Apgraizīšana (apgraizīšana) vīriešiem

Apgraizīšana (apgraizīšana) - priekšlaicīgas daļējas ķirurģiskas noņemšanas.

Izplatība

Visizplatītākā vīriešu ķirurģija. To izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga: 50% Kanādā, 60-90% ASV, 90-95% Izraēlā.

[1], [2],

Norādes apgraizīšanai vīriešiem

Visbiežāk apgraizīšana tiek veikta reliģisku iemeslu dēļ, kas parasti regulē arī procesa laiku un par tā īstenošanu atbildīgo personu.

1989. Gadā Amerikas Pediatrijas akadēmijas asinsrites komisija paziņoja, ka "jaundzimušo zēnu apgraizīšanai ir potenciāli medicīniski ieguvumi un priekšrocības, kā arī trūkumi un zināms risks." Komisija arī norādīja, ka jaundzimušo zēnu apgraizīšanai nav medicīniskas norādes.

Par medicīnas apgraizīšana ir reti. Šīs norādes ietver irreducibility priekšādu (it īpaši, ja tā saistīta ar obstrukcijas urīnceļu), fimozes un paraphimosis (vadītājs saspiežot dzimumlocekļa priekšādiņa, kas izpaužas ar stiprām sāpēm un pietūkumu dzimumlocekļa galviņa, jo pārkāpumu vēnu aizplūšanu.), Kā arī, iespējams, no atkārtotas urīnceļu infekciju un / vai STS

Apgraizīšanas potenciālie ieguvumi

Apgraizīšana (apgraizīšana) veicina dzimumorgānu tīrību. Procedūra neizslēdz nepieciešamību pēc pienācīgas personīgās higiēnas, bet atvieglo tā īstenošanu.

Procedūra samazina urīnceļu infekcijas gadījumu vīriešiem zīdaiņiem no 1 līdz 0,1%

Var samazināt dažu STS (piemēram, HIV infekcijas) pārnešanas risku

Dzimumlocekļa vēzis ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, ko novēro biežumā no 1 600 no vīriešiem, kuri nav apgraizīti. Apgraizīšana gandrīz pilnībā novērš risku saslimt ar šo slimību. Tomēr dzimumlocekļa vēža patoģenēzē vienlīdz vērtīga ir personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Apgraizīšana (apgraizīšana) var novērst dzemdes kakla vēzi seksuālo partneru vīriešiem, kas inficēti ar HPV, kuri nav apgraizīti.

Apgraizīšana (apgraizīšana) izvairās no apgraizīšanas vēlākā vecumā, kad procedūra ir daudz sarežģītāka un pacientam traumatiska. 10% vīriešu, kas nav apgraizīti, pēc tam medicīnisku iemeslu dēļ veic procedūru.

Apgraizīšanas tehnika (apgraizīšana)

Ir nepieciešams iegūt vecāku informētu piekrišanu.

Pirms operācijas jāpārbauda ārējā dzimumorgāni. Veicot operāciju, bērnam jābūt rūpīgi piestiprinātam.

Operācijas laikā zīdainim rodas sāpes un diskomforts. Anestēzija netiek veikta visos gadījumos. Ieteicamā anestēzijas metode nav definēta. Efektīva vietējā anestēzija (dzimumlocekļa muguras nerva bloķēšana). Nelietojiet epinefrīnu. Virsmas anestēzija var būt efektīva (5% gels ar lidokainu / prilokainu). Vispārējā anestēzija nav pamatota.

Vīriešu apgraizīšanas kontrindikācijas

Absolūtie kontrindikācijas: klātbūtne bērnu (vai ģimenes anamnēzē), asiņošana traucējumi vai anomālijas dzimumlocekļa (piemēram, hypospadias, kurā āda priekšādiņas izmanto kā transplantāta par ķirurģiskas korekcijas par defektu). Apgraizīšana ir izvēles procedūra, to vajadzētu veikt tikai veseliem zīdaiņiem.

Relatīvās kontrindikācijas: pirmsdzemdība, vecums ir mazāks par 24 stundām un ļoti mazs dzimumloceklis (mikro penis), kas var būt saistīts ar dzimumlocekļa dzimumlocekļa un kapsulas sapāšanos.

[3], [4], [5],

Apgraizīšanas komplikācijas

Apgraizīšanas komplikācijas rodas 0,2-0,6% gadījumu. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir izteikta asiņošana. Citas tūlītējas komplikācijas ir arī pēcoperācijas infekcija, hematomas veidošanās, dzimumlocekļa bojājums, pārmērīgi liela ādas atloka noņemšana (denudācija)

• Infekcijas komplikācijas pēc apgraizīšanas bieži attīstās, lietojot ierīci Plastibolla, kas uz dažām dienām tiek uzlikta uz priekšādas, līdz notiek nekroze un nokrišana.
• Vēlākas komplikācijas, piemēram, urīnizvades ārējās atveres stenoze, attīstās reti. Attiecībā uz seksuālo sajūtu akusitāti. Meistars un Džonsons neuzrādīja nekādu atšķirību starp vīriešiem ar un bez apgraizīšanas.
• Vairāk nopietnas komplikācijas tikai reti, un visos gadījumos, jo pārkāpjot ķirurģisko metodi (piemēram, pilnīgu iznīcināšanu dzimumlocekļa elektrokauterizācijai vai išēmiskas nekrozes dēļ izmantot vietējo anestēzijas līdzekļa lidokaīna ar epinefrīnu maisījumu laikā).

[6], [7], [8],