Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetisma impetigo (ģepa herpetiformā impetigo) ir slimība ar smagu slimību un iespējamu letālu iznākumu. Tas parasti attīstās grūtniecības otrajā pusē, bet dažkārt līdzīgas izmaiņas notiek arī vīriešiem.

Šo slimību pirmo reizi aprakstīja 1872. Gadā Hebra. Herpetisks impetigo ir ļoti reta. Pārsvarā grūtnieces ir slimi, bet dažkārt šī slimība skar sievietes, kas nav grūtnieces, vīriešus un bērnus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Herpetisma impetigo Gebra cēloņi

Nav vienota viedokļa par slimības izcelsmi. Pacientiem ar herpetinas dermatītu bieži tiek novērota endokrīnā dziedzera (paratheidozes un seksuālās) funkcijas. Par to liecina tas, ka slimība galvenokārt rodas grūtniecības laikā vai pēcdzemdību periodā.

Pastāv infekcijas teorija, jo pustulu saturs dažos gadījumos ir sterils, savukārt citās - stafilokoku vai streptokoku.

Gistopatoloģija herpetiformis impetigo Hebra

Pašas augšējās daļas Malpighian tīkla atrodas pustula, kas šeit ir izveidots ar iekļūšanu neitrofilu, kas izraisa iznīcināšanu protoplazma un kodolos epitēlija šūnu. Atlikušās šūnu sienas veido sūkļveida tīklu ar neitrofiliem tajā - tā saukto spongioformo pūciņu Kagoi, kas ir Munro mikroagregāta hipertrofiska forma. Infiltrācija gan dermā, gan epidermā satur daudz eozinofilu.

Gebra herpetiformas impetigo patomorfoloģiju raksturo epohistēmas augšdaļā esošo Kopaja spongioformu pustulu klātbūtne. Lielas pustules reizēm atrodas zem viena otras. Satura pustulas ir neutrophilic granulocīdi dažreiz sajauc ar mononukleāro šūnu vai eozinofīlā granulocītu. In dermas izteikta tūska, vazodilatācija un iekaisuma perivaskulāru iefiltrējas lymphohistiocytic raksturu vai maisījumā ar neutrophilic un eozinofilo granulocītu, bazofilo audiem.

Herpetisma impetigo Gebra histogeneze

Ar plūsmu un prognozi, herpetisks impetigo ir ļoti tuvs, ja tas nav identisks ģeneralizētas pustulozās psoriāzes primārajai pustulāras formai. Tajā pašā laikā daži autori to uzskata par parastās psoriāzes pustulāru variantu vai neatkarīgu nosoģisku vienību. Liela nozīme attīstībā slimības tiek dota hormonālu traucējumu (dzimumhormonus, parathormona), Hipokalciēmija, hemolītiski Streptococcus, novājinātu imunitāti norāda lomu HLA sistēmas nesaderība mātei un auglim. By immunomorphological impetigo herpetiformis raksturīgu tuvu uztvertā nogulsnēšanās bullous pemphigoid IgG, IgA un papildina detaļas C3 in bazālo membrānu epidermas, cirkulē antivielas pret bazālo membrānu epidermu.

Simptomi herpetisma impetigo Gebra

Mazie grupas pustulozes izvirdumi lokalizējas galvenokārt uz ķermeņa un ādas krokām uz hiperemītiskā epidēmiskā fona. Perifērijas izplatīšanās dēļ perēkļi var aizņemt lielus ādas laukumus. Kad pūšļi izžūst, pīlings veidojas ar apkakli, kas vērsts pret elementa centru. Pēc procesa atrisināšanas elementu vietā bieži paliek hiperpigmentācija. Izsitumi ir saistīti ar ievērojamu pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpšanu (apetītes zudums, galvassāpes, drudzis ar drebuļiem, artralģija utt.).

Uz iekaisuma, etiķešu fona parādās herpetiformāri izvietoti miliāri vai mazi pūslīši, kas daļēji saplūst viens ar otru. Elementi, kas izplūst centrifugāli, veido gredzenveida bojājumus. Šajā gadījumā var veidot varavīksnenes tipa figūras, t.i. Gredzenus gredzenos. Pustules satur zaļgani dzeltenu puvi, pēc kura aizplūšanu bojājumi tiek pārklāti ar netīru, brūnu krējumu. Nieze nav. Process neatstāj noturīgas pēdas, kā arī izteiktu pigmentāciju. Patoloģiskais process bieži lokalizēti cirkšņos, nabā, uz iekšējām virsmām uz augšstilba, padusēs, jo krūšu dziedzeru, un pēc tam var pakāpeniski pārņemt visu vai gandrīz visu ādas virsmu. Bieži tiek iesaistītas mutes dobuma gļotādas, dažreiz gļotādas balsene, barības vads, konjunktīvas. Slimība ir pievienots smagu kopējo parādības: nepārtrauktai vai periodiskai drudzis septisko tipa galvassāpes, drebuļi, vemšana, caureja, sāpes locītavās un citu slimību bieži atkārtojas .. Eozinofīlijas asinīs nav novērots, ESR palielinās.

Diferenciālā diagnoze

Slimība ir jānošķir no herpes simplex, pustulozās psoriāzes, subcorneal dermatīta, Gallopo acrodermatitis.