Keratoakantoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Keratoakantomas (syn: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, audzējs keratoze.) - strauji pieaug labdabīgs audzējs, kas piešķir nozīmi attīstību vīrusu infekciju, imūnsistēmas traucējumu, ilgstošas iedarbības uz dažādiem nelabvēlīgu, vēlams ar ārējiem faktoriem (traumas, jonizējošo starojumu, minerāleļļas, darvas , insolācija uc).

[1], [2], [3],

Keratoakantomas cēloņi

Pēc G. Burga (2000) datiem vīrusu daļiņas, kas konstatētas ultrastrukturālajā līmenī, un 25 cilvēka papilomas vīrusa tipa DNS klātbūtne ir konstatētas gandrīz pusei atsevišķas keratoakantomas gadījumu. Visbiežāk sastopams pēdējais variants, un mazāk elementu novēro retāk.

Vairākas keratoakantomas bieži ir ģimenes specifiskas, iedzimtas autosomālas dominants, var būt paraneoplāzijas izpausme iekšējo orgānu vēža, īpaši gremošanas trakta (Torre sindroma) gadījumā.

[4], [5], [6], [7],

Histogēneze

Histoloģisku aina ir līdzīga tai, vieninieku keratoakantomas, bet proliferatīvā process un atipiju ir mazāk izteikta un domuzīme korelācija ar mutēm epitēlijā matu folikulu.

Tiek uzskatīts, ka keratoakantomas rodas no viena vai vairāku cieši saistītu matu folikulu un saistīto tauku dziedzeru perifēras epitēlijas.

Keratoakantomas simptomi

Tipiska lokalizācija audos uz atvērtām ķermeņa daļām un ekstremitātēm, īpaši uz ekstensīvās virsmas, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem. Audzējs ir noapaļots vai ovāls eksozītisks mezgls uz plašas pamatnes, sarkanīgs, dažreiz ar cianotiski krāsu vai krāsu normālas ādas, 2-3 cm diametrā vai lielāks. Audzēja centrālā daļa ir piepildīta ar ragu masām, marginālā zona augsta veltņa formā. Pēc posms aktīvās augšanas fāzes stabilizācijas parasti notiek, kura laikā audzējs nemaina izmēru, tad pēc 6-9 mēnešiem - fāzi spontānu regresiju un izzušanu audzēja mezgliņš veidošanās atrofiska rēta. Dažos gadījumos stabilizācijas fāze nenotiek, un audzējs var sasniegt milzīgus izmērus - līdz 10-20 cm diametrā - un pārvērst par plakanšūnu karcinomu. Aprakstīti arī neparastas lokalizācijas keratoacanthomas - subungual, uz lūpu gļotādām, vaigiem, stingra aukslējām, konjunktīvas, deguna.

Keratoakantomas attīstībā izšķir trīs posmus, kuriem ir raksturīga histoloģiska ainava. I stadijā (A stadijā) tiek novērota dziļāka epiderma, piepildīta ar ragu masām. Ragveida masu sānu malās apņem epidermas dublikāts kā "apkakle". No keratītiskās kontaktdakšas pamatnes epidermas auklas iet biezā dermā, kas satur šūnas ar hiperhromiskiem kodoliem. Basa membrānu zona tiek saglabāta. Stadijā II (B līmenis), pamatnes krāteris atklāja izteiktu epitēlija hiperplāziju, izraisot epitēlija augšana iekļūst dziļi dermā. Šūnas Malpighian slānis, parasti gaiši krāsas, lielāks nekā parasti, reizēm redzami mitozi un dyskeratosis parādība, jo epidermas outgrowths pazīmes šūnu atipijas, polimorfisms, to apakšējā robeža ne vienmēr ir skaidra. In dermas - tūska, iekaisuma reakcija ar infiltrāciju limfocītu, neitrofilu un eozinofilo granulocītu ar piejaukumu plazmas šūnām. Infiltrata šūnas dažkārt iekļūst epidermas izaugumos. Līdzīgu ainu var uzskatīt par "nredrak". III Step (c) solis, ir traucējumi membrānas integritāti parasts ar pieaugumu epidermas piedēkļu iekšpuse dermas un parādību otshnurovki kompleksi ploskoepitelialnyh šūnām. Polimorfisms un giperhromatoz augt, dyskeratosis aizstāj patoloģisks cornification veidot "taures-pērles", ir visas pazīmes plakano šūnu karcinoma ar keratinizācijas. Fokusa pamatā ir bieza iekaisuma infiltrācija.

Ar keratoakantomas regresiju iespējams I-II stadijās. Sarkanais korķis samazinās, pamatslāņa struktūra normalizējas, izzūd epidermas hiperplozes pazīmes, un infiltracijā parādās liels skaits fibroblastu ar galīgo rēta veidošanos.

Vairākas keratoakantomas var novērot gan pakāpeniski parādoties mezgliņos, gan dakšiņos, vienlaikus sasniedzot vairākas foci. Ar nervu variantu elementi pakāpeniski parādās dažādās ādas vietās, bet īpaši sejā un ekstremitātēs. Viņus raksturo papules un mezgli ar centra westernization. Piepildīta ar ragu masām, atrisinājās vairākus mēnešus ar atrofisko rētu veidošanos. Otrajā variantā vienlaicīgi parādās daudz lielu folikulāru papulu ar 2-3 mm diametru.

Keratoakantomas diagnostika

Diferencēt keratoakantomu no skumāno šūnu karcinomas sākuma stadijas. Vissvarīgākās diferenciāldiagnostikas īpašības tiek uzskatītas par krātera veida (mollusciform) struktūras klātbūtni keratoakantomā un kodolu atypijas trūkumu. No molluscum contagiosum atšķiras gliemeņu organismu trūkums.

[8], [9],