Dzimumlocekļa vēzis

Vēža struktūrā dzimumlocekļa vēzis ir tikai 0,2%. Pacientu vidējais vecums bija 62,3 gadi, bet pacientiem, kuri vecāki par 75 gadiem, vislielākais bija pacients. 40 gadu vecumā slimība ir ārkārtīgi reti, un bērniem ir casuistic gadījumi. Standartizētais saslimstības līmenis mūsu valstī 2000. Un 2005. Gadā bija attiecīgi 0,54 un 0,53 uz 100 000 cilvēkiem. Saslimstības pieaugums nav bijis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Dzimumorgānu vēža sastopamība Eiropā un pasaulē ir attiecīgi 0,1 - 0,9 un 0,45 uz 100 000 cilvēkiem. Jāatzīmē, ka atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona ir ievērojamas atšķirības saslimstības ziņā. Tātad, ja Eiropā un ASV dzimumlocekļa vēzis veido 0,4-0,6% no visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem, dažās Āfrikas un Latīņamerikas valstīs saslimstība ir 10-20%.

Kaut arī dzimumlocekļa vēzis attiecas uz ārējās lokalizācijas audzējiem, 15 līdz 50% pacientu konsultējas ar ārstu tikai vēlīnās stadijās. Gandrīz 30% pacientu, dzimumlocekļa vēzis tiek atklāts, kad audzējs jau ir ārpus orgāniem, un 10% no tiem ir attālinātas metastāzes.

[6], [7], [8], [9],

Cēloņi dzimumlocekļa vēzis

Kāpēc dzimumlocekļa vēzis līdz galam nav zināms. Ir zināms, ka negatīvā loma hronisku ādas kairinājumu priekšāda smegma un produktu baktēriju sadalīšanās uzpūsts epitēlija šūnas, tāpēc vīriešiem, kas saņem apgraizīšanu, iespējamība saslimt dzimumlocekļa vēzi ir zemāka nekā vīriešu ar priekšādiņas saglabātos. Tas ir visredzamākais fimozē, kad smegma uzkrājas lielos daudzumos un hronisks iekaisums ir izteiktāks. Tādējādi pacientiem ar dzimumlocekļa vēzi, fimoze tiek konstatēta 44-90% gadījumu.

Ilgstoša saslimšana ar smegmu ietekmē dzimumlocekļa vēža attīstības iespējamību, ko norāda dažāda slimības izplatība, atkarībā no dažādu valstu kultūras un reliģijas prakses.

Piemēram, starp ebreju vīriešiem, kuri reliģisku iemeslu dēļ   parasti tiek apgraizīti 8. Dienā pēc dzemdībām, dzimumlocekļa vēzis ir ārkārtīgi reti. Tomēr starp musulmaņiem, kuri tiek apgraizīti vecāka gadagājuma vecumā, bļodā vērojama dzimumlocekļa vēzis. Jāatzīmē, ka apgraizīšana pieaugušajiem nesamazina slimības attīstības risku.

[10], [11], [12]

Simptomi dzimumlocekļa vēzis

Vēzis dzimumlocekļa ir kopīga pazīme - parādīšanās uz ādas seksuāla locekļa audzējs, pirmajā maza izmēra un bieži formā pakāpeniski palielinot sablīvēšanos. Audzējs var būt papillārs vai ir formu plakanu blīva veidošanos. Ar izaugsmi audzēja čūlu veidošanās var notikt, kamēr parādās smērēšanās un asiņošana līdz devīgs. Kad inficēti čūlas izlādes kļūst asu smaku. No audzējs kavernozs organismā izplatās novērš sākotnēji Buck fasciju un Tunica albuginea, kas noved pie dīgtspēju asinsvadu invāzija un audzēja izplatīšanu.

[13]

Posmi

Posms	Audzēju izplatība	Limfmezglu iesaistīšanās	Metastāžu klātbūtne
0 posms	Tis-Ta	N0	M0
Solis I	Q1	N0	M0
II posms	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
III posms	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
IV posms	T4 T jebkura T jebkura	N jebkura N3 N jebkura	M0-1

[14]

Veidlapas

Zemāk ir iekļauta dzimumlocekļa vēža klīniskā klasifikācija TNM sistēmā 2002. Gadā.

Kritērijs T raksturo primārā audzēja izplatības pakāpi.

• Tx - nepietiekami dati primārā audzēja novērtēšanai.
• T0 - primārais audzējs nav konstatēts.
• Tis - preinvizējošā karcinoma (in situ).
• Ta - neinvazīvs vēža karcinomu.
• T1 - audzējs paplašinās līdz subepitēlija saistaudiem.
• T2 - audzējs paplašinās līdz sūkļveida vai kaļķakmenim.
• TK - audzējs paplašinās līdz urīnizvadkanāla vai prostatas vēzei.
• T4 - audzējs izplatās kaimiņu orgānos.

Kritērijs N raksturo reģionālo limfmezglu iesaistīšanas pakāpi procesā.

• Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālo limfmezglu stāvokli.
• N0 - nav limfmezglu reģionālo metastāžu pazīmju.
• N1 - metastāzes vienā virspusējā iegurņa limfmezglā.
• N2 metastāzes vairākās virspusējās dūņu limfmezglos vai metastāzes abās pusēs.
• N3 - metastāzes dziļajās iegurņa limfmezglos vai iegurņa limfmezglos ar vienu vai abām pusēm.

Kritērijs M raksturo tālu metastāžu klātbūtni.

• Mx - nepietiekami dati, lai novērtētu tālu metastāžu esamību.
• M0 - nav tālu metastāžu.
• Ml - metastāzes uz attāliem orgāniem.

Anaplāzijas audzēja pakāpi nosaka morfoloģiskā klasifikācija.

• Gx - anaplāzijas pakāpi nevar noteikt.
• G1 - zems anaplāzijas līmenis.
• G2 ir vidējais anaplāzijas līmenis.
• G3 - augsts anaplāzijas līmenis.
• G4 - nediferencēti audzēji.

[15], [16], [17]