Dzimumlocekļa vēzis

Onkoloģisko slimību struktūrā dzimumlocekļa vēzis veido tikai 0,2 %. Pacientu vidējais vecums bija 62,3 gadi, un maksimālā saslimstība bija novērojama pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem. Slimība ir ārkārtīgi reta pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, un atsevišķi gadījumi ir reģistrēti arī bērniem. Standartizētais saslimstības rādītājs mūsu valstī 2000. gadā un 2005. gadā bija attiecīgi 0,54 un 0,53 uz 100 000 cilvēku, t. i., saslimstības pieaugums netika konstatēts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Dzimumlocekļa vēža sastopamība Eiropā un pasaulē ir attiecīgi 0,1–0,9 un 0,45 uz 100 000 cilvēku. Jāatzīmē, ka pastāv lielas atšķirības saslimstībā atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona. Tādējādi, ja Eiropā un ASV dzimumlocekļa vēzis veido 0,4–0,6 % no visiem ļaundabīgo audzēju gadījumiem vīriešu vidū, tad dažās Āfrikas un Latīņamerikas valstīs saslimstība sasniedz 10–20 %.

Lai gan dzimumlocekļa vēzis ir ārējs audzējs, 15–50 % pacientu vēršas pie ārsta tikai vēlīnās stadijās. Gandrīz 30 % pacientu dzimumlocekļa vēzis tiek atklāts, kad audzējs jau ir izplatījies ārpus orgāna, un 10 % no viņiem ir attālas metastāzes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi dzimumlocekļa vēzis

Dzimumlocekļa vēža cēloņi nav pilnībā izpētīti. Ir zināms, ka hronisks priekšādiņas maisiņa ādas kairinājums ar smegmu un eksfoliēto epitēlija šūnu bakteriālās sadalīšanās produktiem spēlē negatīvu lomu, tāpēc apgraizītiem vīriešiem ir mazāka dzimumlocekļa vēža attīstības varbūtība nekā vīriešiem ar saglabātu priekšādiņu. Tas visizteiktāk izpaužas fimozes gadījumā, kad smegma uzkrājas ievērojamā daudzumā un hronisks iekaisums ir izteiktāks. Tādējādi fimoze tiek atklāta 44–90 % dzimumlocekļa vēža pacientu gadījumu.

Ilgstoša smegmas iedarbība ietekmē dzimumlocekļa vēža attīstības iespējamību, ko norāda slimības atšķirīgā sastopamība atkarībā no kultūras un reliģiskajām praksēm dažādās valstīs.

Piemēram, dzimumlocekļa vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams ebreju vīriešu vidū, kuriem reliģisku iemeslu dēļ parasti tiek veikta apgraizīšana 8. dienā pēc dzimšanas. Tomēr dzimumlocekļa vēzis ir biežāk sastopams musulmaņu vidū, kuriem tiek veikta apgraizīšana vecākā vecumā. Jāatzīmē, ka apgraizīšana pieaugušajiem nemazina slimības attīstības risku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi dzimumlocekļa vēzis

Dzimumlocekļa vēzim ir viena tipiska pazīme – audzēja parādīšanās uz dzimumlocekļa ādas, sākotnēji maza izmēra un bieži pakāpeniski pieaugoša sablīvējuma veidā. Audzējs var būt papilārs vai tam var būt plakans, blīvs veidojums. Augot, audzējs var čūloties ar asiņainu izdalījumu un asiņošanu, līdz pat bagātīgai asiņošanai. Kad čūla inficējas, izdalījumi iegūst asu, nepatīkamu smaku. Audzēja izplatīšanos kavernozajos ķermeņos sākotnēji novērš Baka fascija un olbaltumvielu membrānas, kuru augšana noved pie asinsvadu invāzijas un audzēja procesa izplatīšanās.

[ 13 ]

Posmi

Skatuve	Audzēja izplatība	Limfmezglu iesaistīšanās	Metastāžu klātbūtne
0. posms	Tis-Ta	Nr.	M0
I posms	T1	Nr.	M0
II posms	T1 T2	N1 N0	M0 M0
III posms	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
IV posms	T4 T jebkurš T jebkurš	N jebkurš N3 N jebkurš	M0-1

[ 14 ]

Veidlapas

Zemāk ir 2002. gada dzimumlocekļa vēža klīniskā klasifikācija, izmantojot TNM sistēmu.

T kritērijs raksturo primārā audzēja izplatības pakāpi.

• Transplantācija — nepietiekami dati, lai novērtētu primāro audzēju.
• T0 - primārais audzējs nav atklāts.
• Tis - preinvazīvā karcinoma (karcinoma in situ).
• Ta ir neinvazīva varžacu karcinoma.
• T1 - audzējs iestiepjas subepitēlija saistaudos.
• T2 - audzējs iestiepjas corpora spongiosum vai corpora cavernosa.
• T3 - audzējs izplatās uz urīnizvadkanālu vai prostatu.
• T4 - audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem.

N kritērijs raksturo reģionālo limfmezglu iesaistīšanās pakāpi procesā.

• Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu stāvokli.
• N0 - nav metastāžu pazīmju reģionālajos limfmezglos.
• N1 - metastāzes vienā virspusējā cirkšņa limfmezglā.
• N2 metastāzes vairākos virspusējos cirkšņa limfmezglos vai metastāzes abās pusēs.
• N3 - metastāzes dziļajos cirkšņa limfmezglos vai iegurņa limfmezglos vienā vai abās pusēs.

M kritērijs raksturo attālu metastāžu klātbūtni.

• Mx - nepietiekami dati, lai novērtētu attālu metastāžu klātbūtni.
• M0 - nav tālu metastāžu.
• Ml - metastāzes attālos orgānos.

Audzēja anaplazijas pakāpi nosaka morfoloģiskā klasifikācija.

• Gx - anaplāzijas pakāpi nevar noteikt.
• G1 - zema anaplāzijas pakāpe.
• G2 - mērena anaplāzijas pakāpe.
• G3 - augsta anaplāzijas pakāpe.
• G4 - nediferencēti audzēji.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]