Metamorphopia

Lai pielāgotos apkārtējai pasaulei, orientētu sevi, iemācītos, analizētu un sintezētu priekšmetu un parādību primārās jutīgās figuratīvās pārdomas, mēs spējam mūsu smadzenēm uztvert un pārveidot informāciju, kas nāk caur jutekļiem. Uztvere (uztvere) ir sarežģīts psihosensorās sintēzes process, kas ietver ne tikai priekšmetu un parādību primāro analīzi, bet arī to displeja kognitīvo apstrādi. Realitātes atspoguļošanas mehānismu var sadalīt jebkurā uztveres līmenī, un tad indivīds informāciju uztver izkropļotā veidā. Pretstatā halucinācijām un ilūzijām, metamorfoze ir traucējums faktiski esošo un pareizi identificēto objektu kvantitatīvo īpašību (skaits, lielums, forma, telpiskā izplatība, ātrums, kustības virziens utt.) Uztverē. Informācijas izkropļošana notiek pēc tam, kad tā ir pamatoti uztverta redzes orgānu līmenī. Vairumā gadījumu cilvēki kritiski novērtē viņu stāvokli, saprotot, ka viņu uztvere neatbilst realitātei. Tas izraisa to apjukumu un satraukumu par viņu stāvokli, un smagākos gadījumos viņi cieš no nespējas normāli darboties sabiedrībā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemioloģija

Šīs parādības statistika nav pilnībā atspoguļota, jo tā tiek konstatēta reti un pilnīgi citās slimībās. Tiek uzskatīts, ka metamorfobijas rašanās varbūtība nav atkarīga no dzimuma. Mikropsija - apkārtējās pasaules priekšmetu uztvere ir mazāka nekā patiesībā, bet biežāk bērniem vecumā no pieciem līdz divpadsmit gadiem.

Refrakcijas metamorfoze var būt diezgan izplatīta, jo bieži sastopama astigmatisms un tuvredzība, tomēr tie ir labi koriģēti ar brillēm (lēcām) vai ķirurģiski, un tāpēc tie nerada nekādas īpašas neērtības ikdienas dzīvē. Arī tīklenes makulas patoloģija nav pārāk reta. Tomēr ar oftalmoloģiskām slimībām, kas rada izkropļotu vizuālo attēlu uztveri, viss ir vairāk vai mazāk skaidrs. Ar veiksmīgu redzes korekciju pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Daudz vairāk satraucošs ir metamorfopija cilvēkiem bez redzes orgānu patoloģijām. Alises sindromu brīnumzemē bieži piedzīvo cilvēki ar afektīviem traucējumiem. Saskaņā ar PVO statistiku, katrs ceturtais planētas iedzīvotājs zināmā mērā cieš no garastāvokļa traucējumiem, galvenokārt depresīviem. Cik daudzi no viņiem saskaras ar metamorfopijas parādību, nav zināms.

[9], [10], [11], [12], [13]

Cēloņi metamorfopija

Metamorfopija nav atsevišķa slimība. Šo uztveres parādību var izraisīt patoloģiskas izmaiņas redzes orgānos vai centrālās nervu sistēmas slimībās.

Oftalmoloģiskie cēloņi, kas izraisa šo optisko ilūziju, ir tīklenes slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē makulu, - gaismjutīgo konusu (receptoru) koncentrācija. No tā izrietošie traucējumi, ko viņi redz, tiek saukti par receptoru metamorfozēm. Piemēram, koroida iekaisuma gadījumā iekaisuma infiltrāts var saspiest šo tīklenes zonu.

Refrakcijas metamorfoze rodas, ja redzes orgānu optiskās sistēmas refrakcijas jauda tiek traucēta, piemēram, astigmatisms, augsts tuvredzības līmenis.

Attēlu izkropļojumu cēlonis var būt smadzeņu slimības un traumas, intoksikācijas psihozes, neirozes, afektīvi traucējumi. Šajā gadījumā pacientiem ar redzes orgāniem parasti ir viss labi.

Jebkuri iemesli, kas izraisa sajūtu izkropļošanu, informācijas asimilāciju, loģiskās domāšanas pārkāpumu, uzmanību, atmiņu, motivāciju, var izraisīt redzes traucējumu traucējumus.

Metamorfopija var saglabāties ilgu laiku. Šīs parādības stabilitāte norāda uz to izraisošā iemesla nopietnību un noturību.

Patoloģiskais realitātes izkropļojums var būt īslaicīga parādība, kas notiek jebkurā diennakts laikā, taču bieži vien tas ir zemūdens raksturs, tas ir, uztveres pārkāpums ir vērojams miega vai pamošanās laikā, kā arī ir pārstāvēts sapņos.

Atkarībā no situācijām var rasties īstermiņa metamorfopijas, kas rodas pēc nervu pārmērības, arousal, stresa. Epilepsijas slimniekiem bieži novēro pēc krampjiem.

Pacienti parasti jūtas īslaicīgi par to, kas notiek, atsvešināšanos no tā. Reizēm ir uztveres divkāršības sajūta - vienlaicīga pareizu un traucētu uztverto objektu novērtēšana.

Metamorfobijas rašanās riska faktori līdz šim ir neskaidri un tiek noteikti pēc pamatīgas pacienta diagnozes, kas sūdzējās par viņu izraisītiem simptomiem. Ar funkcionāliem un organiskiem redzes traucējumiem ir saistīta izkropļota uztvere (kataraktas sākuma stadija, astigmatisms, augsta tuvredzības pakāpe, choroidīts, tīklenes atdalīšanās); migrēna ar auru; vestibulārā aparāta traucējumi; astoņu-parietālo garozas organisko patoloģiju (audzēju, traumu, insultu); epilepsijas fokusa forma; šizofrēnija; smaga infekcijas intoksikācija, kas rodas, bojājot centrālo nervu sistēmu. Vielu ļaunprātīgajiem ir raksturīga izkropļota uztvere.

Īslaicīgas īslaicīgas metamorfozes bieži sastopas robežpsihiatrijas praksē histērijai, neirozei, afektīviem un reaktīviem stāvokļiem (bieži vien depersonalizācijas / derealizācijas sindroma simptomu kompleksā). Šādiem pacientiem redzes traucējumi parasti nav konstatēti. Tīri neiropsihiski izpausmes izkropļota paša vai pasaules skatījumā sauc arī par Alises sindromu Brīnumzemē.

[14], [15], [16]

Riska faktori

Atbilstošās klīniskās izpausmes bieži parādās uz galvas smadzeņu garozas zonu fona bojājumiem, kas atbild par priekšmetu fizikālo īpašību uztveri - neironu aktivitāte lokāli mainās, paātrinās vai palēninās, kas noved pie izkropļotas uztveres.

Infekcija (acs tīklenes vai meningēnu iekaisums) var izraisīt šīs parādības rašanos; traumas - craniocerebrāls, intraokulārs; garīgās slimības; vielu lietošana, stresa notikumi utt.

Mūsdienu pētījumi liecina, ka uztveramo objektu formas un formas izkropļojums ir raksturīgs smadzeņu interparietālās sulas bojājumiem, kam ir nozīmīga loma iegūto sensoro materiālu sintēzē.

Tiek ņemts vērā arī smadzeņu frontālās daivas aktivitātes pārkāpums, kas ļauj diferencēt priekšplāna un fona objektus, kā arī pakaušus - piedaloties orientācijā telpā. Piemēram, palielināta neironu aktivitāte smadzeņu frontālās daivās ir saistīta ar patoloģiskām uztverēm, kas rodas ar migrēnu ar auru.

Starptautiskā slimību klasifikācija metamorfopiju klasificē kā acu slimību klasi un to uzskata par “subjektīvu redzes traucējumu”, tomēr daudzos gadījumos nepareiza priekšmetu un parādību uztvere ir tīri neiroloģisku iemeslu dēļ.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Metamorfopijas patoģenēze ir ļoti daudzveidīga un nav autentiski pētīta. Objekta vizuālā uztvere var būt izkropļota, pateicoties makulas fotosensitīvo receptoru patoloģijai, refrakcijas traucējumiem, proti, acu cēloņiem. Šajā gadījumā cilvēka nervu sistēma cieš no neērtībām, kas saistītas ar redzes orgānu disfunkciju. Ja nav viņu sakāves, šī patoloģija tiek uzskatīta par smadzeņu aparāta centrālo mehānismu darbības traucējumiem.

[22], [23], [24], [25], [26]

Simptomi metamorfopija

Pirmās vilšanās pazīmes parādās negaidīti un reti atstāj pacientam vienaldzīgu pret notiekošo metamorfozi. Jo īpaši, ja valsts neatbrīvo. Savas ķermeņa daļas vai apkārtējo priekšmetu izkropļotā uztvere, retāk - abas tās nekavējoties izraisa vismaz apjukumu un biežāk - ārprāts.

Īstermiņa metamorfopijas ir vieglāk izdzīvot, un ilgstoši traucējumi, kas neietilpst vairākas stundas vai dienas, var izraisīt pacienta pilnīgu dezorientāciju, paniku un spēju zaudēt spēju kontrolēt savu uzvedību.

Pacientu sūdzības izskatās šādi: "galva ir kļuvusi tik liela, ka tā neiederas telpā"; "Objekti ap pēkšņi kļūst mazi, tāpat kā Liliputians" vai "kabineta sienas kļuva viļņotas."

Kropļošana var ietekmēt tikai indivīda ķermeņa daļas - autometamorfismu; apkārtējie objekti - allometamorpopsia. Tos var uztvert neproporcionāli lielus - makropsiju vai ļoti mazu - mikropsiju. Objektu lieluma izkropļošana, to daļu lieluma nekonsekvence, dažādas deformācijas, līkumi, acīmredzama faktūras izmaiņas, asimetrija tiek saukta par dismegalopiju. Tas var būt paralīze, makulas distrofija, kā arī garīgi traucējumi (viena no galvenajām Alises sindroma izpausmēm).

Metaforēzi var izteikt, izkropļojot attālumu līdz novērotajam objektam, kura forma un izmērs ir pareizi uztverts. Pacientam šķiet, ka tas atrodas daudz tuvāk vai tālāk, nekā tas patiesībā ir. Šo deformācijas veidu sauc par porropiju. Tas var liecināt gan par tīklenes deģenerāciju, gan smadzeņu garozas parietālās un okcipitālās lobes bojājumiem.

Bieži vien pacienti uztver objektus par lielākiem un tuvākiem, nekā tie faktiski ir (makrotelefoni) vai mazāki un attālāki (mikro-teleops).

Ja viens objekts burtiski vairojas pacienta acīs, šo traucējumu sauc par poliopiju. Tas var būt simptoms, kas parādās kataraktai, keratokonam, citām acs patoloģijām, kas ietekmē radzeni vai lēcu.

Cilvēkiem ar normālu redzējumu poliropija var rasties ar histēriskiem traucējumiem.

Smadzeņu garozas un fokusa epilepsijas fokusa bojājumi bieži izpaužas kā telpiskās rotācijas sindroms. Objekti, kas atrodas vienā novērotāja pusē, tos uztver otrā pusē. Griezums var būt dažādos leņķos, bieži 180 °, piemēram, priekšmeti vai cilvēki, kas iet priekšā, tiek uztverti kā aiz muguras. Ir aprakstīti gadījumi un rotācijas pa 90 °, piemēram, objekts, kas atrodas novērotāja priekšā, tiek uztverts kā labajā vai kreisajā pusē. Kā arī objekti tiek pagriezti gan vertikāli, gan horizontāli.

Nepareizu objekta atrašanās vietas novērtējumu sauc par optisko allelestiju. Pacients var sūdzēties, ka, skatoties uz savu pārdomu, viņš jūtas viņu aiz muguras, vai arī, kas staigā tuvumā, jūtas daudz progresīvāks vai ievērojami atpaliek. Allestēzija var būt ožas (pacients nevar pareizi atrast smaržas avotu) vai akustisko (skaņas avots).

Simptomi ir ļoti dažādi, dažreiz tas pats pacientam ir izkropļota uztvere par sevi (auto) un apkārtējo pasauli (hallo). Šādu nosacījumu sauc par ambivalentu metamorfozi.

Ir arī hronopsija - izkropļota laika uztvere, nesakritība atsevišķu notikumu projicēšanā uz laika periodiem.

[27],

Komplikācijas un sekas

Parastās idejas par vidi un sevi, īpaši garu un spītīgu, izkropļošana rada ievērojamu diskomfortu un var novest pie pilnīgas dezorientācijas.

Piemēram, nepareizi novērtējot attālumu līdz objektiem, to kustības virziens rada grūtības veikt šādas vienkāršas darbības, piemēram, sēžot uz krēsla vai novietojot kaut ko uz galda. Dodoties caur ielu cilvēkiem, kam ir telpiskā metamorfobija, kļūst dzīvībai bīstama.

Turklāt tāds simptoms kā izkropļota ķermeņa un / vai apkārtējās pasaules uztvere var liecināt, ka pacientam ir nopietnas psihiskas slimības - šizofrēnija, epilepsija vai smadzeņu audzējs. Metamorfopija pacientiem ar cukura diabētu var liecināt par nopietnu komplikāciju attīstību, kas saistītas ar tīklenes bojājumiem. Dažreiz tas ir redzes traucējumi, kas rodas slimības agrīnā stadijā, ļauj laikus diagnosticēt diabētu.

Nevienu, pat īstermiņa metamorfopijas izpausmes nedrīkst ignorēt, jo neatkarīgi no tā, ko viņi radīja, tas ir pierādījums par nepatikšanām.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostika metamorfopija

Pārbaudes pamats ir pacientu sūdzības. Ja vizuālā attēla izkropļojumu oftalmoloģiskos cēloņus var identificēt ar speciālu tabulu un testu palīdzību, jo īpaši tiek izmantotas Amslera testa un aparatūras metodes, piemēram, refraktometrija, oftalmometrija, oftalmoskopija, acs ābola ultraskaņa un citi, tas ir, pacienti sūdzas par objektu izkropļoto redzējumu.

Psihosensoriska traucējuma gadījumos pacientiem bieži rodas patoloģiskas sajūtas un aizvērtas acis. Vairumā gadījumu metamorfopiju apvieno ar citiem psihopatoloģiskiem simptomiem - nemiers, nespēja veikt mērķtiecīgas darbības, kustības, pamatojums, panikas lēkmes.

Lai noteiktu slimību, tiek izmantotas dažādas laboratorijas (mugurkaula punkcijas satura analīze) un instrumentālās metodes (EEG, aprēķinātie un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumi) atkarībā no paredzētās diagnozes.

[33], [34]

Diferenciālā diagnoze

Lai konstatētu šī traucējuma cēloni, tiek veikta diferenciāldiagnoze. Autometamorfisms  fokusa epilepsijas  vai  šizofrēnijas gadījumā  atšķiras no apstākļiem, kas radušies nopietnu infekcijas slimību, smadzeņu asinsvadu patoloģiju, intrakraniālo audzēju vai galvas traumu seku dēļ. Ierobežojiet metamorfopiju, ko izraisa hroniska vai akūta alkohola (narkotiku) intoksikācija.

[35]

Profilakse

Lai izvairītos no metamorfopijas rašanās veseliem cilvēkiem, ir iespējams sekot vispārējiem ieteikumiem stiprināt savu ķermeni. Aktīvs dzīvesveids, laba uzturs ļaus izvairīties no infekcijas slimībām vai pārvietot tās vieglā formā.

Darba un atpūtas režīma optimizācija veicinās fiziskās, garīgās, vizuālās slodzes racionālu sadalījumu, palielinās pretestību pret stresu. Pozitīvisms un optimisms palīdzēs izvairīties no traumatiskām situācijām.

Sliktu ieradumu izskaušana garantē alkohola un / vai narkotisko psihozes trūkumu. Pat ievainojumu, smagu infekciju un audzēju, kā arī migrēnas un emocionālo valstu varbūtība veselīga dzīvesveida cienītājiem ir daudz zemāka.

Cilvēkiem ar hroniskām slimībām galvenais profilakses pasākums ir regulāra medicīniskā uzraudzība, savlaicīga diagnostika un visu ārstējošā ārsta ieteikumu apzināta īstenošana.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognoze

Mūsdienu oftalmoloģijā ir pietiekams rīku arsenāls, lai palīdzētu pacientiem ar izkropļotu redzes objektu uztveri.

Psihosensorālie traucējumi ir arī koriģējami. Pat garīgās slimības klātbūtnē lielākajā daļā gadījumu rodas narkotiku kompensēti ilgstošas remisijas stāvokļi. Tomēr galīgā atveseļošanās prognoze ir atkarīga no metamorfopijas cēloņa.

[44], [45],