Dzirkstošā disartrija forma: raksturīga, ārstēšana, prognoze

Dažreiz mēs satikt cilvēkus, tostarp bērnus, kuru runu ir grūti saprotams. Tas ir neskaidrs, monotons, bez intonācijām un balss modulācijām. Turklāt, acīs rodas arī citas uzvedības pazīmes. Tas nozīmē, ka mēs saskaramies ar disartrijas gadījumu. No latīņu valodas šis termins tiek tulkots kā "traucējumi, formulēti runas". Stretaya disartrija, kas ir viena no tās formām, nav ļoti skaidri, izdzēš psiholoģiskās, neiroloģiskās un runas izpausmes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloģija

Slimības epidemioloģija ir tāda, ka pirmsskolas vecuma bērnu ar runas terapiju pārbaude atklāj runas defektus pusē no tiem. Starp disartriju pārkāpumiem ir viens no visbiežāk sastopamajiem gadījumiem, un 60-85% gadījumu ir saistīts ar infantilu cerebrālo paralīzi.

[8], [9], [10]

Cēloņi izdzēstas dizartrija

Izveidotais dizartrija - atsevišėas smadzeĦu daĜu bojājuma atbalsis - centrālās nervu sistēmas (CNS) lielākā daĜa, kurai ir saistība ar visiem perifērās nervu sistēmas audiem un orgāniem. Tāpēc tā neveiksmes izraisa citu orgānu pārkāpšanu. Izdzēstās dizartrijas iemesli ir šādi:

• galvas trauma;
• infekcijas slimības (encefalīts, meningīts uc);
• ķermeņa intoksikācija ar nikotīnu, alkoholu, zālēm vai medikamentiem ar nepareizu ārstēšanu;
• sirds un asinsvadu slimības (insulti);
• audzēji;
• citas slimības (multiplā skleroze, Alcheimera slimība, Parkinsona slimības);
• iedzimtas slimības;
• dzimstības traumas vai saņemta neveiksmīgas grūtniecības laikā;
• smadzeņu paralīze.

Riska faktori

Pamatojoties uz iemesliem iznīcinātas dizartriju, ir riska faktori smadzeņu aterosklerozes, traumatiskiem smadzeņu galvas traumu, slikti ieradumi, pārgalvīgs uzvedības ķimikāliju (arsēna, slāpekļa oksīdu), hronisku aknu un nieru slimības, kuras skar smadzenes. Bērni Sturt dizartrija rodas sakarā ar infekcijas dzemdē, dzemdību traumas, smaga asins saindēšanās grūtniecības laikā, neatbilstība rēzus sieviete un bērns, augļa hipoksija, asfiksija dzemdību laikā.

[11]

Pathogenesis

Patogēnes pamats ir cilvēka centrālās un perifērās nervu sistēmas sabrukšana. Runas mehānisms ir sakārtots tā, ka no centrālās nervu sistēmas caur centrbēdzes nerviem ir signāls runas orgānu receptoriem, lai to sāktu. Ja tiek sabojāta kāda no smadzeņu ķēdes ķēdes posmiem, smadzeņu garozas signāli nesasniedz muskuļus, kas ir atbildīgi par artikulāciju, elpošanu un balsi.

[12], [13]

Simptomi izdzēstas dizartrija

Izdzēstās disartrijas simptomi izpaužas gan runas defektos, gan uzvedības darbībās. Runas simptomatoloģija izpaužas priekšvārdu nepareizā izrunā, šiks un svilpt skaņas. Balss ir monotoniska, vāja un kluss, tembrs ir mainīts. Dzirdes uztvere tiek samazināta. Neverbālā simptomi ietver vājināšanos brīvprātīgo kustību, izskatu patoloģisko refleksu (svīšana kājām, rokām), piespiedu raustīšanās sejas automātiskās (Hiperkinēzes), izmaiņas muskuļu tonuss. Pieaugums (spazmas) rada stingri noslēgtas lūpas, sasprindzinātu kakla un sejas muskuļus, ierobežotās balss aparāta kustības. Ar pazeminātu tonusu (hipotensiju) mēle ir lipīga un atrodas mutes apakšdaļā, lūpas ir puse atvērtas, plūst siekalas. Viena tonusa maiņa uz citu (distonija) traucē elpošanu sarunas laikā, vārdu izrunāšanas brīdī tas ir intermitējošs un paātrināts. Dažos gadījumos ir iespējama atmiņas zudums, apgrūtināta koncentrēšanās, domāšanas darbība.

Pirmās disartrijas izdzēstās pazīmes ir izplūdušais, sarunu vārda izplūdums, neskaidra artikulācija, skaņu izkropļojumi. Bieži vien šāda runa atgādina sarunu ar pilnu muti. Pieaugušajiem tas notiek pēc insulta, galvas traumas. Zīdaiņiem vājš iešļojošais reflekss var norādīt pirmās slimības pazīmes.

Motora sfēras attīstība ar izdzēstu disartriju

Motora sfēras attīstība ar izdzēstu disartriju tieši ir atkarīga no tā, kāda nerva gala saite ir zaudējusi. Tādējādi, trīčerminīnera nervu bojājums apgrūtina mutes atvēršanu un aizvēršanu, košļošanu un pārtikas norīšanas. Sakarā bojājuma zemmēles grūtības rodas no valodas vadību, sejas - nespēja uzpūst vaigiem vai skatiens, un glossopharyngeal - atteice balsenes, aukslēju, tāpēc balss mainās, klaiņojošus elpu, uc Bet izdzēstiems disartrija visbiežāk izraisa sublingvāla nerva pārkāpšanu.

[14], [15]

Noslauka pseidobulbar disartrija

Visbiežāk sastopama pseidobulbar disartrija. Izskata iemesls ir smadzeņu bojājums, kas notika bērnībā. Tas var būt audzējs, traumas dzemdībās, encefalīts utt. Tā rezultātā garozs nesaņem signālu galvaskausa cilmes nerviem, kas kontrolē runas aparatūru. Sakarā ar šo motorisko prasmi cieš, sejas muskuļi vājina. Pie šādiem cilvēkiem mutes ir ajar, siekalu plūsmas, mēles gala diez vai palielinās un kustās, vārdi ir neskaidri un nesaprotami, balsī parādās deguna balss. Ir trīs pakāpes izdzēsti pseidobulbar disartrija. Nelieli runas pārkāpumi atbilst vieglai pakāpei. Visbiežāk nepareizi izteiktie p, q, h, w, w, sonorous skaņām nav pietiekami daudz skaņas pilnas. Vidējo pakāpi izpaužas kā sejas muskuļu mobilitātes trūkums, grūtības ar košļājamo un rīšanu, pārmērīga siekalošanās. Lielākā daļa skaņu izruna ir izkropļota, izteikti līdzskaņi izteikti izteikti, balsis nav pietiekami skaņas. Tikai k, n, m, t, n, x ir iegūti. Smagu pakāpi raksturo sejas muskuļu pilnīga kustīgums, miegs ir atvērts, košļājamās un rīšanas kustības ir grūti, runas nav.

Noslaucīta disartrija bērniem

Izdzēstā dizartrija bērniem visbiežāk izpaužas kā novirzes grūtniecības laikā, patoloģiska dzimšana, augļa asfiksija. Kamēr bērns nerunā, simptomi izpaužas vājā sūkšanas instinktē, atteikums ņemt nipeli mutē. Turklāt viņš ir nedaudz atpaliek fiziskajā attīstībā. Ir slikti greifers un turēt priekšmetus rokā, nepatīk spēlēt ar mazām rotaļlietām, savākt dizaineru detaļas, zīmēt, noķert. Šādam bērnam ir pārmērīga siekalošanās, neaktīvā sejas atdarināšana, nav iespējams pagarināt mēli caurulītē. Bet, vispār, viņa stāvoklis nerada daudz bažas.

Bērnu pirmsdzemdību bērni iznīcina

Pirmsskolas vecumā novirzes, kas saistītas ar vispārējo mehānisko aktivitāti, kļūst acīmredzamas. Bērni neērts staigāt, nevar stāvēt uz vienas kājas, ātri noguris īstenošanu, slikti mīmiskās kustības, mūzikas nodarbības novēloti reaģēt uz mainīgajiem pozīciju, tempu un mūzikas ritmu, slikti turēšanai rokā pogas un nepatīk zīmēt. Šādiem bērniem ir grūti pietiekami sevi kalpot, nostiprināt vai atslēgt pogas, sašūt lakatu. 5-6 gadu laikā ir artērijas aparāta iezīmes. Kad samazināts muskuļu tonuss apakšžoklis notiek augstu sliktā stāvoklī, tāpēc mute netiek slēgts, lūpas un mēli ielaistu. Muskuļu spazmas dod pusē smaidu uz sejas, to cietība pie palpināšanas. Viņiem ir grūti ilgu laiku, lai saglabātu tādu pašu pozu: pūstie vaigiem, lūpām, uz āru izvirzītu mēli, jo viņš pēc brīža sāk drebēt un saķīties. Nosacīti izrunas kļūdas ir iedalītas trīs grupās:

• ar skaņu izrunāšanas un intonācijas izteiksmes runas krāsu (prozodiju) pārkāpumiem. Šādi bērni labi izrunā vārdus, viņiem ir liels vārdu krājums, taču viņiem ir grūti lietot sarežģītus vārdus. Tiem ir slikta telpiskā orientācija;
• pirmajiem traucējumiem pievieno neformālu fonētisko dzirdi. Tas izpaužas nespēja saskaņot dažādas runas daļas teikumos, izrunāt kompleksus vārdus, vājus vārdus. Šī bērnu grupa tiek nosūtīta uz īpašu bērnudārzu;
• ar acīmredzamiem izrunāšanas pārkāpumiem, prozodiju, fonētiskās uzklausīšanas nepietiekamu attīstību. Šādiem bērniem bērnudārzos tiek organizētas specializētas grupas.

Izdzerta disartrija pieaugušajiem

Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem dizartrijas izcelsmes laikā jau ir izveidots runas aparāts un runas prasmes. Viņi dzird un uztver visu. Runas aparatūras defekti rodas centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ kāda no iepriekš minētajiem iemesliem. Skaņu izveidošana ietver elpošanas un locītavu sistēmas. Elpošanas sistēma ir atbildīga par balss veidošanos, kas ir iespējama, pateicoties gaisa ieplūšanai no balsenes uz rezonatoriem, kas atspoguļo to articulācijas aparātā. Tas, savukārt, ar tādu instrumentu palīdzību kā mēle, balsene, aukslējumi, lūpas, zobi, rada skaņu. Neviena no šīm ķēdēm izraisa runas traucējumus.

Posmi

Atkarību no runas un nervu sistēmas bojājuma smaguma pakāpe ir tieši atkarīga. Logopēdi izšķir četras disartrijas stadijas. Pēc pirmā skaņu izkropļošanas dzirdams tikai logopēds. Otrajā posmā runātājs runā ir saprotams, lai gan izrunu kļūdas ir acīmredzamas nepiederošajiem. Trešajam posmam ir vairāk izteikti defekti - izkropļojumi, izlaidumi vai skaņu nomaiņa. Saruna ir lēna, vārdi neprecējami, neskaidri, tikai tos saprot. Ceturtais posms ir smagākais, tas nāk ar pilnīgu muskuļu paralīzi, kad runa kļūst neiespējama vai pilnīgi nesaprotama pat apkārtējo vidi.

Veidlapas

Izdzēstās dizartrijas veidus nosaka CNS bojājuma lokalizācija, kas atbildīga par runas funkciju un tās simptomiem. Izšķiriet sekojošo:

• pseudobulbarnuyu, kurā tiek ietekmētas garozas-kodols nervu endings. To raksturo skaņu izrunāšanas pārkāpumi, runas muskulatūras letarģija;
• kortical, ko izraisa smadzeņu garozas fokusa bojājumi (patvaļīgas kustības traucē);
• jaukts

Komplikācijas un sekas

Izdzēstās dizartrijas sekas un komplikācijas ir sociālajā un psiholoģiskajā līmenī. Nopietni runas defekti, kas padara komunikāciju grūti ģimenē, kopā ar komandu, ar draugiem, var novest pie sociālās izolācijas. Tas, savukārt, atstāj nospiedumu uz cilvēka emocionālo stāvokli, izraisa noskaņu, depresiju.

Diagnostika izdzēstas dizartrija

Izdzēstās disartrijas diagnostiku veic neirologs un logopēds. Jāizvērtē centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpe, tās lokalizācija.

Neirologs savos secinājumos paļaujas uz instrumentālo pētījumu. Spektroskopijas secinājums balstās uz runas un neverbālo simptomu novērtējumu: elpošana, sejas muskuļu stāvoklis, spēja radīt locītavu kustības. Tiek analizēta mutiskā runa: vārdu izruna, intonācija, saprotamība, ritms un temps.

Tiek veikti rakstiski testi: diktāti, tekstu kopēšana, skaļi lasīšana. Bērniem pēc 5 gadiem diagnosticēta disartrija tiek diagnosticēta.

Asins analīzes, urīns ievada, lai noteiktu vispārējo ķermeņa stāvokli.

Diagnozes noteikšanā svarīga loma ir instrumentālajai diagnozei, tās apjoms ir atkarīgs no sākotnējās diagnozes, ko piegādā neirologs vai bērnu neirologs. Visprecīzākais attēls tiks dota šādiem pētījumiem: smadzeņu MRI, elektromiogrāfija, elektroencefalogrāfija, elektronoģenogrāfija.

[16]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes problēma, kuras pamatā ir simptomu novērtējums, lai nošķirtu izdzēstu disartriju no motora allalia, afāzijas un dislālas. Visas šīs diagnozes ir saistītas ar smadzeņu bojājumiem, tāpēc uz jautājumu atbildēs tikai neiroloģiski pētījumi.

Izdzēstās dizartrijas diagnozes laikā grūtības ir tās gaismas formas un sarežģītas dislācijas izzināšana, viņiem ir līdzīgi simptomi. Dislalia gadījumā runas defekti nav saistīti ar CNS bojājumiem. Visbiežāk to izraisa articulācijas aparāta anatomiskās struktūras īpatnības. Apsveriet dislasijas diferenciālas pazīmes un izdzēšot dizartriju. Galvenie kritēriji, kas nosaka izdzēstās dizartrijas definīciju, ir šādi:

• locītavu stāvoklis (lēna temp, grūtības turēt vai mainīt artikulu);
• vārda izrunāšanas izmaiņu klātbūtne intonācijā un skaidrība;
• citu kustību parādīšanās ar vienlaikus mēles kustību;
• Skaņu izrunāšanas pārkāpumu pastāvīgs raksturs.

Par dislāļu raksturo tas, ka tiek pārkāptas tikai līdzskaņu artikulācijas, to skaitā, un dažādās izrunu versijās. Logopēda izveidotās runas skaņas ir labi uzsūcas, ritms un runas temps nav traucēts, elpošana, artikulācija un balss veidošanās ir koordinētas. Pretstatā tam, izdzēšot dizartriju, bieži vien izrunā patskaņus. Atsevišķas izolētas skaņas var izklausīties pareizi, bet vārda izteiksmē. Ir grūti tos iestatīt, izrunāšanas ātrums nav stabils, elpošana ir traucēta, runas notiek ieelpojot. Visas funkcijas, kas nepieciešamas, lai pareizi izrunātu, nav saskaņotas.

Profilakse

Izdzēstās dizartrijas novēršana pieaugušajiem ir identiska insultu profilaksei, Alcheimera slimībai un citām slimībām, kas izraisa runas ierīces funkciju zaudēšanu. Lai paredzētu un novērstu bērnu piedzimšanu ar šādu defektu, medicīna vēl nav spējīga. Tāpēc šodien kā profilaktiska uzturēšana ir iespējams ieteikt veselīgu dzīvesveidu, kas dos lielāku pārliecību par veselīgu pēcnācēju parādīšanos un labas veselības stāvokļa pagarināšanu.

[25]

Prognoze

Parastā dizartrijas ārstēšanas prognoze ar vieglu formu un agrīna korekcijas sākšanās ir labvēlīga. Jebkurā gadījumā centieni nebūs veltīgi un vienā vai otrā veidā uzlabos runas prasmes.

[26], [27]