Hroniska virsnieru mazspēja: informācijas pārskatīšana

Pastāv primārā un sekundārā hroniskā virsnieru mazspēja. Pirmais izraisa virsnieru garozas slāņa sakropļošanu, otrais rodas, kad AKTH sekrēcija ar hipofīzes palīdzību samazinās vai izbeidzas.

1885. Gadā Dpdison aprakstīja tuberkulozes bojājumu izraisītu virsnieru slimību, tāpēc termins "Addison's slimība" kļuva par sinonīmu primārajai hroniskā virsnieru mazspējai.

Hroniskas virsnieru nepietiekamības cēloņi. Visbiežākie iemesli neveiksmes primārās virsnieru jāietver autoimūnām procesus un tuberkulozi, reti - audzēji (angiomas, ganglioneuroma), metastāzes, infekcijas (sēnīšu, sifilisu). Virsnieru garozs saraujas ar vēnu un artēriju trombozi. Pilnīgu virsnieru dziedzera izņemšanu lieto Itenko-Kušinga slimības, hipertensijas slimības ārstēšanai. Homoseksuāļu gadījumā iegūtā imūndeficīta sindromā var parādīties virsnieru necaurlaidība.

Pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājusies virsnieru dziedzera autoimūnā iesaistīšanās. Ārzemju literatūrā šī slimība tiek raksturota kā "autoimūna Addisona slimība".

Hroniskas virsnieru nepietiekamības cēloņi un patoģenēze

Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, muskuļu vājumu, svara zudumu, apetītes zudumu vai zaudējumiem, apātiju, interese par dzīvi. Pastāv hipotensija, svara zudums.

Ādas un gļotādu hiperpigmentācija ir hroniskas primārās virsnieru nepietiekamības pazīme. Palielināts nogulsnēšanās melanīna tiek novērota atvērto un slēgto daļu no ķermeņa, jo īpaši jomā apģērbu berzes uz plaukstu līnijām, pēcoperācijas rētas uz gļotādām mutē, jo areolas sprauslas, tūpļa, pudenda. Pigmentācija ir pathognomonic simptoms primārās virsnieru mazspēja, un nekad nav atrasts sekundārā virsnieru mazspēju. Tikai nelielā skaitā pacientu ar primāro virsnieru dziedzeru šis simptoms var nebūt.

Hroniskas virsnieru nepietiekamības simptomi

Hroniskas virsnieru mazspējas diagnostika balstās uz anamnesīta datiem, slimības klīnisko priekšstatu, virsnieru dziedzera funkcijas pētījuma rezultātiem, kā arī ņemot vērā citu endokrīnās sistēmas orgānu stāvokli.

Vēsture slimības raksturo laiku pašreizējās, veselības stāvokļa pasliktināšanos rudenī un pavasara sezonā, paaugstināta jutība pret saules apdegumu, svara zudums, samazināta apetīte, nogurumu pēc fiziskas slodzes, reibonis, ģībonis.

Pamatojoties uz frekvences analīze klīnisko simptomu Adisona slimība parādīja, ka lielākā daļa informatīvie funkcijas ir kombinācijas astēniju un nespēks ar svara zudums, hipotensija, melasma, garīgiem traucējumiem. Hiperpigmentācijas klātbūtne vienmēr norāda uz primāro virsnieru mazspēju.

Hroniskas virsnieru nepietiekamības diagnostika

Hroniskas virsnieru nepietiekamības ārstēšana ir vērsta, no vienas puses, uz to, lai novērstu procesu, kas izraisīja virsnieru zudumu, un, no otras puses, lai aizstātu hormonu trūkumu.

Ja ir aizdomas, ka tuberkulozes process ir virsnieru dziedzeros, nepieciešams parakstīt anti-tuberkulozes zāles fizioterapeida uzraudzībā. Pacienti ar virsnieru dziedzeru autoimūnu bojājumu ārstē ar levomizolu un timozīnu, kuru mērķis ir normalizēt T supresoru deficītu. Šobrīd tas netiek plaši izmantots.

Ieteicamajam hipokortikozitātes uzturam jāietver vairāk kaloriju, olbaltumvielu, vitamīnu un galda sāls, lai tas būtu 3-10 g dienā.

Hroniskas virsnieru nepietiekamības ārstēšana

[1], [2]