niezes

Šādas izdalīšanās ir jāapsver atsevišķi, jo tās nepieder pie patoloģiskām. Jebkurš ginekologs apstiprinās, ka sievietēm reproduktīvā vecumā dzidri, bez smaržas un niezes izdalījumi no maksts ir normāla fizioloģiska parādība, kas norāda uz normālu procesu, kurā dzemdes kakla dziedzeri un maksts sieniņu epitēlijs ražo aizsargājošu viegli skābu gļotādu sekrēciju. Kas uztur veselīgu pH līdzsvaru un aizsargā dzemdes kakla kanālu no infekcijas.

Šādiem izdalījumiem var būt vāja skāba smaka obligātās maksts mikrofloras dēļ, kas sastāv no laktobacillām.

Izdalījumu daudzums ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes, un to izraisa dzimumhormoni (estrogēni), kā arī var mainīties dzimumakta, hormonālo kontracepcijas līdzekļu vai hormonu aizstājterapijas dēļ.

Neattiecieties uz patoloģiskiem un biezākiem caurspīdīgiem izdalījumiem bez smaržas un niezes (kas atgādina jēlu olu baltumu), kas novērots vidū starp cikliem un norāda uz citu ovulāciju, ko papildina estrogēna ražošanas palielināšanās. Un, sākoties cikla luteālajai fāzei, kad progesterons kļūst par regulējošo hormonu, izdalījumu apjoms samazinās, jo samazinās dzemdes kakla sekrēcijas sintēze.

Grūtniecības laikā, atkarībā no termiņa, dzidri izdalījumi no maksts un dzemdes kakla sekrēcija var būt arī šķidri vai biezi. Lasīt vairāk - Olbaltumvielu izdalījumi grūtniecības laikā

Ārpus grūtniecības izdalījumu apjoma palielināšanos var izraisīt dzemdes kakla ektopija , kad dzemdes kakla daļa ar abiem dziedzeriem (kas rada gļotādu sekrēciju) atrodas tuvāk un gļotas lielākoties nonāk makstī, nevis dzemdes kakla kanāls.[7]

Tomēr jāpatur prātā, ka dzidri šķidri izdalījumi bez smaržas un niezes var būt agrākais dzemdes ķermeņa vēža simptoms , īpaši, ja pēc fiziskas slodzes ūdeņainajos izdalījumos ir asiņaini ieslēgumi.[8]

Diagnostika Nieze un skaidra izdalīšanās

Diagnoze sākas ar anamnēzi, sūdzību reģistrēšanu un kārtējo ginekoloģisko izmeklēšanu.

Pārbaudes, piemēram, maksts uztriepes, ti, maksts mikrofloras analīze ; baktēriju izmeklēšana un PCR ureaplazmai; nepieciešamas vispārējas asins un urīna analīzes.

Instrumentālā diagnostika visbiežāk aprobežojas ar kolposkopiju .

Pamatojoties uz tā rezultātiem, kā arī ņemot vērā maksts izdalījumu mikrobioloģiskā sastāva raksturu, tiek veikta diferenciāldiagnoze, galvenokārt ar STS.

Komplikācijas un sekas

Bakteriālas vaginozes vai ureaplazmas klātbūtnē infekcijas izplatīšanās augstāk - dzemdes dobumā - izraisa tās sieniņas (endometrija) gļotādas iekaisumu, savukārt ureaplazma var ietekmēt olnīcas, olvadus, kā arī urīnceļi un urīnpūslis.

Dzemdes kakla ektopija, ko sauc arī par pseidoeroziju, var pārveidoties par dzemdes kakla eroziju vai displāziju un cistiskā formā kļūt par šķērsli grūtniecībai.

Turklāt niezošu dzimumorgānu ķemmēšanu var sarežģīt streptokoku infekcijas pievienošanās ar iekaisuma attīstību.

Profilakse

Ārsti apgalvo, ka visu sieviešu dzimumorgānu problēmu galvenā profilakse ir veselīgs dzīvesveids, aizsargāts dzimumakts un personīgā higiēna. Svarīga loma ir imunitātes stiprināšanai ar dabīgām metodēm (pareiza uztura) un periodiskām ginekoloģiskām apskatēm.

Prognoze

Infekciju un stāvokļu, kas izraisa niezi un skaidru izdalīšanos, ārstēšana visbiežāk ir veiksmīga, kas nozīmē, ka prognoze ir pozitīva.

Izmantotā literatūra

Saveļjeva, Baisova, Breusenko: Ginekoloģija. Mācību grāmata. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Klīniskās normas. Dzemdniecība un ginekoloģija, 2019

Ginekoloģija saskaņā ar Williams, GEOTAR-Media, 2023