Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Aknas fibroze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aknas fibroze ir saistaudu uzkrāšanās aknās, reaģējot uz hepatocelulāru bojājumu jebkurai etioloģijai. Fibroze ir ekstracelulāro matrices pārmērīgas veidošanās vai patoloģiskas iznīcināšanas sekas. Fibroze pati par sevi neuzrāda nekādas pazīmes, bet var izraisīt portālu hipertensiju vai aknu cirozi. Diagnoze pamatojas uz aknu biopsiju. Ārstēšana ietver iespējamās cēloņa likvidēšanu. Terapija ir vērsta uz fibrozes atgriezenisku attīstību un šobrīd atrodas izpētes posmā.
Zvaigžņveida perivaskulāro aknu šūnu aktivizēšana (Ito šūnas, šūnas, kas nogulsnējas taukos) izraisa fibrozi. Šīs un blakus esošās šūnas izplatās, pārvēršoties kontraktilās šūnās, ko sauc par miofibroblastiem. Šādas šūnas izraisa normālas matricas noārdīšanos, un daļēji tādēļ, ka mainās metaloproteināzes enzīmi, kas regulē kolagēna matrices metabolismu, stimulē defektīvās matricas pārmērīgu veidošanos. Kupfera šūnas (pastāvīgie makrofāgi),
Slimības un zāles, kas izraisa aknu fibrozi
Slimības ar tiešu aknu bojājumu
- Dažas iedzimtas slimības un iedzimtas metabolisma traucējumi
- Deficīts α1-antitripsīns
- Vilsona slimība (pārmērīga vara uzkrāšanās)
- Fruktozeēmija
- Galaktozīcija
- Glikogēna uzkrāšanās slimības (īpaši III, IV, VI, IX un X tipi)
- Dzelzs uzkrāšanās sindromi (hemohromatozes)
- Lipīdu metabolismu traucējumi (piemēram, Gošē slimība)
- Peroksisomas slimības (Zellweger sindroms) Tyrosinosus
- Iedzimta aknu fibroze
- Infekcijas Baktērijas (piemēram, bruceloze)
- Parazītiskais (piemēram, ehinokokoze)
- Vīrusu (piemēram, hronisks B vai C hepatīts)
Pārkāpumi, kas ietekmē aknu asiņu plūsmu
- Badda-Chiari sindroms
- Sirds mazspēja
- Akūtas aknu aknu slimības
- Portāla vēnas tromboze
Narkotikas un ķīmiskās vielas
- Alkohols
- Amiodarons
- Hlorpromazīns
- Isoniāzes
- Metotreksāts
- Metildopa
- Oksifenizatin
- Spotlight
- Toksīni (piemēram, dzelzs, vara sāļi)
Bojātas hepatocītu, trombocītu un balto asins šūnu izstarot dažādas veida salikums reaktīvās O 2 un iekaisuma mediatoru (piemēram, trombocītu augšanas faktora, transformētās augšanas faktoriem un saistaudu augšanas faktors), paātrinot fibrozi.
Myofibroblasti, ko stimulē endotelīns-1, arī veicina porta vēnas rezistenci, kas palielina mainītās matricas blīvumu. Šķiedru slāņus sadala kodolsintēzes vietās, kur rodas zarnu vēnas un kuņģa vēnu izvadīšanas zonas, apejot hepatocītus un ierobežojot asins piegādi. Līdz ar to fibroze veicina hepatocītu (un hepatocelulārās disfunkcijas) išēmiju, kā arī portāla hipertensijas attīstību. Katra procesa nozīmīgums ir atkarīgs no aknu bojājuma veida. Piemēram, iedzimta aknu fibroze ietver portāla vēnu filiāles, lielā mērā aizsargājot parenhimmu. Rezultātā porta hipertensija attīstās ar saglabātu asinsrades funkciju.
[Aknu fibrozes simptomi
Pašu aknu fibrozi neuzrāda simptomi. Simptomi var rasties, attīstoties sekundārajām izmaiņām vai portāla hipertensijai. Tomēr portālu hipertensija bieži ir asimptomātiska, kamēr attīstās ciroze.
Aknu biopsija ir vienīgā metode aknu fibrozes diagnosticēšanai un pārbaudei. Diezgan bieži diagnoze tiek noteikta pēc aknu biopsijas, kas veikta saskaņā ar citām indikācijām. Īpaša krāsa (piemēram, anilīna zila, trichroms, sudraba krāsa) sākotnēji var atklāt šķiedru audus.
Kur tas sāp?
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?