^

Veselība

A
A
A

Hemorāģiskais šoks

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Hemorāģisko šoku parasti izraisa asiņošana, kas pārsniedz 1000 ml, t.i., vairāk nekā 20% BCC jeb 15 ml asiņu zudums uz 1 kg ķermeņa masas. Nepārtraukta asiņošana, kurā asins zudums pārsniedz 1500 ml (vairāk nekā 30% no BCC), tiek uzskatīta par masīvu un rada tiešus draudus sievietes dzīvībai. Sievietēm cirkulējošo asiņu tilpums nav vienāds, atkarībā no konstitūcijas tas ir: sievietēm ar normālu sienu uzbūvi - 6,5% no ķermeņa masas, astēnikām - 6,0%, piknikām - 5,5%, muskuļotām sievietēm ar sportisku miesasbūvi - 7%, tāpēc BCC absolūtie rādītāji var mainīties, kas jāņem vērā klīniskajā praksē.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hemorāģiskā šoka cēloņi un patogeneze

Ginekoloģiskiem pacientiem asiņošanas cēloņi, kas izraisa šoku, var būt: plīsusi ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu plīsums, spontāns un mākslīgs aborts, neatlikts aborts, hidatidformas dzimumzīmes, disfunkcionāla dzemdes asiņošana, submukozas dzemdes miomas un dzimumorgānu traumas.

Lai kāds arī nebūtu masīvas asiņošanas cēlonis, hemorāģiskā šoka patogenezē vadošā saikne ir nesamērība starp samazinātu BCC un asinsvadu gultnes kapacitāti, kas vispirms izpaužas kā makrocirkulācijas, t. i., sistēmiskās asinsrites, traucējumi, pēc tam parādās mikrocirkulācijas traucējumi un to rezultātā attīstās progresējoša vielmaiņas dezorganizācija, fermentatīvas nobīdes un proteolīze.

Makrocirkulācijas sistēmu veido artērijas, vēnas un sirds. Mikrocirkulācijas sistēmā ietilpst arteriolas, venulas, kapilāri un arteriovenozas anastomozes. Kā zināms, aptuveni 70% no kopējā cirkulējošā asins tilpuma atrodas vēnās, 15% artērijās, 12% kapilāros un 3% sirds kambaros.

Ja asins zudums nepārsniedz 500–700 ml, t. i., aptuveni 10 % no BCC, kompensācija rodas venozo asinsvadu tonusa palielināšanās dēļ, kuru receptori ir visjutīgākie pret hipovolēmiju. Šajā gadījumā nav būtisku izmaiņu artēriju tonusā, sirdsdarbības ātrumā, un audu perfūzija nemainās.

Hemorāģiskais šoks - cēloņi un patogeneze

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Hemorāģiskā šoka simptomi

Hemorāģiskā šoka simptomiem ir šādi posmi:

  • I posms - kompensēts šoks;
  • II posms - dekompensēts atgriezenisks šoks;
  • III stadija - neatgriezenisks šoks.

Šoka stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz asins zuduma klīnisko izpausmju kompleksa novērtējumu, kas atbilst orgānu un audu patofizioloģiskajām izmaiņām.

1. stadijas hemorāģiskais šoks (zemas izsviedes sindroms jeb kompensēts šoks) parasti attīstās ar asins zudumu, kas atbilst aptuveni 20% no BCC (no 15% līdz 25%). Šajā posmā BCC zuduma kompensācija tiek veikta kateholamīnu hiperprodukcijas dēļ. Klīniskajā ainā dominē simptomi, kas norāda uz funkcionāla rakstura izmaiņām sirds un asinsvadu aktivitātē: bāla āda, zemādas vēnu bojājumi rokās, mērena tahikardija līdz 100 sitieniem minūtē, mērena oligūrija un venoza hipotensija. Arteriāla hipotensija nav vai ir vāji izteikta.

Ja asiņošana ir apstājusies, kompensētā šoka stadija var turpināties diezgan ilgu laiku. Ja asiņošana netiek apturēta, notiek asinsrites traucējumu tālāka padziļināšanās un iestājas nākamā šoka stadija.

Hemorāģiskais šoks - simptomi

Kurš sazināties?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.