Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kas izraisa akūtu holecistītu?
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
[Akūtas holecistīta patoģenēze
96% gadījumu slimība sākas ar cystic kanāla obstrukciju ar akmeni, žults stāzi un žultspūšļa sienas iekaisumu. Lipīdi var iekļūt caur Rokitansky-Ashoff deguna blakusdobumu un izraisīt arī kairinājumu. Palielinot spiedienu žultspūšļa dobumā, tiek saspiesti tās sienas asinsvadi, kas var izraisīt sirdslēkmi un gangrēnu.
Obturation no kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem izraisa atvemšana, aizkuņģa dziedzera fermentu, kas izskaidro dažus gadījumus, akūta holecistīta acalculous.
Svarīga loma slimības patogēnos ir infekcija. Baktēriju dekonjugāta žults sāļi, veidojot toksiskas žults skābes, kas bojā žultspūšļa gļotādu.
Patomorfoloģija
Žultspūšļa ir blāvi, pelēcīgi sarkans, ar bagātīgi vaskularizētām adhēzijām ar apkārtējiem audiem. Žultspūšļa parasti ir izstiepts, bet, tā kā iekaisums samazinās, tā sienas tiek sarīvē un sabiezē. Žultspūšļa dobumā ir mākoņains šķidrums vai pus (žultspūšļa empīēma), kaklu var apklust ar akmeni.
Histoloģiski tiek konstatēti asiņojumi un mērena tūska, kas visvairāk izpaužas 4. Dienā un samazinās līdz 7. Dienai. Ciktāl akūta iekaisuma izšķiršanās attīstās fibroze.
Limfmezgli ap žultspūsli un gar kopējo žultsvadu tiek paplašināti.
Bakterioloģiskais pētījums. Zarnu mikrofloru parasti sedz no žultspūšļa sieniņas un tajā esošās žults (aptuveni 75% gadījumu ir anaerobi).