Hroniskas virsnieru nepietiekamības simptomi

Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, muskuļu vājumu, svara zudumu, apetītes zudumu vai zaudējumiem, apātiju, interese par dzīvi. Pastāv hipotensija, svara zudums.

Ādas un gļotādu hiperpigmentācija ir hroniskas primārās virsnieru nepietiekamības pazīme. Palielināts nogulsnēšanās melanīna tiek novērota atvērto un slēgto daļu no ķermeņa, jo īpaši jomā apģērbu berzes uz plaukstu līnijām, pēcoperācijas rētas uz gļotādām mutē, jo areolas sprauslas, tūpļa, pudenda. Pigmentācija ir pathognomonic simptoms primārās virsnieru mazspēja, un nekad nav atrasts sekundārā virsnieru mazspēju. Tikai nelielā skaitā pacientu ar primāro virsnieru dziedzeru šis simptoms var nebūt. Tumšāka ādas ir gandrīz vienmēr viens no pirmajiem slimības simptomiem ir samazinātas sekrēciju veidošanos virsnieru garozas izraisa palielinātu sekrēciju AKTH. Tas palielinās 5-10 reizes, un palielinās hormonu biosintēze nenovērsta virsnieru dziedzera daļā. Tā kā šis nenoteiktais laiks tiek secretēts pietiekams daudzums hormonu. Straujš pigmentācija uz ādas un gļotādu norāda pieaugošo nopietnību slimības un prognozēt slimības simptomu parādīšanās addisonicheskogo krīze - akūta virsnieru mazspēja. Savukārt, samazinot pigmentācija novērota kompensācija virsnieru mazspējas sasniegto iecelšanu atbilstošu devu sintētisko analogu hormoniem, zibens ādas un gļotādu kopā ar samazināšanos plazmas AKTH. Retos gadījumos ar Adisona slimību ir iespējama AKTH šūnu adenomu parādīšanās no hipofīzes. Tiek uzskatīts, ka ilgstoša adenohipofīzes stimulācija, pateicoties zemai kortizola ražošanai, noved pie sekundāro adenomu veidošanās.

5 - 20% pacientu ar primāro hronisko nepietiekamību parādās ādas depiglētajās vitiligo zonās.

Hipotensija ir viena no pirmajām un obligātajām hroniskas virsnieru mazspējas izpausmēm. Sistoliskais spiediens ir 110-90 mm Hg. Diastoliskais - 70 un mazāk. Retos gadījumos asinsspiediens var palikt normāls vai paaugstināts (pacientiem, kuriem ir hipertensija, kas nav virsnieru mazspēja). Visbiežāk šī kombinācija rodas pēc divpusējas adrenalektomijas par Itenko-Kušinga slimību.

Papildisona slimības raksturojums ir reibonis, ģībonis, tahikardija, progresējoša vājība, hipoglikēmijas stāvokļi. Glikokortikoīdi un aldosterona spēlē lomu, saglabājot normālu asinsspiediena līmeni, glikoneoģenēzi process, un androgēnus, izdala virsnieru garozas, ir anaboliska iedarbība. Ja to sekrēcija nav pietiekama, artēriju un kapilāru tonis samazinās, samazinās plazmas cukura līmenis un anaboliskie procesi audos un muskuļos. Šajā sakarā ķermeņa svars samazinās un rodas izteikta astēnija. Ķermeņa svara zudums - gandrīz nemainīgs Addisonas slimības simptoms - var būt pakāpeniska vai ātra. Svara zudums parasti korelē ar apetītes traucējumu pakāpi un kuņģa-zarnu trakta traucējumu smagumu. Pēdējie ir ļoti dažādi: apetītes samazināšanās un zudums, sāpes vēderā, parasti bez skaidras lokalizācijas, pastiprinās slimības dekompensācijas periodā. Tipiskas un biežas parādības ir hipoātrīgs gastrīts, spastiskais kolīts, bieži vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Dažu pacientu sūdzību par izmaiņām kuņģa-zarnu traktā pārsvarā noved pie hroniskas virsnieru mazspējas novēlota diagnosticēšanas; pacienti ilgu laiku novēro gastroenterologos.

Samazināts ķermeņa svars Addisona slimībā ir saistīts ar patiesu muskuļu audu daudzuma samazināšanos un šķidruma audu zudumu.

Astēnija rodas lielākajā daļā pacientu ar hronisku virsnieru mazspēju, un to raksturo vispārējs vājums, letarģija, nespēja vadīt aktīvo dzīvesveidu. Atvaļinājums, kā likums, nenoved pie spēka atjaunošanās. Bieži vien pacientiem grūti izkļūt no gultas, jo ir reibonis un tumsa acīs, slikta dūša. Astēnija ir saistīta ar visa veida vielmaiņas traucējumiem - elektrolītu, ogļhidrātu, olbaltumvielām; tā samazinās un pazūd pēc kompensācijas par virsnieru mazspēju.

Ar hronisku virsnieru mazspēju dzimumdziedzeru funkcija samazinās. Gonadotropīnu, īpaši FSH, samazināta sekrēcija. Nepilngadīgo hormonu trūkums traucē reproduktīvo funkciju, izraisa grūtniecības patoloģiju.

Garīgi traucējumi rodas vairāk nekā pusei pacientu ar Adisona slimību. Ar hronisku virsnieru mazspēju tiek atklāti garīgās un neiroloģiski traucējumi. Dažreiz tie ir nestabili un viegli. Apātija vai aizkaitināmība, atmiņas traucējumi. Līdz ar slimības attīstību notiek iniciatīvu samazināšanās, domāšanas nabadzība, negatīvisms. Akūti garīgi traucējumi, ko papildina halucinācijas, novēro diezgan reti. Pacientiem ar nepietiekamu EEG hormonu hormonu sekrēciju uz virsmas garozā, tiek novērotas izmaiņas: palēninātie viļņi visos ievados, samazināts alfa un beta viļņu skaits.

Psihiskās aktivitātes samazināšanās un elektroencefalogrammas pārmaiņas ir saistītas ar lielāko daļu pētnieku ar vielmaiņas traucējumiem smadzeņu audos, ko izraisa glikozes līmeņa samazināšanās asinīs un hroniska hipoglikēmija. Paaugstināta AKTH sekrēcija pacientiem ar primāro virsnieru bojājumu arī ietekmē uzvedības reakcijas, atmiņas procesus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]