Nabotova dzemdes kakla cista

Dzemdes kakla nibotas cista ir labdabīga slimība, kas rodas dažāda vecuma sievietēm, bet visbiežāk tiem, kas dzemdējas. Šo diagnozi bieži izdara, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, jo šīs formācijas biežāk ir asimptomātiskas. Šī nav nopietna, dzīvībai bīstama slimība, bet tai nepieciešama ārstēšana un uzraudzība. Kā parasti, šo cistu ļaundabīgums ir reta, tādēļ neuztraucieties, ja šāda diagnoze ir konstatēta. Bet tam, ka sieviete reproduktīvā vecumā, it sevišķi plānojot grūtniecību, vajadzētu būt ar salmīgumu.

[1], [2], [3]

Cēloņi dzemdes kakla cistas

Dzimumakta cistas veidojas retāk nekā citas lokalizācijas cistas, piemēram, olnīcu. Tas ir saistīts ar faktu, ka endometrija struktūra ir raksturīga un liela šūnu mainība nav tāda kā olnīcā. Bet, tomēr, cistas attīstās gan endometrijā, gan dzemdes kaklī. Nabotova dzemdes kakla cistas tiek aicinātas par godu autoram, kurš atvēra dziedzerus, no kuriem iekšpusē notiek cistiskā procesa attīstība.

Cistu veidošanās uz nemainītā epitēlija notiek reti, jo ir jānovērš sākotnējas strukturālas izmaiņas gļotādas struktūrā. Bieži Nabothian cistas attīstīties uz fona jau agrāk nodota endometriozes endocervicitis, displāzija, eroziju, un kolpitov infekciozais vaginīts un citas slimības, sieviešu reproduktīvo sistēmu. Jebkādas dzemdes kakla vai dzemdes slimības var izraisīt cistu attīstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes kakla kanāla epitēlija normālā struktūra ir salauzta un šūnu funkcija tiek pārtraukta. Reibumā hormoni, kas ietekmē ne tikai epitēliju no kakla kanāla, bet uz differentsiirovanie visas šūnas un to funkcionālo darbību, ir daži no to funkcijām pārkāpumi, jo ir izmaiņas struktūrā un funkciju pareizi, šīs šūnas nevar. Tādēļ ir traucēta dziedzeru sekrēcija ar epitēliju, kas veicina cistu veidošanos.

Tāpēc galvenais cēloņi kakla Nabothian cistu attīstību var uzņemties jebkuru organisko bojājumu gadījumus, dzemdes kakla kanāla pēc ievainojums, iekaisuma procesu, pamatojoties uz jau izstrādātās dziedzeru sekrēcijas traucējumi sintēzei, kas izveidojas zem vāka. Viens no nosacījumiem ir olnīcu un menstruālā cikla hormonālas regulēšanas pārkāpums, kurā hormoni stimulē maisiņu cistu augšanu.

Fakts, ka pseidokistes ir biežāk sastopamas gados vecākām sievietēm - pēc 40 gadu vecuma -, kas jau ir dzemdējušas, apstiprina nozīmīgu vietu morfoloģisko un piespiedu pārmaiņu etioloģijā dzemdes kakla kanāla epitēlijā.

Attiecībā uz punkciju cistu attīstību jaunām sievietēm prioritāte tiek pievērsta infekcijas iekaisuma slimībām un hormonāliem traucējumiem.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Šo cistu attīstība notiek vairāku faktoru ietekmē un precīzs laiks, kad sākas cistas attīstība, ir grūti noteikt, jo to lielums var būt atšķirīgs un atšķirīgs viņu attīstības termiņš. Bet parasti, izmēri bieži ir mazāki - daži milimetri un ne vairāk kā divi centimetri.

Parastā dzemdes kakla ir vairākas zonas. Epitēlija, kas aptver maksts un iet uz dzemdes kakla - daudzslāņu dzīvokli. Tas izdala gļotu sekrēciju, kas veic aizsargājošu funkciju, ko likvidēšanai mikroorganismu un izolēšanai vāji skābes sekrēcijas kas novērš tālāku iekļūšanu mikroorganismu uz kakla kanālā. Tālāk aiz daudzslāņu plakanā epitēlija ir starpnozare, kurai normālos apstākļos nav epitēlija pārklājuma. Aiz vidusposma no dzemdes kakla kanāla sāniem ir viena balona cilindriskais epitelis. Šī epitēlijs sastāv no dzelzs, ko sauc Nabothian, un to primāro funkciju - sintēzi sekrēciju, kas izdalās uz šūnu virsmas un aizsargā tos un dzemdes kakla kanāls. Tā kā epitēlijs ir viena rinda, šie dziedzeri ir virspusēji sakārtoti un ir izturīgi pret medus. Šādai struktūrai un atrašanās vietai šajā vietā ir svarīga loma cistu attīstībā. Saskaņā ar noteiktu iekaisuma slimību un bojājumu vertikālajam epitēlijs aizsprostots tecēšanas sekrēciju šie dziedzeri un sekrēcijas sintēze notiek, kas galu galā noved pie stiepjas Nabothian dziedzera sienas un veidošanos cistas. Šīs cistas nav palielināt izmēru, jo cistas saglabāšana, un nav vairoties, tāpēc pēc veidošanos cistas, tie nav pieaug.

Jums vajadzētu arī atšķirt dažādu tipu cistas pēc skaita, jo ārstēšanas taktika un novērojumi ir atšķirīgi.

Ja tiek konstatēts, ka defekts ir mazs un tiek izlauzta tikai viena dziedzera aizplūde, tiek izveidotas atsevišķas vecāku kakla cistas. Šajā gadījumā dziedzera siena ir izstiepta un tajā ir uzkrāta noslēpums.

Vairākas paternālo dzemdes kakla cistas ir biežākas, jo sekrēcijas aizplūšana bieži vien tiek ātri bloķēta no vairākām dziedzeriem. Šādas cistas var izvietot gan uz visas dzemdes kakla, lai tās varētu koncentrēt vienā vietā. Tās bieži ir simptomātiskas un tām ir vairāk sarežģījumu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi dzemdes kakla cistas

Šādu cistu attīstīšanās draudi ir tādi, ka viņu gaita bieži ir asimptomātiska, un tās tiek diagnosticētas jau tad, kad parādās komplikācijas. Parastā pārbaude spoguļos visbiežāk neuzrāda šo cistu klātbūtni, un tās tiek diagnosticētas jau ar ultraskaņu, pat iespējams, nejauši.

Tā kā dzemdes kakla cistas nav proliferējošas, tās neizjauc normālu olnīcu un menstruālo ciklu un tādējādi neietekmē sievietes vispārējo stāvokli.

Kakla dzemdes kakla cistu simptomi parādās, kad šīs cistas jau ir daudzsvarīgas, un ir mehāniska šķēršļa. Tad var parādīties gaišās krāsas izdalījumi cistas pārrāvuma laikā, parasti tie nav sāpīgi un sieviete var pat nepievērst uzmanību tiem. Pirmās puncetīzes pazīmes ir nepatīkamas sajūtas un sāpīgums dzimumaktā, kā arī sekrēcijas, ir iespējamas arī ar asiņainu vai gļotādu saturu, kad cistas ir inficētas. Šie simptomi ne vienmēr izpaužas un ir atkarīgi no audzēju lieluma un skaita.

Šo kakla cistu fona apstākļos var veidoties epitēlija integritātes traucējumi un sekojošās infekcijas komplikācijas. Pēc tam klīniskos simptomus var papildināt ar spēcīgām sāpēm vēdera lejasdaļā, vēdera izdalīšanos no gļotādas un sistēmiskām reakcijām temperatūras paaugstināšanās un izteikta intoksikācijas sindroma veidā.

Dažreiz šādas cistas tiek diagnosticētas grūtniecības laikā, un pēc tam, kad cista ir inficēta, var rasties pēcdzemdību septītu komplikāciju pazīmes. Kad deguna cista attīstās gados vecākām sievietēm, tas var izraisīt turpmāku kakla epitēlija metaplāziju, jo cilindriskajā epitēlijā ir funkcionālas izmaiņas.

Tādējādi dzemdes kimas cistu kurss bieži ir asimptomātisks, kas ietekmē turpmāko ārstēšanas taktiku un nestimālo diagnozi.

[17]

Dzemdes kakla aizkuņģa dziedzera cista laikā grūtniecības laikā

Grūtniecība ir sievietes organisma stāvoklis, kurā visas funkcionālās rezerves būtu maksimāli jāpielāgo veselīga bērna piedzimstam. Tādēļ grūtniecība ir jāplāno un rūpīgi jānovēro visi orgāni un sistēmas, jo īpaši dzemde un olnīcas. Cistiskā cista attīstība jaunajās sievietēs ir reti sastopama, taču tas var kļūt par nopietnu šķērsli normālas grūtniecības un fizioloģiskās dzemdības ceļam.

Bieži sievietes tiek ārstētas ar laulības neauglības problēmu, un iemesls ir grūti noteikt. Pēc visu testu rezultātu izrādās, ka sieviete ir funkcionāli veselīga un hormonālais fons ir pietiekams grūtniecības iestāšanās brīdim, bet tas nenotiek. Bieži vien vienīgais iemesls tam var būt dzemdes kakla cista. Tas ir saistīts ar faktu, ka spermatozoīdu kustībai ir mehāniski šķēršļi, it īpaši, ja cistas ir vairākas - tie pārklāj dzemdes kaklu, lai tas varētu būt neauglības cēlonis.

Dzemdes kakla dziedzera cista laikā grūtniecības laikā ir arī vairāki negatīvi rezultāti. Ja pārbaudes laikā sievietes laikā grūtniecības laikā konstatē cistu, neatkarīgi no līnijas, tas ir jānoņem, jo tas var izraisīt sarežģījumus jau paša dzimšanas laikā. Atrašanās Nabothian cistas uz dzemdes kakla var kavēt normālu kakla atvēršanu vērā pirmajā posmā darba un var būt arī iemesls dzemdes kakla bojājumu pagājušo auglim caur dzemdību kanālu otrajā periodā. Tā kā šīs cistas parasti ir mazas, tās neizraisa asiņošanu.

Vēl grūtniecības un dzemdību laikā komplikācija var gruzd cista saturu, un tad pastāv liels risks augļa intrauterīnās infekcijas un attīstību pēcdzemdību septisko komplikāciju.

Priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu var arī ierosināt, attīstot dzemdes kakla cistu uz dzemdes kakla, kas ir saistīts ar normāla epitēlija darbības pārtraukšanu.

Tādēļ, diagnosticējot seto cistu grūtniecēm, ieteicams to izņemt ar minimāli invazīvām metodēm. Ārstēšanas metodi izvēlas individuāli, taču tiek ņemts vērā, ka ietekme uz augli un dzimšanas kanālu ir minimāla un nav traumatiska.

[18], [19]

Komplikācijas un sekas

Ņemot vērā to, ka vairumā gadījumu dzemdes kakla dzemdes kimas kimas simptoms ir asimptomātisks, ļoti bieži tiek diagnosticētas komplikācijas. Ja cistas izmērs ir mazs un tas ir vienīgais, bieži vien šim procesam ir labdabīga stabila plūsma bez komplikācijām. Biežas komplikācijas ir cistas infekcija. Tas notiek gadījumā, ja nokļūst uz dzemdes kakla augšupejošu mikroorganismu un it īpaši ar epitēlija mikrotraumām, un tas izraisa infekcijas procesa attīstību dziedzera dobumā, ja tam ir labs apstāklis. Šajā gadījumā ir vietējas iekaisuma reakcijas simptomi, kā arī vispārējas intoksikācijas izpausmes.

Vēl viena no sarežģījumiem ir dziedzera pārrāvums, kas ir īpaši bīstams grūtniecības laikā. Ja darbaspēka laikā notiek darbaspēka pārrāvums, pieaug risks pēcdzemdību traumām dzimumorgānu traktā, kā arī pēcdzemdību septiskas komplikācijas.

[20], [21], [22]

Diagnostika dzemdes kakla cistas

Dzemdes kakla kašķa cistu diagnostika biežāk ir gadījuma rakstura vai parādās komplikācijas. Vienkārša konsultācija ar ginekologu ar dzemdes kakla pārbaudi spoguļos ne vienmēr ļauj noteikt diagnozi, bet bieži vien dzemdes kakla pārmaiņas ļauj apšaubīt cistu veidošanos. Tad diagnostikas apstiprināšanai tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes.

Analīzes, kas tiek veiktas diferenciāldiagnozes nolūkā, neapstiprina diagnozi. Dzemdes kakla kanāla uztriepe, kuru pārbauda visām sievietēm, ļauj izslēgt iekaisīgas slimības un kakla epiteja metaplāziju. Ja uztriepes histoloģisko pārbaudi nosaka dziedzera paplašināšanās un tās deformācija ar sekrēciju uzkrāšanos.

Vispārīgie klīniskie testi - asins analīzes, urīna un baktēriju kultūra no maksts - nav raksturīgu izmaiņu.

Visnoderīgākās metodes, kas ļauj apstiprināt dzemdes kakla dzemdes kastru, ir instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Kolposkopija ir dzemdes kakla pārbaude ar īpašu ierīci, kurai ir palielinošā jauda vairākas desmit reizes. Šī pārbaude ļauj jums pārbaudīt dzemdes kakla un redzēt visas izmaiņas epitēlija. Šajā gadījumā cilindriskais epitelis izskatās kā tīkls ar šūnām ar izteiktiem dziedzeriem, kas ir papilāru struktūras forma. Gadījumā, ja izplūde dziedzeris sekrēcija reizi bloķēšanu dziedzeru paplašināties un to daļām, no jauna veidojas cistas. Ja ir vienlaicīga erozija vai citi bojājumi, tos var arī diagnosticēt.

Vēl viena precīza diagnostikas metode ir ultraskaņa. Dzemdes kakla cistas izskatās kā anheogēnās formas, un ir iespējams diagnosticēt to skaitu, lielumu, struktūras un satura viendabīgumu.

Šīs ir galvenās diagnostikas metodes, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanas taktiku.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diferenciālā diagnoze

Punktu cistu diferenciālā diagnoze jānovēro ar slimībām, kas saistītas ar dzemdes kakla epiteli. Polipi ir bieža dzemdes kakla patoloģija, kas var atgādināt cistas, taču, veicot ultraskaņas izmeklēšanu, atšķirībā no cistu dobuma tiek konstatēts polipa struktūras blīvums.

Arī cista ir jānošķir no endometriozes - endometrija vietām ar proliferāciju. Difūziju veic, ņemot vērā vizuālās atšķirības, kā arī materiāla histoloģisko pārbaudi.

Profilakse

Attiecībā uz šīs slimības profilaksi, tad pastāv tikai nespecifiskas metodes. Tas ietver:

• seksuālās dzīves higiēna ar dzimumorgānu infekciju profilaksi;
• laicīga sieviešu dzimumorgānu iekaisuma un neelastīgu slimību ārstēšana;
• ikgadēja profilaktiskā pārbaude ginekologā;
• grūtniecības plānošana ar obligātu visaptverošu sievietes pārbaudi;
• savlaicīgi ārstējot cistas, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Šie ir galvenie preventīvie pasākumi ne tikai šīs slimības, bet arī citu grupu dēļ, kas ir bīstami sievietēm un kurus var novērst pat pirms to attīstības.

[29], [30], [31], [32], [33],

Prognoze

Dzemdes kakla kista prognoze ir labvēlīga dzīvībai, jo reti tiek novērota aktīva cistas un tā ļaundabīgā transformācija. Lai iegūtu pilnīgu atjaunošanas prognozes ir optimistiskas, jo šodien ir milzīgs skaits dažādu ķirurģiskas ārstēšanas metodes, bet pēc tam cista pilnīgi izzudušas bez tendenci atkārtoti izglītību.

[34], [35], [36],