Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Vēdera sienas trūce
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vēdera sienas trūce ir vēdera satura izvirzīšanās caur iegūtām vai iedzimtām vājām vietām vai defektiem vēdera sienā. Lielākā daļa trūču ir asimptomātiskas, bet dažos gadījumos, kad attīstās nožņaugšanās vai iesprūšana, rodas stipras sāpes, kas prasa neatliekamu ķirurģisku ārstēšanu. Diagnoze ir klīniska. Vēdera sienas trūces ārstēšana ietver selektīvu ķirurģisku plastisko ķirurģiju.
Vēdera trūces ir ārkārtīgi izplatītas, īpaši vīriešiem, un katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veiktas aptuveni 700 000 operācijas.
[ Vēdera sienas trūces simptomi
Lielākā daļa pacientu ar vēdera sienas trūcēm sūdzas tikai par redzamu izvirzījumu, kas var izraisīt neskaidru diskomfortu vai būt asimptomātiska. Lielāko daļu trūču, pat lielas, var manuāli samazināt, viegli nospiežot Trendelenburga pozīcijā. Nereducējamai vēdera sienas trūcei nav specifisku klīnisku pazīmju. Kad trūce ir nožņaugta, rodas pastāvīgs, pakāpeniski pieaugošs sāpju sindroms, parasti kopā ar sliktu dūšu un vemšanu. Pati trūce ir sāpīga, un atkarībā no trūces atrašanās vietas var attīstīties peritonīts ar izkliedētu jutīgumu, sasprindzinājumu un vēderplēves simptomiem.
Vēdera sienas trūce: lokalizācija un veidi
Vēdera trūces iedala vēdera sienas trūcēs un cirkšņa trūcēs. Nožņaugšanas gadījumā trūces satura išēmija attīstās fiziskas sašaurināšanās un asinsapgādes traucējumu dēļ. Var attīstīties gangrēna, perforācija un peritonīts. Nereducējamas un nožņaugtas trūces nedrīkst reducēt manuāli.
Vēdera sienas trūces ir nabas trūces, epigastriskās trūces, Spiegela trūces un incīzālās (ventrālās) trūces. Nabas trūces (izvirzījums caur nabas gredzenu) pārsvarā ir iedzimtas, bet dažos gadījumos tās tiek iegūtas pieaugušā vecumā un ir sekundāras aptaukošanās, ascīta, grūtniecības vai hroniskas peritoneālās dialīzes gadījumā. Epigastriskās trūces iziet caur linea alba. Spiegela trūces iziet caur šķērsvēdera muskuļa defektu, laterāli taisnā muskuļa apvalkam, parasti zem nabas līmeņa. Incīziskās trūces iziet caur vēdera sienas defektiem pēc iepriekšējas vēdera dobuma operācijas.
Cirkšņa apvidus trūces ietver cirkšņa un augšstilba kaula trūces. Cirkšņa trūces atrodas virs cirkšņa saites. Netiešās cirkšņa trūces šķērso iekšējo cirkšņa gredzenu un iet cauri cirkšņa kanālam, bet tiešās cirkšņa trūces atrodas tieši priekšpusē un nešķērso visu cirkšņa kanālu. Augšstilba kaula trūces atrodas zem cirkšņa saites un ieiet augšstilba kaula kanālā.
Aptuveni 50% no visām vēdera trūcēm ir netiešas cirkšņa trūces un 25% ir tiešas cirkšņa trūces. Incisionālās trūces veido 10–15%. Augšstilba un retas trūču formas veido atlikušos 10–15%.
Vēdera sienas trūces diagnostika
"Vēdera sienas trūces" diagnoze ir klīniska. Tā kā trūces izvirzījums tiek vizualizēts ar paaugstinātu spiedienu vēderā, pacients jāpārbauda stāvus. Ja trūces izvirzījums netiek noteikts, pacientam jāklepo vai jāveic Valsalvas manevrs, vienlaikus ārstam palpējot vēdera sienas. Tiek pārbaudīta nabas apvidus, cirkšņa apvidus (vīriešiem ar pirkstu pārbaudi pārbaudot cirkšņa kanālu), augšstilba trīsstūris un visu pēcoperācijas rētu zonas.
Trūcei līdzīgi bojājumi cirkšņa rajonā var būt adenopātijas (infekciozas vai ļaundabīgas), ārpusdzemdes sēklinieka vai lipomas rezultāts. Šie bojājumi ir blīvi un tos nevar samazināt. Sēklinieku maisiņa bojājumi var būt varikocēle, hidrocēle vai sēklinieku audzējs. Lai apstiprinātu diagnozi, pēc fiziskās apskates tiek veikta ultraskaņa.