Hemiaopsija: suga, efektīvas zāles

Vizlas traucējumi, kas rodas vizuālās inervācijas vai smadzeņu struktūras bojājumu bojājumu dēļ, sauc par terminu "hemianopsija". Šis traucējums ir iedzimts un iegūts, un tas ir divpusējs redzes zudums redzes lauka ceturtajā vai otrajā daļā.

[1], [2]

Epidemioloģija

Hemiaopsija var būt iedzimta vai iegūta. Iegūtā forma ir dažādu smadzeņu struktūru bojājumu rezultāts. Iedzimta forma bieži attīstās citu centrālās nervu sistēmas patoloģiju klātbūtnē (hemianopsija ar izolētu ceļu - tā ir ārkārtīgi reti sastopama slimība).

Vairumā gadījumu, hemianopsija pārkāpums ir konstatēts pakauša daivas smadzeņu, nedaudz mazāk - Parietālo un laicīgās, un ļoti reti - vizuālajā aparātu un sānu geniculate organismā.

Iegūtā forma biežāk tiek diagnosticēta sievietēm.

Hemiaopsija var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk diagnoze tiek noteikta 30-50 gadu vecumā.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Cēloņi hemangiopoies

Hemiaopsijas attīstības cēloņi var būt iedzimti vai iegūti.

Iedzimts hemianopsija attīsta pret dažādām kļūdām intrauterīnās augļa veidošanos, vai ar perkolācijas grūtniecības traucējumu ārstēšanai - piemēram, ar spēcīgu skābekļa deficīts, pacientiem, kuriem bojājumu vīrusiem vai baktērijām, ar organisku patoloģiju centrālās nervu sistēmas un tā tālāk.

Iegūtā slimības forma var attīstīties šādu sāpīgu procesu rezultātā:

• meningīta bazālā forma ;
• Infekcijas iekaisums meningoencefalīta, encefalīta formā;
• gūžas iekaisums, smadzeņu abscess;
• artēriju aneirisms;
• asinsrites traucējumi smadzenēs pēc mehāniskiem bojājumiem (traumas, traumas, kratīšana);
• Onkoloģija, kas ietekmē hipofīzi, pakaļējās, priekšējās un garās lobītes;
• hipertensijas slimība;
• intrakraniāla hipertensija;
• paaugstināts trombu veidošanās tīklenes traukos;
• bojājumi nervu mielīna apvalkā;
• trofisma pārkāpšana, ķermeņa galējā izsīkšana.

Asinsvadu rakstura cēlonis hemianopsija neatmet, nevis pretēji: cerebrālo trauku stāvoklis tieši ietekmē vizuālās patoloģijas attīstību.

Piemēram, bieži tiek novērota hemianopija insulta gadījumā - ja ārstēšana sākas laikā, tad šis pārkāpums pēcsultānā periodā ir pārejošs.

[9], [10], [11], [12]

Riska faktori

Galvenie riska faktori, kas tiek uzskatīti par hemianopsija apstākļus, kas izraisa traucējumus asins pieplūdi audiem smadzenēs, kā arī intracherepnye pretaudzēju procesus, traumas un galvaskauss brūces, strutaina iekaisuma, aneirisma pamatnē smadzeņu zonas.

[13], [14], [15]

Pathogenesis

Tiek uzskatīts, ka visbiežāk faktors attīstībā hemianopsija kļūt audzēji rodas jomā Sella turcica un asinsvadu aneirisma loks Willis, galvas traumas, iekaisums optohiazmalnye arahnoidālā.

Vizuālā sistēma tiek bojāta ar craniofaringēmēm, neoplazmas hipofīzes dziedzeros, audzēja procesiem temporālā daiviņā, aneirisma. Vīzijas ceļa centrālo neironu un kortikālajiem redzes centriem ietekmē audzēji pagaidu vai pakaušļa smadzeņu lobiņos, TBI un aneirismos.

Hemiaopsija attīstās kā redzes smadzeņu struktūru organisko traucējumu rezultāts. To uzskata par galveno topogrāfisko un diagnostisko izpausmi redzes ceļa bojājuma dažādos punktos, galvenokārt smadzenēs.

[16], [17], [18], [19],

Simptomi hemangiopoies

Hemianopsija atklāj vizuālās funkcijas neveiksmi, kurai pievieno:

• sāpes galvas pusē;
• ģībonis un ģībonis;
• paaugstināta jutība pret gaismas stimuliem;
• ekstremitāšu parestēzijas.

Pirmās pazīmes ir atkarīgas no hemianopsijas izpausmes cēloņa. Piemēram, atsevišķu redzes lauku "nokrišņi" var izpausties dažādos veidos. Tādējādi redzamā attēla ārējās puses var izzust, vai nu iekšēji, utt. Šādas simptomatoloģijas iezīmes atspoguļojas hemianopsijas klasifikācijā.

Scotoma un hemianopsia

Runājot par skotomu, tie nozīmē tumšās zonas redzes laukā. Šī zona ir atšķirīga - apļa, ovāla, trīsstūra formā. Tas ir izveidots jebkurā redzes lauka daļā un tam nav nekāda sakara ar tās kontūru.

Skotoma ne vienmēr ir vienāda, tāpēc nošķir šādus tipus:

• pozitīvs izskats, ko izskaidro pacienti kā tumšs plankums, kas rodas stiklveida materiāla bojājumu gadījumā;
• negatīvs izskats - parādās redzes ceļa bojājumu rezultātā, gandrīz neredzams pacientam;
• ciliāra izskats - izskaidrojams ar pacientiem, kā kontūras mirgošana, kas rodas migrēnas fona apstākļos.

Skotoma notiek gan vienā pusē, gan abās pusēs. To izskats galvenokārt ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• hipofīzes izraisītas neoplazmas;
• bojājumi neironu mielīna apvalkā;
• pastāvīgs augsts asinsspiediens;
• stāvoklis ir preeklampsija grūtniecības laikā;
• ilgstoša intoksikācija;
• ķermeņa smags izsīkums;
• izteikta un bieža migrēna;
• palielinātas ICP;
• tīklenes traumu trombu veidošanās.

Skotimu visbiežāk novēro pats pats pacients, tāpēc slimība tiek atklāta tās attīstības sākumā. Veco ļaužu patoloģijas ciliārs izskats var norādīt uz agrīna insulta varbūtību.

[20], [21], [22], [23]

Veidlapas

Šāda patoloģija, kā hemianopsija, var turpināties dažādi. Šī iemesla dēļ ir atšķirīgi vairāki šīs slimības veidi.

• Homonīms hemianopsia ir simetrisks pazušanas pa kreisi vai pāris labās puses redzes lauka pāri. Piemēram, pacientam ir iespēja redzēt tikai kreisās acs iekšējo pusi un labās acs ārējo pusi, vai otrādi. Apakšā puse tiek uzskatīta par daļu no vizuālā attēla.
• Krustotu hemianopsija - ir par pāris ārējiem pusītes, pāri iekšējā pusītes redzeslaukā zaudējums. Visbiežāk šīs parādības cēloņi ir patoloģiskas pārmaiņas pakauša dibenā smadzeņu garozā.
• Bitemporāla hemianopsija ir heteronīms slimības veids, kas izraisa redzes lauka pāri ārējām daļām.
• Labās puses hemianopsija ir sava veida homonīms, kad pacients jūtas tikai labajā pusē redzes lauka. Šajā gadījumā robežas līnija, kas atdala uztvertās un zaudētās puses, sakrīt ar centrālo vertikālo meridiānu.
• Kreisā hemianopsija ir homonīms pārkāpums, pretējā labējā hemianopsia. Šajā gadījumā pacients sajūt tikai redzes lauka kreiso pusi.
• Binasalas hemianopsija ir heteronoms slimības veids, kurā tiek zaudēta redzes lauka iekšējo (deguna) pusi.
• Kontralaterālā hemianopsija attiecas uz homonīmu tipu un tiek diagnosticēta, kad tiek ietekmēta garozas pakaļgala daļa. Bieži vien tas ir insults rezultāts. Vairākos gadījumos šāds pārkāpums ir īslaicīgs.
• Diagnostikas apraksta ērtībai redzes lauks ir nosacīti sadalīts kvadrantos. Termins "kvadrantes hemianopsija" ļauj precīzi aprakstīt tumšas vietas lokalizāciju, kas traucē vizuālo uztveri. Atkarībā no tā, kurā nozarē (kvadrantā) atrodas vieta, nošķir zemākā kvadranta un zemākās kvadrantes hemianopsiju.
• Apakšējā kvadrantā hemianopsia raksturo smadzeņu garozas bojājums ar augšējo lokalizāciju attiecībā pret gropes rievu.
• Verkhnekvadrantnaya hemianopsia attīstās, kad ir smadzeņu garozas bojājums, ar zemāku atrašanās vietu salīdzinājumā ar temporo-pakaušļa segmenta korpusu.
• Daļēja hemianopsija ir nepilnīgs redzes lauka zudums, kurā parādās dažādu izmēru plankumi. Parasti daļēju hemianopsiju novēro patoloģijas attīstības sākumposmā.
• Divpusējo hemianopiju, ko citādi sauc par divpusēju, raksturo vizuālas distances lokalizācija divās redzes lauka pusēs.
• Trakta hemianopsija ir homonīms slimības veids, kurā diagnozes patoloģiskais uzsvars pārtrauc skolēnu refleksu loka darbību. Šajā gadījumā diagnoze ir skolēnu reakcija uz gaismas stimulēšanu.

[24], [25], [26], [27]

Komplikācijas un sekas

Ja jūs neārstējat hemianopsiju, nav vispārēju vai simptomātisku iejaukšanos vai nepareizi ārstējat slimību, patoloģija pakāpeniski attīstīsies. Vision pasliktināsies, redzes attēls samazināsies.

Visbiežāk neapstrādātas hemianopsijas rezultāti ir redzes nerva atrofiskie procesi, "akla" vietas palielināšanās, līdz pilnīgai redzes funkciju zaudēšanai.

[28], [29], [30]

Diagnostika hemangiopoies

Diagnostikas pasākumi hemianopsijas noteikšanai ietver procedūras, kas novērtē vizuālās funkcijas kvalitāti, redzes lauka platumu. Ja hemianopsija ir iekļauta tikai pirmajā attīstības fāzē, tad to ne vienmēr iespējams noteikt. Fakts ir tāds, ka sākumposmā trūkst patoloģisku izmaiņu dibenā, un pirmie simptomi parādās apmēram gadu pēc sāpīga procesa sākuma.

Laboratorijas analīzi var veikt tikai, lai noskaidrotu vispārējo veselību, novērtētu aknu un nieru veselību, kā arī asins gleznas.

Instrumentālā diagnostika var ietvert:

• datortomogrāfija;
• radiogrāfija;
• karotīdu angiogrāfija;
• Ultraskaņa;
• MRI smadzenēs.

Ja tiek konstatēts audzēja process, ārsts var ieteikt veikt noteiktas hormonu satura noteikšanu asinīs.

Turklāt ir iespējams veikt īpašu diagnostikas testu, kas sastāv no šādiem posmiem:

• Ārsts un pacients aci pret aci apmēram metru attālumā.
• Gan ārstam, gan pacientam ir viena acs, kas pārklāta ar blīvu pārsēju.
• Pacients apskata ārsta neaizsargāto aci.
• Ārsts pārvieto pirkstu vienādā attālumā no pacienta un no sevis, sākot no perifērijas līdz centram. Tajā brīdī, kad pacientam rodas pirksts vizuālajā laukā, viņš to informē par to ārstu.
• Parasti ārsta un pacienta testa rezultāti jāsakrīt. Ja indikatorā ir neatbilstība, rodas aizdomas par vizuālās funkcijas traucējumiem pacienti.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diferenciālā diagnoze

Hemianopsijas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tādām patoloģijām kā išēmisku neiropātiju, glaukomu, tīklenes slimībām. Lai noskaidrotu slimības, šādi pētījumi tiek veikti:

• vasometrija;
• oftalmoskopija;
• tomogrāfija, doplerogrāfija.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, neiroķirurgu.

Profilakse

Hemiaopsija ir apburoša slimība. Un, pirmkārt, tādā nozīmē, ka sākotnējā attīstības stadijā praktiski nav iespējams noteikt hemianopsiju. Lai pasargātu sevi no nepatikšanām, ir ieteicams katru gadu pārbaudīt no acu slimības.

Turklāt mums vajadzētu pievērst uzmanību vairākiem preventīviem pasākumiem:

• Braucot ar automašīnu, ir svarīgi ievērot drošības tehnikas ražošanu, fizisko slodzi, kā arī visos citos gadījumos, kad ir palielināts galvas ievainojumu risks.
• Ja smadzenēs rodas audzēja procesa pazīmes (krampji, vestibulārie traucējumi, šķielēšana), jums vienmēr jādodas pie neirologa un jāpārbauda visi diagnozes posmi.
• Vasarā ir jāveic pasākumi, lai novērstu encefalītu ērču kodēšanu.
• Jebkurā gada laikā ir nepieciešams novērst infekcijas patoloģiju parādīšanos, lai stiprinātu imūnsistēmu.

[40], [41]

Prognoze

Iespējams atjaunot pilnu vizuālo tēlu, taču šāda pozitīva iznākuma iespējamība ir atkarīga no daudziem iemesliem:

• no patoloģijas sarežģītības, kas noveda pie hemianopsijas attīstīšanas;
• no noteiktas ārstēšanas;
• no vizuālā traucējuma ilguma;
• no patoloģiskā procesa stadijas;
• no pacienta vecuma un vispārējās veselības.

Parasti atveseļošanās notiek sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma vai arī vispār tā nenotiek. Ja slimība tiek sākta vai ārstēšana sākusies vēlu, hemianopsija var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

[42], [43], [44]