Hernijas vēdera siena

Herningā vēdera siena - vēdera dobuma satura izeja caur iegūtiem vai iedzimtiem vājumiem vai defektiem vēdera sienā. Lielākā daļa sieniņu ir asimptomātiski, bet dažos gadījumos, attīstoties pārkāpumiem vai nožņaugšanās, ir spēcīgs sāpju sindroms, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Diagnoze ir klīniska. Vēdera sienas trūces ārstēšana sastāv no selektīvās ķirurģiskās plastmasas.

Vēdera trūces ir ārkārtīgi izplatītas, īpaši vīriešiem, un operāciju skaits ASV ir aptuveni 700 000 gadā.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi vēdera sienas dzemdē

Lielākajai daļai pacientu, kam ir izsitumi uz vēdera, sūdzas tikai par redzamu izstiepšanos, kas var izraisīt nenoteiktu diskomfortu vai būt asimptomātiska. Lielāko daļu smadzenes, pat lielas, var manuāli noregulēt, uzmanīgi nospiežot Trendelenburgas pozīciju. Neattīrīta vēdera sirds trūce nav specifisku klīnisku pazīmju. Kad tiek traucēta trūce, parādās pastāvīgs, pakāpeniski pieaugošs sāpju sindroms, parasti ar sliktu dūšu un vemšanu. Grūtniecība patiešām ir sāpīga, un peritonīts var attīstīties atkarībā no trūces lokalizācijas ar difūzām sāpēm, spriedzi un peritoneāliem simptomiem.

Herningā vēdera siena: lokalizācija un sugas

Vēdera trūces ir klasificētas kā deguna sienas un deguna reģiona dzemdes trūces. Ja pārkāpums izraisa trūču satura išēmiju fiziskās sašaurināšanās dēļ un asins piegādes traucējumu dēļ. Šajā gadījumā var attīstīties gangrēns, perforācija un peritonīts. Neatgriezeniskus un nožņaugtus trūces nedrīkst manuāli noregulēt.

Vēdera sienas trūces ir nabassūjas trūce, epigastriskā trūce, Spiegelītiskās čūlas un pēcoperācijas (ventrāla) trūce. Nabas trūce (izvirzījums caur nabas gredzenu) galvenokārt iedzimtas, bet dažos gadījumos iegūtas pieaugušajiem un ir sekundāra aptaukošanās, ascīts, grūtniecības vai hronisku peritoneālo dialīzi. Epigastriskā reģiona trūces iznāk caur balto līniju. Trūce Spigel caur defektu šķērsvirziena vēdera muskuļu, sāniem ar taisnās zarnas vagīnā, parasti zem nabas. Pēcoperācijas stenokardijas iziet cauri vēdera sienas defektiem pēc iepriekšējām vēdera operācijām.

Gurnu reģions ir deguna un augšstilba trūces. Inguinal stronīši atrodas augšdelmā. Slīpā dedzinātā čūla šķērso iekšējo dedzināšanas gredzenu un iet caur dedzināšanas kanālu, un labās dvēseles čūlas atrodas tieši priekšējā daļā un neiziet cauri visai gūžas kanālai. Sēklinieku trūces atrodas zem iegurņa saista un nonāk augšstilbu kanālā.

Apmēram 50% vēdera gļotādas ir slīpās deguna blāzma un 25% ir tiešas deguna mizas. Pēcoperācijas čūlas ir 10-15%. Trūkumi no vēdera un retiem veidiem veido atlikušos 10-15%.

Vēdera trūces diagnostika

"Vēdera sienas trūces diagnostika" ir klīniska. Tā kā sirpjveida izspiedumus vizualizē paaugstināts vēdera spiediens, pacients jāpārbauda stāvus stāvoklī. Ja trūces izspiedums nav noteikts, pacientei klepojot vai veicot Valsalva ar vienlaikus palpēšanu ar vēdera sieniņas ārstu. Naba tiek pārbaudīta, cirkšņa laukums (ar pirkstu skenēšanu no iecirkņa kanāla vīriešiem), augšstilba trīsstūris un visas pēcoperācijas rētas.

Cilpuma veidošanos, kas līdzinās trūcei, var izraisīt adenopātija (infekcijas vai ļaundabīgi), sēklinieku ektopija vai lipoma. Šīs formācijas ir blīvas un neatbilst. Sēklinieku veidošanās var būt varikoceļs, tūska vai sēklinieku audzējs. Diagnosticēšanai pēc fiziskās izmeklēšanas tiek veikta ultraskaņa.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]