Krūts dziedzera adenozes

Šāda veida mastopātijai raksturīga izteikta piena dziedzeru lobulu palielināšanās (hiperplāzija).

Piena dziedzera adenoze ir labdabīgs audzējs. Tajā pašā laikā tas attiecas uz mastopātiju, kurai ir fibrocistiska forma ar dominējošu dziedzeru audu daudzumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi piena dziedzera adenozes

Katrai slimībai ir savi priekšnoteikumi. Tas pats attiecas uz piena dziedzeru adenozi, kuras cēloņi ir šādi:

• Hormonālie traucējumi, kuriem ir pakļauts sievietes ķermenis. Pēc šādas neveiksmes krūšu audos sāk notikt transformācijas, kas apdraud sievietes veselību.
• Šis ir pirmais un galvenais iemesls, kāpēc sievietes krūtīs rodas audu izmaiņas.

Hormonālas problēmas nerodas pašas no sevis, bet gan dažādu problēmu rezultātā:

• Dažādas sievietes ķermeņa slimības, problēmas ar endokrīno sistēmu utt.
• Daudzos gadījumos gan hormonālās problēmas, gan krūts adenozi izraisa smags stress un negatīvas situācijas, kurās sieviete piedzīvoja daudzas negatīvas emocijas.
• Turklāt hormonālās problēmas izraisa organisma imūnās aizsardzības samazināšanos, kas var notikt ļoti dažādu iemeslu dēļ.
• Liela daudzuma hormonu ražošana sievietes ķermenī pirmajās grūtniecības nedēļās un mēnešos, kas noved pie spēcīgākās hormonālās pārstrukturēšanas. Vienlaikus palielinās estrogēna un prolaktīna daudzums asinīs, bet progesterona līmenis samazinās.

Mastopātija attīstās tieši šī iemesla dēļ – hormonālā nelīdzsvarotība, bet ar piena dziedzeru adenozi šī hormonālā nelīdzsvarotība ir ļoti ilgstoša.

Diezgan bieži slimības attīstības stimuls ir patoloģiski procesi sievietes iegurnī un endokrīnajā sistēmā, kuriem ir hiperplastisks raksturs, proti:

• hiperplastiski procesi dzemdes endometrijā, kad tiek novērota arī estrogēna līmeņa paaugstināšanās un progesterona līmeņa pazemināšanās,
• olnīcu disfunkcijas, kas izraisa funkcionāla rakstura cistu veidošanos,
• patoloģiski procesi, kas raksturo vairogdziedzeri, piemēram, hipotireoze un hipertireoze,
• taukainas dabas aknu distrofiskas izpausmes, kas rodas sievietes liekā svara rezultātā, kā arī liels daudzums taukainu pārtikas produktu vai viegli sagremojamu ogļhidrātu, ko viņa bieži patērē.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi piena dziedzera adenozes

Ir pieci slimības veidi: sklerotizējošā, apokrīnā, duktālā, mikroglandulārā, adenomioepitēlija. Pastāv arī krūts audu fokālā adenoze. Slimības pazīmes atšķiras atkarībā no problēmas veida. Katra no variācijām tiks aplūkota turpmāk attiecīgajā sadaļā.

Piena dziedzeru adenozes simptomi atšķiras atkarībā no divām galvenajām formām – lokālās un difūzās. Šis iedalījums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Visiem adenozes veidiem ir raksturīgas patoloģiskas transformācijas, kas ietekmē mioepitēlija audus. Katram specifiskajam slimības veidam ir savas izmaiņas piena dziedzeru audos, kas raksturīgas tieši šim tipam.

Raksturīgas ir arī periodiskas sāpīgas sajūtas krūtīs, kas rodas diezgan bieži. Sāpes var būt gan plīstoša, gan velkoša. Sāpju līmenis un biežums sāk pieaugt pirms menstruālās asiņošanas sākuma. Šādas sāpīgas sajūtas nav atkarīgas no slimības pakāpes, kā arī no tās formas. Papildus iepriekšminētajām sāpēm ir arī krūšu pietūkuma pazīmes, kas novērojamas menstruālā cikla luteālajā fāzē.

Sākumā nav vizuālu pazīmju. No krūts nav izdalījumu, un krūtsgals nemaina savu izmēru un formu. Dziedzeris palielinās izmēros ar periodisku pietūkumu vai nu visā krūts platībā, kad audu izmaiņas ir difūzas, vai arī palielinās un pietūkst tikai daļa piena dziedzera. Tas ir atkarīgs no slimības formas.

Slimības audzēja tipā krūts audos tiek atrasts kustīgs mezgls. Tas var atšķirties pēc struktūras: tas var ietvert vairākas daivas vai tam var būt diska formas izskats. Tajā pašā laikā sievietei nav diskomforta, kas neliecina par agrīnu speciālistu apmeklējumu diagnostikai un ārstēšanai.

Dažos gadījumos krūts adenoze attīstās paralēli citai mastopātijas formai, taču šāds slimības attēls neietekmē galvenās problēmas simptomus un attīstību.

Speciālista apskates laikā var atklāt dažas krūšu audu struktūras traucējumu pazīmes. Šādā gadījumā būs jāizmanto palpācija, lai noteiktu sablīvējumus, kas skar dažas piena dziedzera daļas. Gadās, ka šīs audu transformācijas skar visu krūti. Šajā gadījumā nav izmaiņu ādā vai krūts formā. Arī limfmezgli slimības laikā nav palielināti un vizuāli funkcionē normāli, izņemot lokālu slimības formu.

Apsveriet dažu patoloģiskā procesa apakštipu specifiskās izpausmes:

• Apokrīnās adenozes gadījumā tiek ietekmētas krūšu daivu raksturīgās kontūras.
• Cauruļveida formā piena dziedzerī novēro vienāda izmēra ievilktu cauruļu veidošanos. Šīs caurules ir vairākas, tāpēc tās ir viegli noteikt pārbaudes laikā.
• Mikroglandulārajā tipā dziedzera šķiedru audus sāk caururbt mazi, apaļi dziedzeri, un to skaits ir diezgan liels, un tie atrodas bieži.
• Adenomioepitēlija formā simptomi ir līdzīgi iepriekšējam tipam, ar dziedzeru izpausmēm, taču šī slimības forma ir ļoti reta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Veidlapas

Piena dziedzeru bojājumus, kas ietekmē epitēliju un ir labdabīgi, var iedalīt vairākās kategorijās, ņemot vērā to histoloģisko tipu:

• audu bojājumu procesi, kuriem nav raksturīga aktīva proliferācija, tas ir, patoloģisku šūnu augšana,
• audu bojājumu procesi, kam raksturīga aktīva proliferācija, bet nav šūnu atipijas,
• audu bojājumu procesi ar aktīvu proliferāciju un atipiju šūnu struktūrā, ko sauc arī par netipisku hiperplāziju.

Šajā rakstā aplūkotā piena dziedzeru adenoze pieder pie pirmās audu bojājumu grupas. Tāpēc tā tiek uzskatīta par drošāko dažādu mastopātijas formu izpausmi. Tajā pašā laikā slimība skar tikai krūts dziedzeru audus un neizraisa invazīvu krūts vēzi. Lai gan slimības gadījumā šķiedraini audi veidojas hipertrofiskā pakāpē, tas ir, pārmērīgi, sajaucoties un iekļaujot veselas dziedzeru šūnas. Šis process noved pie piena dziedzeru daivu bojājumiem, kas nav pozitīva parādība sievietes veselībai.

Šī problēma galvenokārt rodas sievietēm, kuras sasniegušas trīsdesmit vai četrdesmit gadu vecumu. Taču dažos gadījumos arī pusaudžu meitenes, kuras jau ir sasniegušas pubertātes beigas, var būt uzņēmīgas pret šo slimību. Visas sievietes, kuras vēl nav sasniegušas reproduktīvo vecumu, nav izņēmums: gan jaunas, gan vecākas. Dažreiz pēc ieņemšanas topošajām māmiņām pirmajās nedēļās var rasties piena dziedzeru adenozes pazīmes. Dažos gadījumos slimības simptomi grūtnieci traucē visa pirmā grūtniecības trimestra laikā un pēc tam izzūd paši no sevis līdz otrā trimestra sākumam.

Piena dziedzeru sklerozējošā adenoze

Šīs konkrētās slimības formas cēloņi ir estrogēna un progesterona nelīdzsvarotība organismā, kā arī problēmas ar vairogdziedzera darbību, proti, hipotireozi.

Piena dziedzeru sklerozējošā adenoze ir viena no slimības formām, kas ietekmē krūts daivas. Tai ir šādas izpausmes:

• Visvairāk lokalizētā proliferācija (patoloģisko audu augšana), kas skāra krūts acinus, kas ir piena dziedzeru struktūrvienības.
• Tajā pašā laikā tiek saglabāti acini epitēlija un mioepitēlija slāņi, jo tos ieskauj bazālā membrāna.
• Patoloģisko audu fibroze var diezgan spēcīgi ierobežot apkārtējo daivu acinus. Tādēļ daivu kontūras un to atrašanās vieta paliek neskartas. Standarta adenozes izmeklējumos var konstatēt skaidri redzamu piena dziedzera daivu konfigurāciju.
• Šķiedru audi veidojas ļoti ātri un to augšanas laikā obligāti mijas ar piena dziedzeru audu dziedzeru šūnām.
• Runājot par simptomiem, šāda veida slimību raksturo mazu mezgliņu klātbūtne ar pietiekamu mobilitāti un blīvumu.
• Dažos slimības gadījumos ir palielināti padušu limfmezgli.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difūzā piena dziedzeru adenoze

Šai slimības formai raksturīgas šādas izpausmes:

• Krūts veidojumiem nav skaidras formas vai robežu.
• Neoplazma aug nevienmērīgi, tas ir, difūzi, visā piena dziedzera platībā. Tas nozīmē, ka audu palielināšanās novērojama visā krūtī, nevis kādā konkrētā zonā.
• Progresējot slimībai, sablīvēšanās robežas aug, ietekmējot dziedzeru audus, kas ieskauj šo patoloģisko veidojumu.Šajā gadījumā izmaiņas notiek vienmērīgi visā piena dziedzera platībā.
• Šajā gadījumā pastāv risks sabojāt ne tikai krūšu audus, bet arī dziedzeru vadus, kas noved pie papilomu veidošanās. Papilomas ir labdabīgi audzēji, kas parādās uz ādas vai gļotādas un sāk izvirzīties zem šo apvalku virsmas, atgādinot papillu.

Piena dziedzera difūzā adenoze izceļas ar slimības klasifikāciju atbilstoši tās izplatīšanās vietai.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokālā piena dziedzera adenoze

Ar šo slimības formu tiek konstatētas šādas izmaiņas krūtīs:

• Viens no piena dziedzeriem palielinās izmēros lielākā mērā. Rodas tā sauktā piena dziedzeru asimetrija.
• Palpējot, palielināto krūšu audos atklājas sablīvējumi.
• Blīves var būt gan vienas, gan vairāku.

Piena dziedzera fokālajai adenozei ir šādas slimības izpausmes:

• Audzējs ieskauj vairākus piena vadus.
• Katra kanāla iekšējā virsma ir izklāta ar kolonnveida epitēliju. Un no ārpuses kanālus ieskauj hiperplazmatisks mioepitēlijs.
• Tāpēc ar šāda veida slimību krūtīs var novērot mobilā zīmoga kontūras ar skaidru formu.

[ 20 ]

Lokalizēta piena dziedzeru adenoze

Piena dziedzera lokālo adenozi raksturo šādas izpausmes:

• Skartajā krūtī sāk veidoties kunkuļi, kuriem raksturīga lobulāra struktūra.
• Iegūtās lobulas ir diezgan lielas.
• Katru daivu ieskauj šķiedraina kapsula.
• Starp lobulām atrodas mioepitēlija šūnas, kurām ir dzeltena krāsa. Tās ir ļoti skaidri redzamas, diagnosticējot slimību.
• Roņu grupēšana notiek tikai noteiktā krūšu audu segmentā, tas ir, tā ietekmē noteiktu zonu un neizplatās uz visu krūti.
• Var būt palielināti reģionālie limfmezgli, kas atrodas padusēs un virs atslēgas kauliem.

Diagnostika piena dziedzera adenozes

Gadās, ka šķiedru rakstura dziedzeru audu izmaiņas sāk spēcīgi augt. Šajā gadījumā ir iespējams ietekmēt krūts vadus, kas dažkārt nozīmē onkoloģisko procesu attīstību dziedzerī. Lai izslēgtu šādas komplikācijas, speciālisti var izrakstīt slimai sievietei histoloģiskus, imunoloģiskus un citoloģiskus izmeklējumus.

Piena dziedzeru adenozes diagnostika tiek veikta šādi:

Ja sievietei rodas jebkādi satraucoši simptomi, viņai jākonsultējas ar ginekologu vai mamologu. Izmeklēšana galvenokārt ietver pacientes krūšu apskati un to palpāciju. Ja ārsti piekrīt sievietes bažām, viņi noteiks šādas procedūras:

• ultraskaņas izmeklēšana, kas jāveic piena dziedzeriem, kā arī padušu limfmezgliem, ja tie ir palielināti,
• mamogrāfija, kuras laikā piena dziedzerus pakļauj zemas devas rentgena starojumam, lai iegūtu attēlu,
• klīniskie pētījumi,
• bioķīmiskā analīze,
• asins analīzes TT, LH, FSH un citu hormonu attiecību noteikšanai.

Mamoloģiskās un ultraskaņas izmeklēšanas ļauj ārstam redzēt problēmas atrašanās vietu, kā arī noskaidrot, kāda ir tās forma un robežas.

Piena dziedzeru sklerozējošā adenoze izpaužas kā mezgliņi, kas pēc izskata ir ļoti līdzīgi vēzim. Krūts palpācija ļauj identificēt kustīgus blīvējumus ar skaidru formu un palielinātu blīvumu. Speciālista veiktā pārbaude un mamoloģiskais pētījums var atklāt šos blīvējumus, bet ne atšķirt tos no onkoloģijas. Tāpēc, lai izslēgtu ļaundabīgus procesus krūtīs, ir svarīgi veikt piena dziedzeru audu biopsiju.

[ 21 ]

Profilakse

Pirmkārt, piena dziedzeru adenomas profilakse ietver savlaicīgas regulāras vizītes pie speciālistiem. Tie ir ginekologi un, ja nepieciešams, mamologi. Sākot no pusaudža vecuma, ginekoloģiskās pārbaudes jāveic regulāri, vismaz reizi gadā. Ja ir endokrīnās sistēmas traucējumi, divas reizes gadā jāsazinās ar ginekologu, kā arī regulāri jāapmeklē endokrinologs.

Šādi pasākumi palīdzēs atklāt slimību agrīnā stadijā un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām ķermeņa komplikācijām un atjaunos sievietes veselību.

Ir svarīgi arī savlaicīgi diagnosticēt ginekoloģiskās un endokrīnās slimības, lai novērstu to attīstību, kā arī tādu nepatīkamu komplikāciju kā adenoze parādīšanos.

Veiksmīga grūtniecība ir viens no faktoriem, kas novērš slimību. Pastāv tieša saistība starp labu grūtniecības norisi un krūts adenomas neesamību. Bērna barošana ar krūti pirmajā dzīves gadā ir arī lieliska fibrozu izmaiņu profilakse piena dziedzeru audos. Neapšaubāmi, svarīga ir abortu neesamība, jo faktori izraisa hormonālus traucējumus sievietes organismā.

Un, protams, es gribētu teikt par spēcīga stresa neesamību, normālu psiholoģisko vidi mājās un darbā sievietei. Tā kā ir zināms, ka daudzi hormonālie traucējumi skaistām dāmām rodas tieši satricinātu nervu un negatīvas vides dēļ psihei.

Nu, un visbeidzot, atcerēsimies par pareizu uzturu, bez kura nekādos apstākļos nav iespējams būt veselīgam. Labāk ir izslēgt gandrīz visus taukainos un kūpinātos pārtikas produktus, kā arī jābūt uzmanīgiem ar sāļiem produktiem. Taču priekšroka jādod produktiem, kas satur šķiedrvielas, kā arī svaigiem augu valsts produktiem.

Svarīgi ir arī iespējamie fiziskie vingrinājumi – rīta vingrošana, pastaigas, peldēšana. Turklāt slodzes laikā ir jāveic vingrinājumi, kas iesaista krūšu muskuļus, piemēram, atspiešanās.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoze

Vēlos atgādināt dāmām, ka šī problēma nav onkoloģija, tāpēc nav pamata panikai. Piena dziedzeru adenozes prognoze ir atkarīga no tās veida un formas, kā arī no hormonālo traucējumu pakāpes sievietei.

1. Nākamās māmiņas, kurām diagnosticēta šī slimība, var priecāties, ka lielākajai daļai no viņām adenoze izzudīs grūtniecības otrajā trimestrī.
2. Vietējās vai difūzās formas sākotnējā stadijā, kad sieviete ievēro visus ārsta norādījumus par veselīgu dzīvesveidu un ir arī veikusi atbilstošu ārstēšanu, slimību var apturēt uz visiem laikiem.
3. Endokrinoloģisko problēmu progresēšanas gadījumā ir iespējama adenozes remisija, pat ja tā ir veiksmīgi ārstēta pirms kāda laika. Tāpēc ir svarīgi sākt terapiju pret hormonālo problēmu, kas izraisīja adenozes attīstību. Tas pats attiecas uz slimības ginekoloģiskajiem priekšnosacījumiem.
4. Ķirurģisku iejaukšanos laikā, kuru laikā tiek noņemti izmainītu dziedzeru mezgli, ir iespējams apturēt dziedzeru audu transformācijas procesus. Šāds progress ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp sievietes pārejas uz pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Svarīga ir arī psiholoģiskā stabilitāte un stresa vides neesamība, kā arī periodiski pasākumi hormonālā līmeņa uzturēšanai optimālā stāvoklī.

Piena dziedzeru adenoze ir vieglākā mastopātijas forma, kuras gadījumā tomēr ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu veiksmīgai atveseļošanai. Lai saglabātu veselību daudzus gadus un izvairītos no nopietnāku seku rašanās jebkura vecuma sievietēm.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]