Fekāliju analīze Helicobacter pylori noteikšanai

Šobrīd Helicobacter pylori ir atzīta par vienu no visbiežāk diagnosticētajām infekcijām, kas skar cilvēkus. Šī patogēnā mikroba nosaukums burtiski tiek tulkots kā "spirālveida baktērija, kas dzīvo kuņģa pīlora (apakšējā) segmentā". Mikroorganisms pieder pie anaerobām gramnegatīvām kustīgām baktērijām, kas apmetas starp kuņģa gļotādas krokām. Starp daudzajiem veidiem, kā diagnosticēt to klātbūtni gremošanas traktā, ir Helicobacter pylori fekāliju analīze. Šī izpētes procedūra ir vienkārša, tāpēc to bieži izraksta bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un smagi slimiem pacientiem.

Helicobacter pylori fekāliju analīzes rezultātu ticamība

Lai noteiktu Helicobacter pylori klātbūtni, tiek izmantoti vairāku veidu testi - jo īpaši izkārnījumu vai asins analīze.

Helicobacter pylori fekāliju analīze attiecas uz kvalitatīviem pētījumiem, tas ir, norāda uz baktēriju izraisītāja esamību vai neesamību gremošanas traktā bez precīza skaita. Diagnoze tiek veikta laboratorijas un klīniskos apstākļos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Rezultātu ticamība tiek uzskatīta par diezgan augstu - aptuveni 95%. Ņemot vērā to, kā arī izpildes vienkāršību, pētījums bieži tiek ieteikts lielākajai daļai pacientu, kuriem ir aizdomas par gastrītu, kuņģa čūlu utt. [1]

Norādes uz procedūru izkārnījumu tests Helicobacter pylori noteikšanai

Helicobacter pylori fekāliju analīzi var izrakstīt ikvienam pacientam, kurš sūdzas par sāpēm un diskomfortu epigastrālajā zonā. Precīzāk, pētījuma iecelšanas iemesls visbiežāk ir:

• diskomforts vēdera augšdaļā pēc ēšanas;
• regulāra un nepatīkama atraugas;
• periodiski traucējošs grēmas;
• grūtības norīt pārtiku;
• palielināta gāzu veidošanās, traucēta pārtikas gremošana;
• regulāras sliktas dūšas, vemšanas lēkmes;
• bieža caurejas un aizcietējuma periodu maiņa;
• apetītes zudums, nepatika pret pārtiku, kaheksija;
• asinis izkārnījumos vai vemšanā.

Šīs pazīmes ne vienmēr norāda uz Helicobacter pylori klātbūtni izkārnījumos. Tomēr analīze ir veids, kā apstiprināt vai atspēkot infekcijas klātbūtni, kas būtiski ietekmēs slimības ārstēšanu. 

Sagatavošana

Cik precīzs būs Helicobacter pylori fekāliju analīzes rezultāts, ir atkarīgs ne tikai no laboratoriskās diagnostikas kvalitātes, bet arī no tā, cik skaidri pacients ievēro diagnozes sagatavošanas posmus.

Lūk, kā izdalīt fekālijas pret Helicobacter:

• četras nedēļas pirms ierosinātās analīzes, jums jāpārtrauc jebkādu pretmikrobu līdzekļu lietošana;
• trīs dienu laikā no uztura jāizsvītro tā sauktie “tonējošie” ēdieni, kas ietver bietes, tumšās vīnogas, aronijas utt.;
• 3-4 dienas pirms pētījuma jums jāpārtrauc caurejas līdzekļu, aktivētās ogles lietošana.

Kā savākt Helicobacter izkārnījumus?

• Izkārnījumi analīzei tiek atdalīti īpašā traukā, kuru var atrast aptiekā vai pajautāt tieši laboratorijā;
• adekvātai diagnostikai pietiks, ja tvertne ir piepildīta par 1/3 vai 1/2 tilpuma;
• neizņemiet fekālijas no tualetes, jo tajā var būt tīrīšanas līdzekļu un mazgāšanas līdzekļu pēdas.

Kā uzglabāt Helicobacter izkārnījumus?

Izkārnījumus analīzēm vēlams nogādāt laboratorijā tūlīt pēc savākšanas. Ja nepieciešams, to var uzglabāt ne ilgāk kā 10-12 stundas ledusskapī, cieši noslēgtā traukā, temperatūras diapazonā no +2 līdz +8°C. [2]

Tehnika izkārnījumu tests Helicobacter pylori noteikšanai

Ir vairākas metodes, kā noteikt Helicobacter pylori klātbūtni gremošanas traktā.

Kvalitatīvas dabas analīze palīdz noskaidrot, vai organismā tāda baktērija vispār ir. Laboratorijā tiek veikta polimerāzes ķēdes reakcijas metode - PCR izkārnījumi Helicobacter. Eksperti norāda uz augstu diagnozes precizitāti: vairāk nekā 90%.

Helicobacter antigēna izkārnījumi tiek doti analīzei ar imūnhromatogrāfijas metodi ar monoklonālām antivielām. Baktēriju antigēni pacienta organismā provocē imūnās atbildes veidošanos: mēs runājam par antivielu veidošanos (tos sauc arī par imūnglobulīniem). Šāds pētījums ir arī kvalitatīvs: to var parakstīt, jo īpaši tiem cilvēkiem, kuri ir bijuši ciešā kontaktā ar pacientiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām.

Sazinoties ar pacientu, ārsts vienlaikus var nozīmēt vairākus dažādus izmeklējumus – piemēram, izkārnījumus uz Helicobacter pylori, hemotestu, kuņģa satura izmeklēšanu u.c. Tas nepieciešams, lai skaidri noteiktu diagnozi un izrakstītu. Pareizus terapeitiskos pasākumus.

ELISA fekālijām uz Helicobacter tiek veikta vienas darba dienas laikā, bet steidzami rezultātu var iegūt divu stundu laikā. Metode ir balstīta uz plānslāņa hromatogrāfijas principu un sastāv no antigēna-antivielu reakcijas attiecīgajā biomateriālā. Diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašas testa strēmeles, kasetes vai paneļus. [3]

Normāls sniegums

Helicobacter pylori attiecas uz mikrobiem, kas nosēžas uz kuņģa audu gļotādām: mikroorganismi pieķeras pie vītņu epitēlija un kļūst par provocējošu faktoru 85% kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu attīstībā. Izkārnījumu paraugus vēlams izmeklēt slimības recidīva gadījumā, tomēr nav īpašu prasību attiecībā uz analīzes laiku. Pētījumam ir piemērotas jebkuras konsistences fekālijas.

Analīzes rādītājus var atspoguļot tikai divās opcijās: baktērija (+) vai (-). Aparāts Helicobacter pylori fekāliju analīzei nav nepieciešams. [4]

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Iztulkot iegūtās Helicobacter pylori fekāliju analīzes vērtības nav nekas grūts, jo laboratorijas veidlapā visbiežāk ir norādītas tikai divas galīgās iespējas:

• rezultāts ir negatīvs - baktērija Helicobacter pylori netika atklāta;
• rezultāts ir pozitīvs – ir baktērija Helicobacter pylori.

Vērtību palielināšanās un samazināšanās notiek, ja pētījumam tiek ņemtas pacienta venozās asinis. Fekāliju analīze ir tikai kvalitatīva diagnoze, neskaitot iespējamo patogēno mikroorganismu skaitu.

Pozitīvs izkārnījumu tests uz Helicobacter pylori

Nevajadzētu pieņemt, ka pozitīvs izkārnījumu tests uz Helicobacter tieši norāda uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju klātbūtni 12. Bieži gadās, ka infekcijas nesējs ir pilnīgi vesels, jo tam ir ģenētiska imunitāte pret baktērijām: tas nozīmē, ka mikroorganismi vienkārši nespēj uzkavēties uz kuņģa gļotādas.

Situācijas tiek uzskatītas par klīniski nozīmīgām, ja Helicobacter klātbūtne ir saistīta ar simptomiem, kas raksturīgi hroniskam divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumam vai kuņģa čūlai.

Tomēr, neatkarīgi no klīniskā attēla smaguma pakāpes, pozitīvs Helicobacter pylori izkārnījumu tests ir iemesls izskaušanas (anti-Helicobacter pylori) terapijas parakstīšanai.