Gipobulija

Hipobulija ir intensitātes samazināšanās, kā arī cilvēka motīvu skaita samazinājums jebkurai aktivitātei. Tajā pašā laikā vērojama motīvu un hipokinēzijas (mazuļa dzīvesveida) regresija, turklāt pacients attīsta subjektīvo bezpalīdzības sajūtu un pastāvīgu nogurumu.

[1]

Epidemioloģija

Tā kā hipobuloze ir depresijas izpausme, jāpāriet pie epidemioloģiskajiem rezultātiem saistībā ar šo patoloģiju. Depresija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem garīgiem traucējumiem. Statistika liecina, ka pasaulē ir aptuveni 350 miljoni cilvēku jebkura vecuma kategorijā. Bet tajā pašā laikā sievietes bieži sastopamas depresijas nekā vīriešiem.

Cēloņi hipnoze

Hipbulozes cēlonis ir cilvēka depresīvā sindroma attīstība  .

Riska faktori

Tā kā hipobuloze ir viena no depresijas izpausmēm, ir jānosaka galvenie riska faktori, lai attīstītu šo sindromu vai tā recidīvu:

• depresija novērota bērnībā vai pusaudža vecumā;
• vēsturē ir stāstus par trauksmes traucējumiem, PTSS, cilvēkam ir robežas personības veids;
• narkomānija, kā arī alkoholiskie dzērieni;
• šādu rakstura iezīmju klātbūtne: paaugstināta pašcritika, atkarība no citiem, pesimisms un zema pašcieņa;
• smagas hroniskas patoloģijas - diabēts, vēzis, sirds mazspēja;
• noteiktu kategoriju zāļu uzņemšana - piemēram, hipotensīvi līdzekļi vai miega zāles;
• uzsver vai traumu gadījumus - piemēram, seksuālu vai fizisku vardarbību, mīlēja vai dārgas personas zaudēšanu, problēmas ar finansēm vai attiecībām;
• pacientiem ir tuvi radinieki, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, depresiju vai alkoholismu, kā arī pašnāvības mēģinājums.

[2], [3], [4],

Pathogenesis

PET rezultāti, kas tika iegūti pēc izvērtēšanas pacientiem ar depresijas smagā formā, ir pierādīts, ka tie ir novirzes darbību iekšējo orgānu smadzenēs, priekšējo daļu smadzeņu garozā, un pievienojot striatum, talāmu un globus pallidus.

Kad endogēnas depresijas kā vadošie iedzimtu faktoru izolēta (izpaužas ar bipolāriem psihozēm, periodiski uzbrukumiem unipolārās depresijas, depresijas un beigās). Bioloģisko amīnu metabolisma procesu traucējumi ir nosliece uz garastāvokļa traucējumu attīstību. Par depresīvā sindroma rašanās tiek saistīta ar relatīvo trūkumu bioloģisko amīnus sinaptiskais šķeltnes (vielas, piemēram, norepinefrīna, serotonīna vai dopamīna). Ar attīstību depresiju ļoti svarīgi arī tas ir vājināt aktivitāti DA-ergic sistēmu, un papildus šim zemo likmi neirotransmiteru sinaptiskā spraugu, kopā ar izmaiņām jutību un skaitu atbilstošajā nervu galiem neiromediatoru CNS.

Depresīvu stāvokļu parādīties ir saistīts ar dažādiem somatiski anomālijas - piem hipotiroīdisms shchitovidki, endocrinopathy, Kušinga sindroma, un papildus hypocorticoidism, karcinomām, kas dažādās vietās, neiroloģiski traucējumi, infekcijas slimības vai kolagenožu (piemēram, reimatoīdā artrīta vai Libman-maisi slimība).

Simptomi hipnoze

Ar hipobulozi pacients tiek nomests visiem galvenajiem vēlēšanās, starp kuriem ir arī fizioloģiski. Pacienta apetīte tiek samazināta, un, lai gan ārsts spēj pārliecināt viņu par nepieciešamību pēc pārtikas, viņš ēd ar nevēlēšanos un tikai nelielas porcijas.

Seksuālās vēlmes samazināšanās rezultātā pazūd ne tikai interese par seksu, bet tajā pašā laikā izzūd interese par savu izskatu. Pacientiem trūkst arī saziņas ar citiem cilvēkiem, viņiem ir apgrūtināta tuvumā esoša cilvēka klātbūtne un nepieciešamība sarunāties, tāpēc viņi bieži lūdz atstāt vienu.

Pacienti maksā daudz laika savas ciešanas un jūtām, un tāpēc nevēlas rūpēties par mīļajiem (šo fenomenu bieži redzams mātēm pēcdzemdību depresijas laikā, kad māte nevar celt sevi rūpēties par bērnu).

Sakarā ar to, ka pašaizsardzības instinkts mazinās, pacients var mēģināt izdarīt pašnāvību. Raksturīga zīme ir kauns par savu bezpalīdzību un kopējo bezdarbību.

Attiecībā uz pacienta kustību tie kļūst nomākti, tiek novēroti nelīdzenumi gaitai, rokraksts mainās - vēstules zaudē savu kontūru. Vīra poza iegūst nožņaugu izskatu, kas ir ciešanas izteiksme uz viņa sejas ar blāvu izskatu un lecošo stūri viņa mutē. Ar žestiem ir lēnprātība, žesti izsaka izmisumu un bezcerību.

Posmi

Pirmajā hipobulozes stadijā pastāv tādas izpausmes kā iniciatīvas un mērķtiecības trūkums, un galējā formā - Apato-Abulic sindroms.

Slimības pārejai uz 2. Stadiju pacients izpaužas kā nespēja pareizi aprēķināt savas darbības, tāpēc, ka viņi izskatās pretrunīgi un haotiski.

Trešajā traucējuma posmā tiek novērota obsesīvā pieredze un izlēmības sajūta.

Otrajā un trešajā posmā ir iespējamas impulsivitātes un palielināt ierosinātības izpausmes (galējā forma kļūst par konformismu, piemēram, ZRL, kas ekstrēmi kļūst par ambīciju). Turklāt var izpausties arī disfunkcijas atgriezeniskā forma - nekonformisms, kam raksturīgs negativisms un spēcīga pašaizsardzība, kā arī pārmērīga sapņainība.

Slimības 4. Stadijā persona kļūst pilnīgi bez izpildvaras.

Komplikācijas un sekas

Starp komplikācijām, kas var izraisīt hipobulozi, kas attīstījusies depresijā:

• straujš svara pieaugums līdz aptaukošanās, kas var izraisīt diabētu un sirds mazspēju;
• narkotiku un alkohola lietošana lielos daudzumos;
• trauksmes un panikas lēkmju parādīšanās vai sociālās fobijas attīstība;
• dažādas problēmas un konflikti darbā, studējot ģimenē;
• pašizolācija no sabiedrības;
• domu par pašnāvību parādīšanās, mēģinājumi to izdarīt;
• traumas un pašsaprotība;
• priekšlaicīgu nāvi citu slimību dēļ.

Diagnostika hipnoze

Hipogāmijas diagnostika var balstīties uz anamnēzi un pacienta aptaujas rezultātiem, kā arī viņa radiniekiem un mīļajiem. Pēc tam tiek veikts viņa garīgās attīstības novērtējums, un tad tiek veikta somatiskā eksāmens. 

Diferenciālā diagnoze

Hypobulia jādiferencē no diencephalic vājums, ko bieži papildina gipopatiey, un papildus depresijas adinamii formu, kurā pacients parādās kritiskumu un neproduktīvas (racionālā nozīmē), vēlme atbrīvoties no adinamii. Turklāt slimība jānošķir no vienkāršas adināmijas.

Profilakse

Lai novērstu depresīvas valsts attīstību, jāiemācās tikt galā ar stresu un problēmām. Tas palīdz uzturēt veselīgu dzīvesveidu, regulāru fizisko aktivitāti, kā arī pareizu dienas režīmu.

Depresīvu slimību profilakses zāļu forma ir tādu zāļu kā litija preparātu, karbamazepīna un valproāta lietošana.

Prognoze

Hipobūlijai var būt gan labvēlīga, gan nelabvēlīga prognoze - tas atkarīgs no tā, vai ārstēšana ir uzsākta un cik savlaicīgi tā tika veikta. Ja slimība tiek sākta, tā var attīstīties smagā depresijā un pat šizofrēnijā. Šajā gadījumā palielinās pašnāvības izdarīšanas risks.