Kājstarpes

Perineum (perineum) ir mīksto audu komplekss (āda, muskuļi, fascīns), kas aizver izeju no mazā iegurņa dobuma.

Kājstarpes aizņem platību priekšējā apakšējās malas kaunuma kaula simfīzes centru, aiz norobežo - galu coccyx, un katrā pusē - zemākie zari kaunuma un ischial kaulu un ischial pauguram. Ja mēs ņemtu ārējā pusē kājstarpes vietā sēžamvietā, priekšā - zemākais punkts uz kaunuma kaula simfīzes centru, aiz - galu coccyx, kontūras starpenē var salīdzināt ar dimantu.

Šķērsvirziena līnija, kas savieno izlikuma pakalņus, dala šo zonu divās daļās trīsstūra formā. Priekšējā daļa tika saukta par uroģenitālo reģionu (regio urogenitalis), bet zemāko - anālo reģionu (regio analis). In uroģenitālās platības ir uroģenitāla diafragma, un analēna rajonā - iegurņa diafragma. Abas diafragmas atrodas blakus otrai ar to pamatnēm, un apices ir vērstas attiecīgi uz kaunuma simfizu un kokrisu.

Šaurā nozīmē kājstarpes saprot kā zonu, kas atrodas starp ārējiem dzimumorgāniem priekšā un aizmugures gaiteni no aizmugures. Šī platība atbilst cirkšņa (centrum tendineum perinei) cīpslas centram. Sievietes šis segments sniedzas no dzimumorgānu šķelšanās aizmugurējās malas līdz priekšējā anālās eņģes malai, kā arī vīriešiem no sēžas aizmugurējās malas līdz priekšējā auduma malai. Priekšpostoru virzienā tumšā josla iet caur periāla ādu - vidusdaļu starpenēm (raphe perineum), kas vīriešu priekšā turpinās sēklinieku šuvē.

Uroģenitālā diafragma (uroģenitālās reģions) un iegurņa diafragma (anal reģions) pārstāv skeleta-fasciālajā plāksni ar diviem muskuļu slāņiem (virsējā un dziļā) un fasciae veidojas. Analiskajā zonā iegurņa diafragmas muskuļi atrodas starp augšējo un apakšējo fasci. Muskuļi uroģenitālā diafragma izkārtotas tā, ka dziļi slānis ir ielikta starp augšējo un apakšējo šķiedrām uroģenitālā diafragmas. Visu šo muskuļu un fasciālajā plāksne no iegurņa dobuma, uz iegurņa fascijas ārpus (zemāk) - virspusēju šķiedrām.

Dzimumorgānu diafragma aizņem prohoja priekšējo daļu un tā forma ir trīsstūris, kura virsotne saskaras ar kaunuma simfizu. Sānus ierobežo kaunuma un sēpija kaulu apakšējās zari, bāze atbilst līnijai, kas savieno izkari. Caur urīnogēnu diafragmu vīriešiem iet caur urīnizvadkanālu, sievietēm - urīnizvadkanāla un maksts.

Dziedzermīniju diafragmas muskuļi ir sadalīti virspusējā un dziļumā. Uz virsmas ir 3 muskuļi: virspusējs šķidruma skriemeļu muskuļu, skeleta-kaļķakmens un sīpola-spongijas

Virspusējs perimetāla šķērseniska muskuļa (m.transversus perinei superficialis) pāra, kas atrodas dziļā zemādas tauku slānī. Tā sākas apakšējās filiāles sēžas pie punkta sēžamvietā, ir sānu pret to pašu muskuļu no otras puses, un beidzas ar cīpslu centrā starpenē, ko plānas dzīvoklis cīpslām šie muskuļi veido. Daļa no muskuļu šķiedras tiek ieausti ārējā anālā sfinktera un muskuļu bulbospongiosus-porains pretējā pusē. Virsmas šķērseniskie muskuļi piedalās cīpslas kājstarpes centra stiprināšanā.

Arī sēžas-kaļķakmens muskuļu (m.ischiocavernosus) pāroja, sākas no izčijas apakšējās atzarojuma. Tas ir saistīts ar tā vidējo pusi uz dzimumlocekļa dzimumlocekļa (vīriešiem) vai klitoru (sievietēm). Muskuļi ir pievienoti kaļķainam ķermenim, daļa no šīs muskuļa ar cīpslas galu stiepjas līdz dzimumlocekļa aizmugurē, kur tā savienojas ar tā paša muskuļa šķiedrām pretējā pusē. Sievietēm šis muskuļi ir mazāki nekā vīriešiem. Sedal-cavernous muskuļi ar samazināšanos veicina dzimumlocekļa vai klitora uzbūvi, izspiežot vēnu traukus.

Vīriešu sīpola sūkļa muskuļa (m.bulbospongiosus) izcelsme ir dzimumlocekļa spārns un apakšējā virsma. Šķiedras iet uz priekšu, uz sāniem un uz augšu, kas aptver tiesības un pa kreisi no spuldzes un poraina ķermeni dzimumlocekļa un tam pievienotajiem Tunica albuginea un virspusējo fasciju par aizmugurē dzimumlocekļa. Muskuļu kontrakcijas izspiež spuldzē; kavernozs ķermeni un muguras vēnu dzimumlocekļa, kā arī bulbourethral dziedzeris ir iesaistīta erekcija, kā arī veicina izmešanas spermas un urīna no urīnizvadkanāla. Sievietes bulbospongiosus-porains muskuļu tvaika aptver maksts savā caurumu (m.sphincter urethrovaginalis). Muskuļu cīpslu sākas centrā starpenē un ārējā sfinktera tūpļa, ir pievienots muguras virsmas klitora, tās aušanas Tunica albuginea. Ceļā muskuļa ir zemāka līdz vestibila dziedzerim. Ar samazinājumu maksts atveri šaurums, liels dziedzeris saspiež priekšnams, spuldzi no vestibila un vēnu paplašinot tā.

Uroģenitālās diafragmas dziļi muskuļi ietver šķidruma muskuļu un muskuļu - urīnizvadkanāla sfinkteru.

Dzeltenā perineāla šķērseniska muskuļa (m.transversus perinei profundus) ir sapārota, izskatās kā plāns plāksnes, kas sākas no sēžas un kaunuma kauliem. Vidusdaļā starpdzemdnieka līnija tās plakanās cīpslas savienojas ar tās pašas muskuļa cīpslu otrā pusē un piedalās cīpslas dēļu centra veidošanā. Abi muskuļi stiprina uroģenitālo diafragmu.

Muskuļi - urīnizvadkanāla sfinkteris (m.sphincter urethrae) daļēji sākas kaunuma kaulu apakšējās atzarēs. Muskuļu saišķiem ir galvenokārt riņķveida virziens, kas aptver urīnizvadkanāla membrānu, vīriešiem un urīnizvadkanālu sievietēm. Vīriešiem šīs muskuļu šķiedru saišķi tiek pievienoti prostatas dziedzerim, savukārt sievietēm tie ir ievilkti maksts sienā. Muskuļi ir patvaļīgs urīnizvadkanāla kompresors. Sievietēm muskuļi saspiež maksts.

Iegurņa diafragma

Aperture iegurņa (diaphragma bļodiņā) aizņem aizmugurējo kājstarpes daļu un ir formā trīsstūrī, kura virsotne vērsta coccyx, un leņķi ir vērsti uz ischial pauguram. Caur iegurņa diafragmu gan vīriešiem, gan sievietēm iziet galīgā taisnās zarnas departaments.

Virspusējā iegurņa diafragmas muskuļu slānis ir neparedzēta muskuļa - ārējā sirdsprūtenes anālā (m.sphincter ani externus). Šis muskuļi atrodas zem ādas, kas ap taisnās zarnas gala daļu. Tas sastāv no vairākām sijām, kuru virspusējās virsmas izzūd zemādas audos. Kuņģis, kas sākas no zirga gala, aptver anālo atveri un beidzas starpnozaru tendinālajā centrā. Visdziļākie kūlīši, kas aptuvina taisnās zarnas apakšējo daļu, pieguļ muskuļiem, kas paaugstina priekšvēja. Visas anālās ārējās sfinktera ķēdes, saspiežot, saspiež (aizver) anālās atveres atveri.

Gurnu diafragmas dziļie muskuļi ir divi muskuļi, kas veido mazā iegurņa dobuma apakšējās daļas apakšējo daļu. Muskuļi, kas pacelē anālo atveri (m.levator ani), ir sapāroti, tie ir plānas trīsstūra formas plāksnes forma, otrā pusē veido piltuvi ar līdzīgu muskuļu, ar plašu daļu vērstu uz augšu. Abas muskuļu apakšējās daļas, kas sašaurinās, aptver taisnās zarnas cilpa formā. Muskuļi nāk no mazā iegurņa sānu sienas vairāku saišu veidā. Priekšējie sijas sākas iekšējās virsmas apakšējo filiālēm kaunuma kaula, sānos - par tendinous arka Erector muskuļu tūpļa (arcus tendineum musculi levatoris ani). Cīpslas arka ir iegurņa fasādes lokveida sabiezējums vietā, kur tā veido okluzālo fasci. Labās un kreisās muskuļu ķekatas, kas pacelina anālo atveri, ir vērstas uz leju un atpakaļ, savieno viens ar otru, aptver taisnās zarnas. Dažas no šīm muskuļu šķiedrām tiek saplēstas prostatūrā (vīriešiem), maksts sieniņās (sievietēm), kā arī ieplūst urīnpūšļa un taisnās zarnas sienā; paši muskuļi beidzas pie vafejas gala anālās-coccygeal ligamenta formā (lig. Anococcygeum). Kad muskuļi saskaras ar anālo atveri, iegurņa grīda paaugstinās un palielinās, apakšējā (galējā) taisnās zonas daļa tiek izvilkta uz augšu un uz augšu, kas pēc tam tiek izspiesta. Šī sieviešu muskuļa arī saspiež ieeju maksts un atvelk maksts aizmugurē tuvāk priekšā.

Kocīģeļa muskulis (m.coccygeus) ir sapārots, sākas ar sēpijas aunu un sakro osteozes saišu, ir mediāls un aizmugurējais; ir piestiprināts pie zirga sānu malas un krustu gala. Šīs muskuļu ķekari tiek piestiprināti no mediālās puses līdz sakro osteoīda saitēm un daļēji ir ievilkti, stiprinot iegurņa diafragmas aizmugurējo daļu.

Gurnu dobuma dibenu aizver diafragmas iegurnīte (diafragmas iegurnis), kas tiek papildināts uroģenitālās diafragmas (diafragmas urogenitālā) priekšā.

No iegurņa diafragmas kompozīcija ietver gan muskuļus pacelšanas anus (m. Levator Ani), PC muskuļu un ārējā sfinktera taisnās zarnas (m. Sfinktera ani externum).

Levator muskuļu no anālās atveres, tvaika ir trīsstūra formas un ietver kaunuma-coccygeal (m. Pubo-coccygeus), Ilio-coccyx un ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Visa muskuļu iegurņa diafragma masīvs ir forma apgrieztu kupola vai trauka uz leju ieliektas virsmas vērsts uz augšu un uz leju vypukloy-. In vidū kupola ir pudendal šķeltnes, stiepjas uz āru caur urīnizvadkanāla, maksts un taisnās zarnas.

Dzimumorgānu diafragma ir trīsstūrveida forma. Tā priekšējā daļā ir uroģenitālā masa (sfinktera uro-genitale), aizmugurējo - dziļa šķērseniskā starpenes muskuļu (. M transversus perinei profundus), kas saistīts ar virszemes slāni un levator muskuļiem.

Ārējā slāņa iegurņa sēžas muskuļus ietver ārējo un iekšējo sfinkteriem anus (m. Sfinktera ani externus, internus), bulbospongiosus-kavernozs muskulis (m. Bulbo-cavernosus), virspusēju šķērseniskās starpenes muskuļus (m. Transversus perinei superficialis) un sēžas kavernozs muskuļu (m. Ischiocavernosus). Ārējais slānis iegurņa sēžas muskuļus ar saviem cīpslu saplūst spēcīgu šķiedraina veidošanos - starpenes ķermeni (Centrum tendineum perinei).

Gūžas dobuma dibena asins apgādi galvenokārt veic iekšējo seksuālo asiņu filiāles (a. Pudenda interna). Asins piegāde starpenē - ārējie un iekšējie seksuālie trauki (a. Pudenda externa et interna).

Inervācija iegurņa grīdas rodas sakarā ar sakrālajā pinums (PLI Sacralis.), Ārējā seksuālās nerva (n Pudendus.), Kā arī jostas pinumu (pl Lumbalis.) Filiālēm.

Gurnu dobuma apakšējās daļas muskuļi ir svarīgi, lai uzturētu intraabdominālo spiedienu, vēdera dobuma un iegurņa fiksāciju.

[1], [2], [3], [4]

Kuņģi un nervu perineum

Apasiņošana starpenē rēķina iekšējo filiāles (dziļa) dzimumorgānu artērijas, iegurņa dobuma, no kura iziet caur lielāku sēžas atvārsne, aptver sēžas mugurkaulu, un pēc tam, izmantojot nelielu daļu sēžas atvārsne ischiorectal Fossa. Šeit artēriju izdala vairākas galvenās filiāles: zemāku proctal artēriju, starpenes artēriju un muguras artērija dzimumlocekļa vai klitoru. Venozas asinis plūst tā paša nosaukuma vēnās iekšējā locītavu vēnā. Limfas kuģi ieplūst virspusējās dūņu limfmezglos.

Inervācija no starpenes zariem pudendal nerva veikta: nervu šķiedras, kas apakšējo taisnās zarnas nervu, starpenes nervu un anococcygeal nerva - coccygeal nervu zariem.

Perindija attīstība

Embrija procesā attīstības kloākas dobumā dēļ frontālās augt tajā mochepryamoki-antiplaque nodalījumi sadalīti vēdera nodaļā - uroģenitālā sinusa un muguras nodaļā - taisnajā zarnā. Mochepryamo-zarnu starpsienas izvērsta astes virzienā sasniedz kloākas plāksne, kas pēc tam tiek sadalīta uz priekšējā daļā - uroģenitālā plāksni un aizmugurējo daļu - anālais plāksnes. Katra plāksne patstāvīgi izdalās cauri, radot caurumus priekšējā ejā un uroģenitālās atveres. Ap šo caurumu no ieaugušu anālās biezuma un mezodermas uroģenitālās plāksnītes veido muskuļu šķiedras. Sākotnēji šīs šķiedras tiek veidotas no sfinkteriem un pēc tam muskuļu pacelšanas tūpļa (in anālās plāksnes), kājstarpes un citu muskuļu, kas veido pamatu uroģenitālā diafragmas.