Frambezia

Yaws (sinonīms: tropu sifilisa) - visplašāk izplatītākās treponēmu ļoti lipīga, kas atšķiras ar papildus ādas-gļotādu patoloģisko procesā iesaistītajiem un skeleta sistēma.

Slimības nosaukums ir no franču valodas vārda framboise ("Framboise") - "aveņu", jo tipiskos gadījumos izsitumi ārēji atgādina aveņu ogu. Dažādās Dienvidaustrumāzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstīs izplatības rādītāji svārstās no 2 līdz 30-40%. Šie skaitļi attiecas uz acīmredzamām formām, bet latento lietu skaits ir aptuveni 3 reizes lielāks.

Phabobbia epidemioloģija

Zirgiem ir izteiktas epidemioloģiskās īpašības: tas parasti notiek siltā un mitrā klimatā, un ļoti reti - kalnainos un tuksnesī. Infekcija notiek tiešā kontakta rezultātā, parasti mājsaimniecības veidā un ļoti reti netieši - izmantojot mājas mēbeles. Infekcijas seksuālā izplatība salīdzinājumā ar sifilīzi ir niecīga (ne vairāk kā 2%). Infekcijas veidi nosaka slimnieku vecuma sastāvu: līdz 80% no tiem ir bērni. Infekcijas pārnešana veicina neapmierinošus dzīves apstākļus (it īpaši pārpildīto biotopu), iedzīvotāju zemo kopējo kultūras līmeni, personiskās higiēnas traucējumus. Infekcijas ieejas vārti ir ādas un gļotādu bojājumi - sasitumi, skrambas, kukaiņu kodumi. Ievainojamība pret infekciju ir saistīta ar vecuma faktoriem: tā ir nenozīmīga līdz 1,5 gadiem, sasniedz 50% līdz 5 gadu vecumam un ir maksimāla (līdz 90%) par 15 gadiem. Pieaugušajiem nieres ir reti, un parasti tie ir inficēti no slimiem bērniem. Mehāniskā infekcija ir atļauta ar insektiem (ērcēm, mušiņiem, tarakāniem). Tiek liegta intrauterīnā transmisijas ceļojuma iespēja (nav zināmu ticamu iedzimtu yawing gadījumu). Eksperimentos tika iegūta pērtiķu un trušu infekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Iļģu cēloņi

Cēlonis ir Treponema pertenue, ko 1905. Gadā atklāja Castellani. Starp citu, tajā pašā gadā tas tika atvērts, un izraisītājvielas sifilisu bāla Treponema - Treponema pallidum, kas T. Pertenue ir pilni morfoloģiskās īpatnības (garums, mobilitātes, slīpums un skaits cirtas spirālveida forma). Studējot ar mikroskopu tumšā laukā, abus treponēm nevar atšķirt viens no otra. Atšķirības, ļoti nenozīmīgas, tika atklātas tikai ar elektronu mikroskopiju.

[8], [9], [10], [11],

Simptomi niršanas

Javai ir pakāpeniska strāva. Atšķiras slimības inkubācijas, primārā, sekundārā un terciārā periodi.

Inkubācijas periods parasti ilgst 3-4 nedēļas. Reizēm tās beigās ir šādi simptomi : vājums, galvassāpes, artralģija, rīta drudzis. Prodroma fenomeni ir vēl izteiktāki, jo jaunāks ir bērns.

Primārā periods sākas ar izskatu uz vietas ieviešanu patogēna pirmā klīniskajiem simptomiem - maza, parasti vientuļnieks, gaiši rozā, niezoši papulas, centrs, kas drīz vien kļuva par mazu pustulu dzeltens. Pakāpeniski palielinoties, gļotādas foci tiek pārklāti ar pelēcīgi rozā veģetāciju, kas aizņem visu tās virsmu, kas līdzinās aveņu ogu. Aprakstīto primāro elementu ar sekojošo raksturīgo dinamiku sauc par pianomu (no "pian", kas ir viens no daudzajiem jūdžu sinonīmiem). Drīz, sakarā ar procesu neuroticism pianomy pamata, tas tiek pārveidots par virspusēju čūla ar smirdošā izjūtams serozs-strutojošu izlādes, pakāpeniski sarūk garozas.

Atšķirībā no cietā šanra sifilīzē, pianīda pamatnes palpācija atklāj mīkstu konsistenci. Caurejas audu sulā, caurspīdīgais līdzeklis T. Pertenue ir viegli nosakāms .

Pianoma visbiežāk lokalizējas atklātās ādas vietās - uz sejas (deguna, lūpu, ausu apvalku), otas. Bieži ap primāro čūlu veidošanos čūlas parādās otrreizējais pianomy - satelītus, kas saplūst ar "mātes čūla" forma lielākiem policiklisko čūlainais virsmas kontūrām nekā plašu vispārēju garoza.

Reģionālie limfmezgli ir sāpīgi, mēreni paplašināti, un reģionālais limfangitis dažreiz klīniski tiek uzskatīts par sāpīgu iekaisuma ceļu.

Pianoma ir ļoti noturīga forma un var saglabāties nedēļās un mēnešos. Tomēr, pakāpeniski tas izdalās, infiltrācija izšķīst, un tā vietā paliek daļa bālganas atrofijas.

Sekundārais periods. Dziesmas attīstās pāris nedēļu laikā pēc izšķirtspējas pianoma fona. Šajā periodā vērojamo vispārinājums infekcijas: ķermeņa un ekstremitāšu ir daudz niezoši eritematozi izsitumi, kā plakanšūnu plankumi, papulas, pustulas-vuzikulo, čūlas, no kuriem lielākā daļa ir saistīts ar klātbūtni veģetācijas virsmas līdzības lai iegūtu aveņu. Šīs izsitumus sauc par Frambazides. Tie ir novietoti atsevišķi vai grupās, kurā elementi at saplūšanas (īpaši lielu IELOČU) veido plašu "kondilomatoznye plāksnes" formā lokiem un gredzeni.

Frambizides vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 2-3 mēneši. Pēc to rezorbcijas saglabājas virspusējas bālganas atrofijas vietas.

Vēlākā laika periodā, var izraisīt sekundāro "lupoid frambezidov", kas ir būtiski mīkstie kunkuļi, kam seko čūlu un veidošanās rezultātiem kropļojošas rētas, kas bieži noved pie elefantiāze un kontraktūras.

Dažreiz pauda saliņa un difūzā keratoderma - hyperkeratoses uz plaukstu un pēdu ar dziļu, sāpīgas plaisas, pārliecinoši pacientiem ar kājām gāzelēšanās uz viņa kājām, atspiedies uz ārējām malām pēdām ( "Krabis staigāt").

Vēlākos terminos parādās poliadenīts.

Papildus ādai gļotādām (debesīs, mutē) var parādīties trombi. Dažreiz nagi tiek iesaistīti procesā: tie sabiezējas, mainās krāsa, deformējas un pat izrauj.

Sekundārais periods parasti ilgst no dažiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Kurss var būt nepārtraukts (ar veco izsitumu aizstāšanu ar jauniem) vai viļņveidīgi (ar mainīgiem krampjiem un slēptiem slimības periodiem, kad noteiktā laika posmā izzūd simptomi).

Bieži 20-30% pacientu slimība nonāk tās terciārajā periodā (parasti 15-20 gadu laikā). Terciārajā periodā parasti skar ādu, kaulus un locītavu. Ir viena vai vairākas myagkovato mezgli (gummas) vērtību no riekstkoka Palm nenoslēgtā veidot gauss rētas gandrīz nesāpīgas čūlas, kā rezultātā veidojas rēta kontraktūras. Ir lielu locītavu sinovīts un hidratroze. Iespējams, šķiedru gumijas ("periarticular mezgli") attīstība. Citi orgāni un sistēmas patoloģiskajā procesā nav iesaistītas.

Starp relatīvi patognomoniskajām slimības trešā perioda izpausmēm ir aprakstīti "gundu" un "gangos" klīniskie simptomi. Hund (no vietējā "lielo degunu") - sakāvi sejas kaulu ar pieaugošajām galvassāpes, asiņainā, strutaini iesnas ar rezultātu audzēju izkropļojošas hiperostoze ar deguna un vaigiem. Gangoza - deformējošos nazofaringītu ar attīstību nekrozes mīksto audu un kaulu frontālās maisiņiem, un rīkles ar gala rezultāta perforācijas mīksto un cieto aukslēju.

Javu diagnostika

Diagnoze yaws balstās uz endēmiskumu slimības, raksturīgu klīnisko ainu, atklāšanu no patogēna, kas tiek izvadīti vysypnyh elementiem seroreaktsiyah pozitīvs sifilisa (Wasserman et al.). Seroloģiskās diagnozes yaws, it īpaši, reakcija salīdzinājumā ar sifilisu parasti pozitīvām zemākā titrs. Atšķirībā sifiliss yaws endēmisks galvenokārt skar kontingents ir bērni, infekcija notiek intrafamilial mājsaimniecība ar (primārā ietekmēt - pianoma - lokalizētu Extragenital) izsitumi dot veģetāciju ( "avene"), gļotāda ir reti ietekmē, tipisku niezi jomās bojājumu, kas vēlāk nav novērota posmi iekšējo orgānu iesaistīšanos un nervu sistēmu, nav iedzimtajām infekcijas pārraide.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Nieres laboratoriskā diagnostika

Tumšo lauku mikroskopiju un tiešo RIF metodi izmanto, lai identificētu patogēnu ādas bojājumos. Apstiprinoši seroloģiskie testi, ko izmanto, lai diagnosticētu sifilisu ar ultraskaņas treponemalnogo specifiskā antigēna (ELISA, TPHA, RIF netiešā metode) pozitīvajiem pacientiem yaws un bejel.

Javu novēršana

Sakarā ar sociālo raksturu tā infekciju profilakses ietver paaugstinot veselības kultūru iedzīvotāju, dzīves apstākļu uzlabošanu, uzlabojot vispārējo iedzīvotāju labklājību, veicot aptaujas aptaujas endēmiskos apgabalos, obligāta ārstēšana yaws visi TB slimnieki un visi tie, kas bija kopā ar viņiem cieši. Javas jāpārvalda PVO struktūrām.