Aknu slimība var ietekmēt sarežģītas izdalīšanos, biotransformāciju un zāļu,. Šie efekti ir iesaistīti dažādi pathogenetic faktori: zarnu absorbcija, saistoties ar plazmas olbaltumvielām, aknu izdalīšanās ātrumu, asins plūsmu un intrahepatiskā portosystemic šunta