Kārpas bērniem uz rokām un kājām: cēloņi, ārstēšana

Kārpas ir viena no trim visbiežāk sastopamajām ādas slimībām, un visbiežāk ādas un kārpas parādās bērniem un pusaudžiem.

Kārpas ir lipīgas, un bērni ar nepietiekami nobriedušu imūnsistēmu ir visvairāk jutīgi pret infekcijām.

Epidemioloģija

Ādas kārpas ir lipīgas un sastopamas 7–10% iedzīvotāju - neatkarīgi no vecuma, bet vairums kārpu veidošanās gadījumu notiek vecumā no 12 līdz 16 gadiem, kas skar līdz 15–25% bērnu un pusaudžu. Bet agrā bērnībā tie ir ļoti reti.

Saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas statistiku vulgāri vīrusu kārpas bērniem diagnosticē 10-20% ādas bojājumu ārstēšanas gadījumu.

Visbiežāk sastopamie kārpas bērniem un pusaudžiem ir plakani (uz sejas), plantārs (uz kājām) un bieži, tas ir, vulgārs (uz rokām, elkoņiem un ceļgaliem).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi bērnu kārpas

Gan pieaugušajiem, gan bērniem infekcijas kārpas ir nelielas, bet pamanāmas

Izglītība, kas notiek uz dažu ķermeņa daļu ādas - ir tādi paši iemesli, kādus izraisa Papermaviridae ģimenes cilvēka papilomas vīrusa (HPV) epidermas slāņa sakāve. Sīkāku informāciju skatīt -  Cilvēka papilomas vīruss

Šis audu specifiskais DNS vīruss izplatās ādā un gļotādās, un ir netiešs pierādījums tam, ka tas dzīvo uz ādas un ilgstoši var pastāvēt plakanajā epitēlijā, neradot nekādus bojājumus.

Dažādi HPV celmi (veidi) izraisa dažāda veida kārpas - atkarībā no to atrašanās vietas vai vizuālajām iezīmēm. Piemēram, 1., 2., 4., 27. Un 57 celms mēdz inficēt pēdu zoles, un tad var parādīties verruca plantaris, plantāra kārta bērnam.

HPV celms 2 arī „iedomājās” no plaukstām, un, kad tā virioni atkārtojas ādas keratinocītu kodolos, kārpas parādās bērna rokās vai pirkstos. Tajā pašā laikā HPV 2, 7, 22 veidi var izraisīt parastas vai vulgāras kārpas (verruca vulgaris).

Un, ja bērniem un pusaudžiem, ko sauc par pusaudžiem, parādās plakani kārpas, tad visticamāk tas ir 3, 10, 28 un 49 celmu papilomas vīrusu bojājumu rezultāts.

Saskaņā ar dermatologiem, kārpas var parādīties uz sejas, pieres, deguna, zoda, lūpām, bērna mutes. Pēdējā gadījumā mēs runājam par fokusa epitēlija hiperplāziju, kas saistīta ar HPV 13. Un 32. Tipu.

Un retos gadījumos, kad tiek konstatēta mutes papilloma vai kārpas uz kājām, tās ir saistītas ar 6, 7, 11, 16 vai 32 HPV tipiem.

[8]

Riska faktori

Šodien ir zināms, ka cilvēka papilomas vīrusa aktivācijas riska faktori ir imunitātes samazināšanās citu infekciju (piemēram, gripas vai biežu tonsilīta), stresa vai nepietiekama uztura dēļ. Joprojām tiek uzskatīts, ka infekcijas no inficētas personas un personīgās higiēnas ir svarīgas kārpu parādīšanā.

Patiešām, HPV var izdzīvot mēnešus un zemās temperatūrās bez saimnieka; tāpēc infekcijas kārpas var parādīties pat pēc kontakta ar objektiem, ko lieto cilvēks ar HPV, un persona ar stādījumu kārpām var izplatīt vīrusu, staigājot basām kājām.

Patiesi, tagad ārsti ir pārliecināti, ka, ja bērna kārpas aug, tas liecina par imūnsistēmas funkciju samazināšanos, kas izpaužas kā vietējās imūnās atbildes trūkums pret HPV infekciju, ko veic T-šūnas.

Jebkurš ādas bojājums (t. I., Epitēlija barjeras pārkāpums) un to paaugstinātais mitrums (jo īpaši uz kājām un plaukstām), kas atvieglo vīrusa ievadīšanu epitēlija šūnās, palielina kārpas augšanas risku.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Papillomas vīrusu virioni, izmantojot receptoru izraisītu endocitozi, iekļūst stratificētās epitēlija bazālā slāņa epitēlija šūnās.

No policikloniskā mRNS, vīruss replikē savu genomu inficēto saimniekšūnu kodolos, veidojot epizomālu formu. Kad tas notiek, vīrusa gēna ekspresijas kaskāde tiek aktivizēta, un uz vienu šūnu uzreiz veidojas vairāki desmiti ekstrakromosomu kopiju.

Patogēze ir saistīta ar faktu, ka HPV dzīves cikls ir saistīts ar ādas šūnu diferenciāciju, un visvairāk ietekmē epidermas augšējo slāņu dominējošais veids - keratinocīti, kas sāk sadalīt un sintezēt pārāk daudz keratīna fibrillāro olbaltumvielu. Vīrusa ierosinātās hiperkeratozes rezultātā notiek pakāpeniska epidermas sabiezēšana - kārpu veidā.

Saskaņā ar šodien pieņemto versiju vīrusu kārpas bērniem veidojas biežāk nekā pieaugušajiem, jo proliferatīvajiem procesiem bērnu un pusaudžu (līdz 18 gadu vecumam) ādas šūnās raksturīga pastiprināta aktivitāte - augšanas hormona (GH) ietekmē, insulīnam līdzīgi augšanas faktori (IGF -1 IGF -2) un epidermas augšanas faktors (EGF), kā arī sakarā ar ādas augšanas hormona receptoru (IGF-1 un IGF-2), D vitamīna receptoru un kodol retinoīdu alfa un gamma receptoru lielāku jutību.

[12], [13]

Simptomi bērnu kārpas

Pirmās pazīmes, kas liecina par bazālā slāņa HPV epitēlija šūnu bojājumiem, neparādās uzreiz vidēji divu līdz sešu mēnešu laikā. Pretēji izplatītajam uzskatam, kārpām nav "sakņu". Viņi aug tikai ādas augšējā slānī un augšanas procesā var izspiest ādas pamatnes slāni - dermu, bet kārpas nav dīgst, un to apakšējā daļa ir gluda.

Kārpas parasti aug no ādas cilindra veidā, uz šādu struktūru biezākas ādas, cieši saspiežot viens otru, var būt vairākas, un tās saplūst, dodot virsmai raksturīgu mozaīkas izskatu.

Bērnu vulgāras kārpas ir kornizētas plombas, kuru diametrs ir pusotru centimetru un kas virs ādas virsmas. Dažreiz kārpā ir ārēji simptomi, kas ir niecīgi melni punktiņi. Tie ir kapilāri, kas tajā ir iestrēguši ar asins recēšanu.

Kārpas var būt neapstrādātas vai graudainas, tas var niezties, dažos gadījumos kārpas var izraisīt sāpes vai izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, vēders var parādīties kārpā.

Plakani kārpas bērniem visbiežāk atrodami uz rokām un sejas; šādas kārpas uz rokām (un roku aizmugurē) ir gludākas, mazākas. Sadalītas kārpas izceļas ar to, ka vairāki veidojumi nelielā ādas apgabalā (bieži uz sejas tika izliets uz augšējām ekstremitātēm) ir līdzīgi kā papardes zariņš vai lapas.

Bet bērna pirksta kārpas bieži var izskatīties kā blisteris, bet tikai blīvs. Ir arī sub-un perigungular kārpas - veidojas zem naga, ap naglu vai kutikulas. Ir grūtāk tos ārstēt nekā kārpas citās vietās.

Stādījumu kārpas uz kājām, kājām un papēžiem bērniem parasti parādās ļoti blīvi, veidojot dzeltenā, pelēkā vai gaiši brūnā krāsā plankumus, kas pārklāti ar iepriekš minētajiem melnajiem punktiem. Šāda kārta spiediena dēļ "aug" dziļākajos ādas slāņos; tas var izraisīt diskomfortu un pat sāpīgi pārvietojoties. Mozaīku kārpas dominē pēdu zolēs - zem pirkstiem. Sīkāku informāciju skatīt -  Kārpas uz kājām.

Ļoti reti tiek diagnosticēta piekārta kārpiņa vai kārpiņa, kas var būt kā pūkains augums pie lūpu plakstiņiem. Otrais garenās kārpu veids ar kāju - akroordonu vai pavedienu kārpu bērnam nav veidots.

Ja sarkanā kārpu audzē bērnam vecumā no 2 līdz 12 gadiem, tad visticamāk, ka tas ir ādas vīrusa bojājums - molluscum contagiosum vīruss, kad sarkanā fonā tiek konstatēta balta pūtīte, kas atgādina kārpu. Vai tas var būt labdabīgs un nebīstams asinsvadu audzējs - hemangioma, kas atgādina sarkanās krāsas dzimumzīmi (nevus).

Komplikācijas un sekas

Par laimi, kārpas nekaitē bērnu veselībai. Bet bērns var netīšām sabojāt kārpu, piemēram, saplēst to, tad visticamākās sekas un komplikācijas izpaužas kā asiņošana un sekundāras infekcijas pievienošana - attīstoties iekaisumam, iespējams, strutainai.

[14]

Diagnostika bērnu kārpas

Kārpas identificē pēc ādas papilāru līniju izskatu un izmaiņām, ko dermatologi apsver, pārbaudot pacienta ādu. Palīdz arī instrumentālai diagnostikai - vizualizācijai, izmantojot dermatoskopu.

Ģenētiskās amplifikācijas metodes kombinācijā ar genotipu var noteikt specifisko HPV veidu, bet ādas un kārpas bērniem un pusaudžiem tas nav svarīgi un neietekmē terapijas izvēli.

Kā ir kārpu diagnoze, lasiet publikāciju -  Kārpas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Diferenciālā diagnostika ar iespējamo skartās ādas ultraskaņu ir paredzēta, lai atšķirtu kārpu no kukurūzas, seborejas keratozes, fokusa vai difūzās keratodermas, epidermas nevus, molluscum contagiosum vai hemangiomas.

Arī tad, ja bērna kārpas izrādās mols, kas veidojas pēc dzimšanas, kas turpina intensīvi augt un kļūst blīvāka, jāņem vērā amelanotiskās melanomas iespējamība.

Profilakse

Lai gan nav 100% garantēta veida, kā novērst kārpas, profilakse var apmācīt bērnus regulāri nomazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni; izmantot tikai savu dvieli; valkājiet ūdensnecaurlaidīgas čības pludmalē, baseinā, trenažieru zālē (lai pasargātu no plantāras kārpas un citām ādas infekcijām).

[15],

Prognoze

Bērni aug, viņu imūnsistēma kļūst spēcīgāka, un bērnu kārpas visbiežāk iziet. Prognozi nedaudz aizēno fakts, ka tie var atkārtoties, kad organisma aizsargspējas tiek vājinātas, jo cilvēka papilomas vīruss nenonāk.

[16], [17]