Fizioterapija locītavu slimību gadījumā

Pie galvenajām locītavu slimībām pieder atbilstošas etioloģijas artrīts, reimatoīdais artrīts un osteoartroze. Un, ja artrīts un reimatoīdais artrīts mūsu aprūpē esošajiem pacientiem nav tik izplatīti, tad osteoartroze - deģeneratīvi-distrofisks process locītavās sāk izpausties no 40 gadu vecuma, un pēc 60 gadiem tā ir gandrīz katram cilvēkam.

Neskatoties uz atšķirībām minēto slimību etioloģijā un patogenēzē, fizioterapijas uzdevumi jebkuras locītavu patoloģijas kompleksā ārstēšanā ir kopīgi. Tie nodrošina šādus klīniskos efektus:

• pretsāpju līdzeklis,
• pretiekaisuma,
• dekongestants,
• reģeneratīvs,
• normalizēt vai uzlabot asinsriti skarto locītavu audos.

Visas pārējās klīniskās sekas locītavu slimību fizioterapijā rodas fiziskā faktora lokālās darbības vispārināšanas un visa organisma integrālās reakcijas uz šo efektu dēļ.

Locītavu patoloģijas gadījumā klīniskajā praksē no fizioterapijas metodēm, kurām ir pretsāpju iedarbība, tiek izmantotas šādas metodes un faktori, kas tieši ietekmē locītavas (uzskaitīti klīniskās iedarbības samazināšanās secībā):

• atbilstošo farmakoloģisko līdzekļu medicīniskā elektroforēze;
• augstas intensitātes pulsējoša magnētiskā terapija;
• zemas enerģijas lāzera (magnetolazera) iedarbība un atbilstošu līdzekļu medicīniskā fotoforēze;
• UHF terapija;
• ultraskaņas terapija un atbilstošu līdzekļu medikamentozā fonoforēze.

No fizioterapijas metodēm, kurām piemīt pretiekaisuma un prettūskas iedarbība, galvenokārt tiek izmantotas šādas (uzskaitītas klīniskā efekta samazināšanās secībā):

• noteiktu farmakoloģisko līdzekļu medicīniskā elektroforēze;
• ultraskaņas terapija un noteiktu līdzekļu medicīniskā fonoforēze;
• lāzerterapija (magnētiskā lāzerterapija);
• UHF terapija.

Attiecīgi visbiežāk izmantotās metodes, kurām ir reģeneratīva iedarbība un kas veicina asinsvadu mikrocirkulācijas uzlabošanos, ir šādas (uzskaitītas klīniskā efekta samazināšanās secībā):

• magnētiskā terapija (pakļaušana spēcīgiem magnētiskajiem laukiem);
• zemas enerģijas lāzera (magnetolazera) iedarbība;
• ultraskaņas terapija un noteiktu līdzekļu medicīniskā fonoforēze.

Veicot ārstēšanas, profilakses un rehabilitācijas pasākumus pacientiem ar locītavu slimībām, izvēles metodes ir medicīniskā elektroforēze, izmantojot atbilstošus farmakoloģiskos līdzekļus, lāzera (magnētiskā lāzera) terapija un magnētiskā terapija, izmantojot zemfrekvences maiņstrāvas magnētiskā lauka (LFAF) iedarbību.

Ārpus medicīnas iestādes (mājās, darbā utt.) ieteicams veikt nepieciešamo farmakoloģisko līdzekļu medicīnisko elektroforēzi pacientiem, izmantojot Elfor-I (Elfor™) ierīci un vispārpieņemtas atbilstošo locītavu ietekmēšanas metodes.

Locītavu slimību lāzera (magnētiskā lāzera) terapiju var veikt jebkuros apstākļos. Lāzerterapijas ierīču "Orion-5", "Azor-2K" un "MILTA-F-5-01" klātbūtne ģimenes ārsta arsenālā ļauj pilnībā realizēt visas lāzera (magnētiskā lāzera) terapijas iespējas. Vispārīgie ieteikumi ietver šādus noteikumus.

Ierīces ar infrasarkanajiem starojuma avotiem (viļņa garums 0,8–0,9 μm) tiek izmantotas gan nepārtrauktas starojuma ģenerēšanas režīmā, gan impulsa režīmā ar atbilstošu frekvenci. Trieciens tiek veikts uz atklātas ādas pa noteiktas locītavas locītavas spraugas projekciju. Trieciena metode ir kontakta, stabila.

Trieciena lauki, izmantojot NLI emiterus ar apstarošanas laukumu aptuveni 1 ^cm2, izmantojot kontakta metodi.

• Pleca locītava: lauks - locītavas priekšējā virsma, zem pleca kaula lielā izauguma; II lauks - locītavas augšējā sānu virsma, starp lāpstiņas akromiālo izaugumu un pleca kaula lielo izaugumu; III lauks - locītavas aizmugurējā virsma, zem lāpstiņas akromiālā izauguma.
• Elkoņa locītava: lauks - locītavas ārējā virsma pie olekranona; II lauks - locītavas iekšējā virsma pie olekranona; III lauks - elkoņa līkuma vidusdaļa.
• Plaukstas locītava: lauks - locītavas mugurējā virsma, tuvāk elkoņa kaulam; II lauks - locītavas plaukstas virsma plaukstas locītavas krokas vidū.
• Rokas metakarpofalangeālās locītavas: I - II lauki - rokas muguras un plaukstas virsmas gar metakarpofalangeālo locītavu atbilstošās locītavas telpas projekciju.
• Rokas starpfalangu locītavas: I - II lauki - rokas muguras un plaukstas virsmas gar atbilstošās starpfalangu locītavu locītavas telpas projekciju.
• Gūžas locītava: I–III lauki — virs, aiz un zem 1 cm no augšstilba kaula lielā trohantera projekcijas sēžas rajonā, izmantojot starotāju ar apstarotās virsmas laukumu aptuveni 1 cm2 ⁽ Orion-5 ierīce) un vienu lauku ar apstarotās virsmas laukumu 3 cm2 ⁽ MILTA-F-5-01 ierīce); IV lauks — cirkšņa krokas vidusdaļa skartās locītavas pusē.
• Ceļa locītava: I - IV lauki - viens vai divi lauki (atkarībā no locītavas tilpuma) gar sānu virsmu (pa labi un pa kreisi) gar locītavas spraugas projekciju; V lauks - skartās locītavas paceles bedrītes centrs.
• Potītes locītava: 1. lauks - pēdas muguras locīšanās pa locītavas spraugas projekciju; 2. lauks - zona starp ārējo potīti un Ahilleja cīpslu; 3. lauks - zona starp iekšējo potīti un Ahilleja cīpslu.
• Šoparta locītava (šķērsvirziena tarsāla locītava): I - IV lauki - pēdas sānu, muguras un plantāra virsmas gar tarsāla locītavu locītavas telpas projekciju.
• Lisfranca locītava (tarsometatarsālās locītavas): I - IV lauki - divi lauki uz pēdas muguras un plantārajām virsmām gar tarsometatarsālo locītavu locītavas telpas projekciju.
• Metatarsofalangeālās locītavas: I - II lauki - pa vienam uz pēdas muguras un plantārajām virsmām gar metatarsofalangeālo locītavu locītavas telpas projekciju.
• Pēdas starpfalangu locītavas: I - II lauki - viens lauks uz pēdas muguras un plantārajām virsmām gar starpfalangu locītavu locītavas telpas projekciju.
• Trieciena lauki, izmantojot matricveida emitētāju ar platību 5–20 ^cm2:
• Pleca locītava: lauks - locītavas priekšējā virsma; II lauks - locītavas aizmugurējā virsma.
• Elkoņa locītava ir elkoņa līkuma vidusdaļa.
• Plaukstas locītava ir locītavas plaukstas virsma plaukstas locītavas krokas vidū.
• Rokas metakarpofalangeālās locītavas - rokas plaukstas virsma gar metakarpofalangeālo locītavu atbilstošo locītavu spraugu projekciju.
• Rokas starpfalangu locītavas - rokas plaukstas virsma gar atbilstošo starpfalangu locītavu locītavu atstarpju projekciju.
• Gūžas locītava: lauks - augšstilba kaula lielākā trohantera projekcija sēžas rajonā; II lauks - cirkšņa krokas vidusdaļa skartās locītavas pusē.
• Ceļa locītava ir skartās locītavas popliteālās bedres centrs.
• Potītes locītava ir pēdas muguras locīšanās gar locītavas spraugas projekciju.
• Šoparta locītava (šķērsvirziena tarsāla locītava) - pēdas mugurējā virsma gar tarsāla locītavu locītavas spraugas projekciju.
• Lisfranca locītava (tarsometatarsālās locītavas) - pēdas mugurējā virsma gar tarsometatarsālo locītavu locītavas telpas projekciju.
• Metatarsofalangeālās locītavas - pēdas mugurējā virsma gar metatarsofalangeālo locītavu locītavas telpas projekciju.

PPM OR 5-10 mW/cm2. Magnētiskā sprauslas indukcija 20-40 mT. Impulsa lāzera starojuma ģenerēšanas frekvence: stipra sāpju sindroma gadījumā - 50-100 Hz; vieglu sāpju gadījumā, kā arī pēc ievērojamas sāpju sindroma samazināšanās ārstēšanas laikā - 5-10 Hz. Iedarbības laiks vienā laukā ir 1-5 minūtes (atkarībā no locītavas lieluma); poliartrīta (poliartrozes) gadījumā kopējais laiks vienai procedūrai: ar nepārtrauktu starojuma režīmu - līdz 30 minūtēm, ar impulsa starojuma režīmu - līdz 20 minūtēm. Lāzera (magnetolāzera) terapijas kurss ir 10-15 procedūras dienā, vienu reizi dienā no rīta (pirms plkst. 00:00).

Magnētisko terapiju, izmantojot zemfrekvences maiņstrāvas magnētiskā lauka (LFAF) iedarbību, ieteicams veikt ar ierīces "Pole-2D" palīdzību noteiktas locītavas spraugas projekcijas zonā. Iedarbības metode ir kontakta, stabila.

Darbības lauki ir līdzīgi lāzerterapijas laukiem ar matricveida starojumu.

Viena lauka iedarbības laiks ir 10–20 minūtes (atkarībā no locītavas lieluma); kopējais vienas procedūras laiks nepārsniedz 1 stundu.

Magnētiskās terapijas kurss ir 10–15 procedūras dienā, vienu reizi dienā no rīta (pirms pulksten 12).

Locītavu patoloģijas gadījumā procedūras var veikt secīgi vienas dienas laikā mājās:

• lāzera (magnētiskā lāzera) terapija (no rīta) + medicīniskā elektroforēze (vakarā);
• magnētiskā terapija (no rīta) + medicīniskā elektroforēze (vakarā).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]