Meatotomija

Bieži urogenitālās sistēmas iekaisuma procesi vīriešiem, priekšādiņa apgraizīšana (jo īpaši profesionāli neveicot), katetrizācija vai dzimumlocekļa traumas var būt sarežģīti urīnizvadkanāla sašaurināšanos (metostenozi). Biežāk šāda patoloģija ir lokalizēta tās distālajā daļā. Samazināts urīnizvadkanāls var būt iedzimts defekts un tas ir iegūts dažādu iemeslu dēļ ļoti maigā vecumā. Šī patoloģija izraisa urīnpūšļa pārslodzi, urīna stagnāciju, negatīvu ietekmi uz nierēm. Meatotomija - ātrs urīnizvadkanāla atvēršanas paplašinājums ir visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no šīs problēmas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Norādes uz procedūru

Darbība tiek veikta jebkurā vecumā, ja ir ierastā urīnizvadkanāla izejas sašaurināšanās (sašaurināšanās), gan iedzimta, gan iegūta ģenēze.

Metotomiju norāda arī pacients, kam ir diagnoze “priekšējās hippospadijas ar nelielu novirzi no normālas gaļas atrašanās vietas, metostenoze”.

[11], [12], [13]

Sagatavošana

Sagatavošanās process sākas ar konsultāciju ar operācijas urologu, kurš pārbaudīs pacientu un runās ar viņu vai viņa vecākiem par operāciju.

Pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā pacientam veic asins analīzes: klīnisko, glikozes, bioķīmisko sastāvu, recēšanu, asins grupu un Rh faktoru, sifilisa klātbūtni, B un C hepatītu, HIV infekciju. Agrāk viņš veiks fluorogrāfiju un elektrokardiogrāfiju. Terapeits vai pediatrs novērtēs pacienta vispārējo veselību.

Pētījumu sarakstu pirms operācijas var paplašināt, pamatojoties uz hronisku slimību pacientu klātbūtni.

Pacients runās ar anesteziologu, viņš tiks brīdināts, ka, tā kā operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai izvairītos no vemšanas nosmakšanas, jums nevajadzētu ēst vai dzert nākamās astoņas stundas. Pieaugušajiem pacientiem ir ieteicams tieši no operācijas no matiem izņemt matus.

Tehnika meatotomies

Urīnizvadkanāla iznākums pieaugušajiem vīriešiem un vecākiem zēniem tiek veikts saskaņā ar vispārējo anestēziju (vietējā anestēzija ir nevēlama, jo tā izraisa tūsku un šuvju diegu izsitumu).

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek šādi: urīnizvadkanāla iekšpusē ievieto normālu vai lāzeru skalpeli, un tas tiek sadalīts līdz vajadzīgajam izmēram. Lāzera priekšrocības: nav saskares ar ādu, tas ir, spiediens uz audiem un infekcijas risku, noslēgti asinsvadi, novēršot asiņošanu, sāpes un pietūkumu.

Nākamais ir Bougie urīnizvadkanāls (lai novērtētu tās caurlaidību), izmantojot Foley katetru vai speciālu metāla bougiju.

Asiņošana apstājas un urīnizvadkanāla gļotāda tiek piesūcināta ar dzimumlocekļa galvas ādu, veidojot urīnizvadkanāla ārējo atvērumu.

Pēc tam ķirurģisko lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzklāj sterilu mērci.

Zīdaiņu vecumā metatomija tiek veikta bez šuvēm. Tajā pašā laikā urīnizvadkanāla atverē tiek ievietots plāns skava, ko sasmalcina audi ar ķirurģiskām šķērēm. Izgrieztās malas tiek atšķaidītas uz sāniem, smērējot tās ar antiseptisku ziedi vai sterilu vazelīnu, lai novērstu savienošanos savā starpā un sasmalcinātu to pašu vietu.

Meatotomija mājās netiek veikta. Darbību veic sterilā vidē kvalificētam uroloģijas ķirurgam.

[14], [15], [16], [17], [18]

Kontrindikācijas procedūrai

Tam nevajadzētu būt garīgām slimībām, asiņošanas tendencēm, urogenitālām slimībām, ļaundabīgiem audzējiem un cukura diabētam.

Operācija netiek veikta akūtu infekcijas slimību laikā pacientam un / vai hronisku slimību paasināšanās.

[19], [20], [21], [22], [23]

Sekas pēc procedūras

Šī ķirurģiskā iejaukšanās attiecas uz minimāli invazīvām, nevēlamām blakusparādībām pēc medicīnisku ieteikumu sastādīšanas reti un, galvenokārt, negodīgiem pacientiem.

Pēcoperācijas noteikumu neievērošana var izraisīt komplikācijas pēc procedūras - asiņošana, infekcija un iekaisuma procesi.

Sāpēm pēc maleatomijas vīriešiem, temperatūrai, noplūdei, asiņošanai ir jābūt iemeslam medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Sadzīšana pēc lāzera metotomijas ir ātrāka nekā operācijas veikšana klasiskā veidā ar skalpeli. Tomēr desmit dienu laikā reģenerācijas pazīmēm jau jābūt labi redzamām ar jebkuru operācijas veikšanas metodi. Ja tie nav, tas ir iemesls, lai dotos uz ārstu.

Problēmas ar ejakulāciju un urināciju pēc operācijas ir komplikācijas. Ja pēc metatomijas izsmidzina strūklu, tad jākonsultējas ar ārstu. Tam nevajadzētu būt. Tas ir capitate hypospadias simptoms, kas būtu jānovērš tieši ar operāciju.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc ķirurģiskas manipulācijas zīdaiņi tiek atstāti ārstu uzraudzībā, līdz organisma vispārējais stāvoklis ir stabilizējies. Tas parasti notiek dažu stundu laikā, pēc tam tie tiek izvadīti ar ieteikumu ieeļļot urīnizvadkanāla malas ar antiseptisku ziedi, lai tie nepaliktu kopā gar griezuma līniju.

Slimnīcu ilgums pieaugušajiem pacientiem ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un medicīnas iestādes noteikumiem. Biežāk pacienti dodas mājās operācijas dienā, dažreiz tie aizkavējas pāris dienas. Katetrs tiek izņemts pēc dienas vai divām dienām, šuves tiek absorbētas desmit dienu laikā un brūce dziedē.

Pacientam ir urologa ārsts uz laiku līdz trim mēnešiem, periodiski pārraugot urīnizvadkanāla ārējo atvērumu.

Līdz pilnīgai dzīšana nav ieteicams vingrinājumi, kas saistīti ar paaugstinātu fizisko aktivitāti un seksuālajiem kontaktiem.

Dzīvībai pēc metotomijas vajadzētu uzlabot kvalitāti. Darbība nav sarežģīta, atveseļošanās notiek ātri, problēmas ar urināciju un viņu pavadonis parasti tiek likvidētas.

Metotomijas pārskati ir pozitīvi, gandrīz nekādas komplikācijas nerodas, dzīšana notiek ātri, īpaši, lietojot lāzertehnoloģiju.

[31], [32], [33]