Difūzās izmaiņas smadzenēs: ko tas nozīmē?

Smadzenes ir augstākais visu cilvēka organismā notiekošo procesu regulēšanas centrs. Tā sarežģītā uzbūve un funkcionēšanas iezīmes atšķir cilvēku no dzīvniekiem, padara viņu gudrāku un saprātīgāku. Ir skaidrs, ka jebkuras lokālas vai izkliedētas izmaiņas smadzenēs var vislabāk neietekmēt šī svarīgā orgāna darbību, kas kontrolē visu pārējo dzīvā organisma sastāvdaļu darbu. Lai gan šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka dažādos vecuma periodos smadzenēs regulāri notiek kvalitatīvas un kvantitatīvās izmaiņas, kas ir fizioloģiski noteiktas un neliecina par patoloģiju. Bet kā saprast, ar ko ir saistītas izmaiņas smadzeņu vielā un tās darbībā, un vai ir vērts par to uztraukties?

Cilvēka smadzenes

Kad viņi saka, ka cilvēks ir augstākā būtne uz Zemes, tas nav domāts, ka viņš ir stiprāks un varenāks par pārējo dzīvnieku pasauli. Cīņā ar lieliem un plēsīgiem dzīvniekiem varas pārsvars bieži vien nekādā gadījumā nav cilvēka pusē. Bet, pateicoties sarežģītajai smadzeņu struktūrai un tajās notiekošajiem informācijas analīzes un sintēzes procesiem, mēs pieņemam lēmumus, kas palīdz pretoties pretiniekiem daudzkārt spēcīgākiem.

Kamēr dzīvnieku uzvedība balstās uz iedzimtiem instinktiem un elementārām vajadzībām, kas ļauj tiem izdzīvot un nodrošina sugas turpināšanos, cilvēks vadās pēc saprāta, kas dod viņam zināmas privilēģijas un ļauj risināt radušās problēmas ne tikai bēgot vai ar agresiju., bet arī caur pasaules pārveidi.

Šķiet, ka cilvēka un augstāku dzīvnieku smadzenēm ir līdzīga uzbūve un funkcijas, pamatojoties uz tiem pašiem principiem, taču cilvēks ir iemācījies kontrolēt savu smadzeņu attīstību. Izpētījis tā darbības principus, cilvēks var kontrolēt šo procesu un pat labot to.

Bet kas ir cilvēka smadzenes? Šis ir galvenais centrālās nervu sistēmas (CNS) regulējošais orgāns, kas nodrošina augstākas garīgās funkcijas: uztveri, uzmanību, domāšanu, atmiņu, motora un emocionāli-gribas sfēras kontroli. Visas šīs funkcijas sāk veidoties uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Augstāku garīgo funkciju pārkāpums vai nepietiekama attīstība tuvina cilvēku dzīvniekiem, nodrošina kustību uz priekšu atpakaļ.

Galvenajām smadzeņu šūnām – neironiem – ir apbrīnojama spēja pārraidīt informāciju no apkārtējās vides no receptoriem, kas atrodas visā ķermenī, uz smadzenēm un muguras smadzenēm. Tas ir iespējams, pateicoties neironu ķermeņu radītajiem bioelektriskajiem impulsiem, kas sekundes daļā izplatās lielos attālumos, tāpēc mēs gandrīz acumirklī reaģējam uz jebkādām ārējās pasaules un sava ķermeņa iekšējās vides izmaiņām.

Nervu impulsi, kas veido ierosmes un inhibīcijas perēkļu ķēdes, ir sava veida kods, kas tiek pārraidīts pa nervu šķiedrām, kas sastāv no neironu procesiem un ko smadzenes atšifrē kā darbības ceļvedi. Tieši šos impulsus cilvēks ir iemācījies fiksēt ar speciālu iekārtu (elektroencefalogrāfu) palīdzību. Izpētot impulsu pāreju caur dažādām centrālās nervu sistēmas daļām, var spriest par smadzeņu darbību, t.i. Tā bioelektriskā aktivitāte.

Vietējās vai fokālās izmaiņas smadzeņu vielā vai tās garozā izraisa atsevišķu orgānu un sistēmu darbības traucējumus atkarībā no bojājuma vietas. Var ciest redzes un dzirdes funkcijas, var tikt traucēta ierobežotu ķermeņa zonu vai orgānu jutīgums, var rasties kustību koordinācijas problēmas u.c. Smagas CNS disfunkcijas pamatā parasti ir difūzas izmaiņas smadzenēs, t.i. Bieži sastopami traucējumi ar neskaidru lokalizāciju, kad tiek traucēta nevis noteikta smadzeņu zona, bet gan tās darbība kopumā, kā organizēta sistēma.

Cilvēka smadzenēs evolūcijas procesā ir notikušas dažādas izmaiņas, tāpēc tajās ir senāki un jaunāki veidojumi. Par jaunāko smadzeņu daļu tiek uzskatīta tās garoza, kas pilda atbildīgākas funkcijas, arvien vairāk atšķirot cilvēku no dzīvniekiem, nodrošinot apzinātas darbības. Skaidrs, ka gan lokālas, gan difūzās izmaiņas smadzeņu garozā būtiski ietekmē cilvēka pašsajūtu, viņa kognitīvās spējas (kas īpaši svarīgi bērnībā, kad priekšstati par apkārtējo pasauli vēl tikai veidojas), darbaspējas.. [1]

Ņemot vērā smadzeņu garozas lomu, nevajadzētu palaist garām funkcijas, kas veic subkortikālos veidojumus. Svarīgi subkortikālie veidojumi ietver bazālos kodolus smadzeņu pusložu baltās vielas sastāvā, kas ir atbildīgi par mūsu emocijām un motoro impulsu pārraidi pa ceļiem (nervu šķiedru kūlīši), kas ir analīzes un sintēzes rezultāts. Jutīga informācija, ko uz smadzenēm pārraida receptori.

No svarīgākajām smadzeņu vidējām struktūrām tiek uzskatītas: iegarenās smadzenes, vidussmadzenes, diencefalons (talāms, hipofīze, hipotalāms, epifīze), pons varolii, retikulārais veidojums, limbiskās sistēmas orgāni ar nervu centriem, kas atrodas tajos. Šie centri regulē redzes un dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta, veģetatīvās nervu sistēmas darbu, kustību koordināciju, emocionālās reakcijas u.c.

Jo lielāks ir smadzeņu bojājuma dziļums, jo grūtāks kļūst tās analītiskais un sintētiskais darbs, kas nepieciešams, lai izprastu pasauli un dzīvi tajā. Pateicoties elektroencefalogrāfiskajai pētījumu metodei, ir iespējams noteikt gan smadzeņu bojājuma apjomu, gan dziļumu, kas atspoguļojas diagnozē.

Cēloņi difūzās izmaiņas smadzenēs:

Par smadzeņu nervu vadītspējas difūzo izmaiņu cēloņiem pieaugušajiem var uzskatīt vidēji smagas un smagas pakāpes organiskus smadzeņu bojājumus, kad tiek ietekmēti vairāk nekā 20% smadzeņu audu, kas izraisa dažādus nervu darbības un neiropsihiskus traucējumus. Traucējumi. Smadzeņu organisko patoloģiju riska faktori - jēdziens, kas apvieno vairākus traucējumus, kam raksturīgas distrofiskas izmaiņas medulā ar traucētu neironu vadītspēju - ir iegūti smadzeņu defekti, kas saistīti ar:

• galvaskausa smadzeņu traumas, kas var būt dažāda smaguma, tāpēc to izraisītais bioelektriskās vadītspējas pārkāpums var būt dažāda rakstura, intensitātes un ilguma (galvaskausa un smadzeņu traumas var raksturot gan ar lokālām, gan difūzām izmaiņām smadzenēs), [2]
• dažādas intoksikācijas (šeit viss ir atkarīgs gan no toksīnu un indu rakstura, gan no to iedarbības uz ķermeni ilguma),
• starojums, kas traucē vielmaiņas procesus smadzeņu audos un izraisa to šūnu nāvi,
• smadzeņu hipoksija (smadzenes ir vienas no pirmajām, kas izjūt skābekļa trūkumu, un jo ilgāk tās piedzīvo skābekļa badu, jo spēcīgāki un noturīgāki būs nervu šūnu bojājumi),
• iekaisuma procesi smadzeņu audos un membrānās, kas vairumā gadījumu ir infekciozi (meningīts, encefalīts, meningoencefalīts, kas bieži rodas kā nazofarneksa slimību komplikācija, jo tās orgāni atrodas tuvu smadzenēm),
• plaši asinsrites traucējumi smadzenēs (asinsvadu patoloģijas, kas saistītas ar plaši izplatītu smadzeņu asinsvadu diametra samazināšanos, piemēram, asinsvadu ateroskleroze)
• deģeneratīvas slimības (par tām mēs rakstījām iepriekš).

Mēs nedrīkstam izslēgt tādus traucējumus, kuriem, šķiet, nav nekāda sakara ar smadzenēm, lai gan saskaņā ar statistiku tie reti izraisa nopietnus smadzeņu darbības traucējumus. Piemēram, zems hemoglobīna līmenis vai anēmija, kurā samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis, kas piegādā skābekli ķermeņa audiem un jo īpaši smadzenēm. Šajā gadījumā arī smadzenes piedzīvos skābekļa trūkumu, kā pie hipoksijas, ko izraisa nosmakšana, bet mazākā mērā, tāpēc izmaiņas smadzeņu vielā un to darbībā būs mazāk izteiktas (gaisma).

Vielmaiņas traucējumi organismā, beriberi, endokrīno dziedzeru darbības traucējumi izraisa pastiprinātu smadzeņu badu, un miega trūkums (normālas atpūtas trūkums) izraisa to pārmērīgu darbu. Nav pārsteidzoši, ka cilvēkiem ar šīm problēmām var būt arī nestabila smadzeņu darbība un atgriezeniska intelektuālo spēju samazināšanās, lai gan ultraskaņas vai smadzeņu attēlveidošanas laikā var nebūt nekādu izmaiņu.

Regulējoša rakstura smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas nozīmē funkcionālā plāna pārkāpumus un parasti ir saistītas ar smadzeņu darbību regulējošo mediānu struktūru disfunkciju, kā rezultātā CNS var dominēt ierosme vai inhibīcija. Šīs struktūras ietver hipofīzi, hipotalāmu, čiekurveidīgo dziedzeri, smadzenītes. Tajā pašā laikā smadzenēs ne vienmēr tiks diagnosticētas distrofiskas vai deģeneratīvas izmaiņas.

Pathogenesis

Mēs jau esam atzīmējuši, ka mūsu smadzenes dažādos vecuma periodos piedzīvo dažādas izmaiņas. Un tas ir zinātniski izskaidrojams, jo līdz ar augstāku garīgo funkciju veidošanos mainās smadzeņu darbība. Tas attīstās, veidojot vairākus nosacītus refleksus savienojumus, kas veidojas centrālās nervu sistēmas dzīves laikā no cilvēka dzimšanas līdz viņa nāvei. Tieši uz tādu noderīgu savienojumu veidošanu, kas palīdz smadzenēm aktīvāk strādāt un ātrāk pieņemt pareizos lēmumus, balstās mācību process. Pamatojoties uz I.P. Mācībām. Pavlovs par augstāko nervu aktivitāti (HNA), teiciens “dzīvo gadsimtu, mācies gadsimtu” iegūst skaidru nozīmi.

Nosacīti refleksu savienojumi veidojas, pateicoties neironu spējai pārraidīt nervu impulsus. Dažādas impulsu kombinācijas izraisa dažādas reakcijas smadzenēs. Ar to biežu atkārtošanos veidojas dinamisks stereotips, kas atvieglo smadzeņu darbu.

Pārkāpjot smadzeņu bioelektrisko aktivitāti (BEA), to analītiskais un sintētiskais darbs kļūst sarežģītāks. Izstrādātie stereotipi lēnām zūd, un jauni neveidojas. Reaģējot uz katru jaunu un pat jau zināmu stimulu (un to mūsu ķermenī ir ļoti daudz), centrālajai nervu sistēmai ir ļoti jāsasprindzina, pastāvīgi analizējot situāciju un pieņemot lēmumus, kas iepriekš tika veikti gandrīz instinktīvi. Veidojas stereotipu pamats. Piemēram, ja vajag kaut ko pierakstīt, mēs instinktīvi sākam meklēt pildspalvu, zīmuli vai krītu, papīru, t.i. Kas ir vajadzīgs šajā situācijā, nenoslogojot smadzenes. Ja tiek traucēta bioelektriskā vadītspēja, pat tik vienkāršs uzdevums radīs spriedzi smadzenēs, kas noved pie to strauja noguruma, fiziskās un intelektuālās aktivitātes samazināšanās.

Jo plašāks ir smadzeņu bojājums ar traucētu bioelektrisko vadītspēju, jo grūtāk cilvēkam būs tikt galā ar ierastajiem pienākumiem, jo grūtāk būs veidot jaunus nosacītus refleksus, kas nodrošina cilvēka attīstību, ātrāk tiks zaudētas iepriekš iegūtās prasmes un iemaņas. Tādējādi tiek saistītas diagnozes "demence" (demence, kas bieži attīstās vecumā, bet dažreiz tiek diagnosticēta pat bērniem, kas vecāki par 2 gadiem) un "oligofrēnija", kas tiek uzskatīta par iedzimtu patoloģiju, kas ierobežo intelekta attīstību. Ar izteiktiem neironu darba traucējumiem.

Difūzās izmaiņas smadzeņu audos tiek uzskatītas par tādiem bieži sastopamiem procesiem, kas ir saistīti ar orgānu šūnu struktūru kvalitatīvu un kvantitatīvu pārstrukturēšanu. Tā var būt smadzeņu tūska vai traucēta asinsrite tās audos, izraisot šūnu nāvi, rētas traumas un audzēju procesu dēļ, kas saspiež smadzeņu asinsvadus un atkal noved pie lielu smadzeņu vielas apgabalu išēmijas. Šādas izmaiņas ietekmē gan nervu šūnu darbību (spēju ģenerēt elektriskos signālus), gan spēju vadīt nervu impulsus no viena neirona uz otru.

Difūzās izmaiņas smadzeņu audos, kas tiek konstatētas ar ultraskaņu, kā arī smadzeņu rentgenogrāfiju un tomogrāfiju, var izraisīt gan trauma vai infekcija, gan asinsvadu slimības, audzēju procesi smadzenēs, nervu audu nepietiekams uzturs (hipoksija, anēmija utt.). Tie ir raksturīgi iedzimtām deģeneratīvām slimībām, ko izraisa gēnu mutācijas (1. Un 2. Neirofibromatozes tips, Luisa-Bara sindroms, bumbuļveida skleroze) un neirodeģeneratīvām patoloģijām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (demence, multiplās sistēmas atrofija, Parkinsona slimība, Vilsona un Faras slimības). [3]

Izmaiņas smadzeņu audu struktūrā ietekmē to spēju radīt un vadīt nervu impulsus. Difūzās izmaiņas smadzenēs (kvalitatīvās un kvantitatīvās), kas konstatētas agrā bērnībā, var darboties kā cilvēka individuālās attīstības īpatnība vai būt smadzeņu patoloģisku procesu rezultāts. Tāpēc ir iespējams spriest par to patoģenēzi un ietekmi uz bērna neiropsihisko attīstību tikai kopā ar smadzeņu neironu bioelektriskās vadītspējas rādītāju analīzi. Vieglas izmaiņas var būt gan normas variants, gan noturīgu vai attīstošu patoloģisku traucējumu rādītājs. Dažas no tām atklāj uzreiz pēc bērna piedzimšanas, citas vēlākā vecumā. [4]

Simptomi difūzās izmaiņas smadzenēs:

Difūzās izmaiņas smadzenēs un to BEA nav diagnoze, bet tikai izmeklējuma rezultāts, kas palīdz saprast, vai ir patoloģija un noteikt diagnozi. To nevar aplūkot atsevišķi no citām slimības izpausmēm un tiem procesiem, kas notika ar cilvēku pirms smadzeņu izmaiņu sākuma.

Difūzās izmaiņas smadzeņu biopotenciālos var būt normālas fizioloģijas dēļ. Kad cilvēks aizmieg, tie samazinās, ar pārmērīgu darbu vai uz smaga nervu šoka fona samazinās smadzeņu darbība.

Bet ultraskaņas un tomogrāfijas noteiktās smadzeņu struktūru izmaiņas jau ir specifiskāks jēdziens, kas sašaurina iespējamo diagnožu loku. Tiesa, ja runa ir nevis par lokālu, bet izkliedētu bojājumu (neskaidrs, bez skaidrām robežām, kad ir viens liels fokuss ar izplūdušām robežām vai daudzi vienādi izplūdušie visā smadzenēs), nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kas. Izraisīja to un par ko tas varēja pārvērsties.

Izkliedētas izmaiņas smadzeņu stumbra struktūrās, kas ietver iegarenās smadzenes, kas ir muguras smadzeņu turpinājums, tilts, vidussmadzenes, dažreiz smadzenītes (centrs, kas regulē muskuļu tonusu, līdzsvaru, kustību koordināciju) un iegarenās smadzenes. Ir iekļauti arī šeit. Caur visām šīm struktūrām iet retikulārs veidojums, kurā ir daudz nervu centru, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām: košļājamo, rīšanas, elpošanas, gremošanu, sirdsdarbību utt. Smadzeņu stumbra kronēšana ir limbiskā sistēma, kas cita starpā ir atbildīga par cilvēka emocijām. Par izkliedētām izmaiņām tiek runāts, ja pat pēc visaptverošas instrumentālās izmeklēšanas nav iespējams precīzi norādīt, kura smadzeņu stumbra daļa ir bojāta.

Šādās situācijās simptomu komplekss ir ļoti neviendabīgs, jo tas viss ir atkarīgs no tā, kuri departamenti ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Cilvēkam var būt traucēta apetīte, sirds ritms, elpošana, rīšana, asinsspiediens (ja procesā iesaistīts retikulārais veidojums), attīstīties ataksija un atonija (traucēta kustību koordinācija un pazemināts muskuļu tonuss ar smadzenīšu bojājumiem). Ar diencefalona (talāmu, hipotalāmu, hipofīzes, čiekurveidīgo dziedzeru) bojājumiem ir miega traucējumi, bioritmu traucējumi, endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, samazinātas intelektuālās spējas, nogurums, var parādīties dzirdes un redzes traucējumi. Iespējami seksuālās funkcijas pārkāpumi.

Runājot par funkcionāliem bojājumiem, slimības fokusu parasti var noteikt pēc simptomiem, t.i. Smadzeņu struktūra, kas neizdevās. Difūzās izmaiņas smadzenēs pavada vairāku patoloģiskajā procesā iesaistīto struktūru disfunkcija vienlaikus, tāpēc var šķist, ka simptomi nav saistīti.

Difūzās distrofiskās izmaiņas smadzenēs pavada izmaiņas to bioelektriskajā aktivitātē, kā rezultātā tiek traucēta saņemtās informācijas apstrāde. Palielinoties smadzeņu darbībai, cilvēks piedzīvo ātru nogurumu, samazinātu uzmanību, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, konvulsīvā sindroma parādīšanos un epilepsijas attīstību. Ja tiek samazināts BEA, cilvēks lēnāk veic savu ierasto darbu, zūd interese par bijušajiem vaļaspriekiem un apkārtējo vidi, tiek novērota intelektuālā līmeņa pazemināšanās. Pašvērtējuma samazināšanās novērojama abos gadījumos, īpaši, ja runa ir par pusaudžiem un jauniešiem, kuri zina savu potenciālu. Abos gadījumos iespējamas galvassāpes, bet ar paaugstinātu BEA tās tiek diagnosticētas biežāk.

Dažas patoloģijas attīstās mērenu vai smagu plaši izplatītu smadzeņu izmaiņu rezultātā. Tātad demences gadījumā smadzenēs tiek atzīmētas difūzas atrofiskas izmaiņas, kurām raksturīgi vairāki perēkļi, kuros tiek atzīmēta nervu šūnu nāve, kuras praktiski netiek atjaunotas. Procesa izplatība ietekmē arī simptomus, tāpēc cilvēkam ir runas traucējumi, intelektuālas problēmas (vispirms cieš atmiņa un loģiskā domāšana), uzvedības novirzes. Tajā pašā laikā demences cēloņi var būt dažādi: iedzimtas patoloģijas, smadzeņu traumas, ateroskleroze, hipertensija utt. [5], [6]

Ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, kas pati par sevi ir difūzu izmaiņu un iespējamu insultu cēlonis, var noteikt vairākus perēkļus ar traucētu asins piegādi smadzenēm to asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Holesterīna plāksnes uz asinsvadu sieniņām kavē asinsriti un izjauc to elastību. Šajā gadījumā var rasties galvassāpes, arteriālā un intrakraniālā spiediena lēcieni, redzes dubultošanās, reibonis un citi simptomi, atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas vairāk ietekmē skābekļa deficīts.

Ar epilepsiju smadzenēs var nebūt difūzas izmaiņas, taču vienmēr ir tāds simptoms kā konvulsīvi lēkmes. Organiskās izmaiņas smadzeņu struktūrās izraisa epilepsiju, ja infekcioza vai traumatiska procesa izraisītas tūskas vietā veidojas neironu paaugstinātas uzbudināmības fokuss, kura darbs pilnībā neatjaunojas arī pēc tūskas mazināšanās.

Vielmaiņas procesu un hormonālās regulācijas pārkāpumus var uzskatīt par smadzeņu bioelektriskās aktivitātes dezorganizācijas pazīmēm. Ar neapbruņotu aci šādi traucējumi organismā nav redzami. Bet daži simptomi var skaidri norādīt uz tiem. Vērts pievērst uzmanību matu stāvokļa pasliktināšanās, to izkrišanai, ādas izskata un tīrības izmaiņām, palielinātam nagu trauslumam, izkārnījumu traucējumiem. Šādi simptomi ne vienmēr liecina par smadzeņu slimībām, bet kombinācijā ar galvassāpēm, atmiņas traucējumiem, temperatūras svārstībām utt. Tam vajadzētu likt aizdomāties.

Daži pacienti sūdzas par seksuālās vēlmes samazināšanos, savukārt citos dominē nekontrolēta dzimumtieksme. Otrais ir vairāk raksturīgs pacientiem ar kairinošiem bojājumiem un ir saistīts ar par seksuālo funkciju atbildīgo neironu kairinājumu (neironi nav bojāti, bet pastāvīgi atrodas satrauktā stāvoklī). Vēl viens seksuālās disfunkcijas cēlonis var būt hormonālā fona nelīdzsvarotība (par tās regulēšanu ir atbildīga arī centrālā nervu sistēma un jo īpaši hipofīze).

Daudzi atzīmē svara svārstības pat gadījumos, kad apetīte nav traucēta. Ar smadzeņu traumām bieži samazinās apetīte. Bet progresējošai demencei raksturīgāka ir nesātība, cilvēkam šķiet, ka viņš pastāvīgi nepaēd, ēd sliktāk par citiem, sāta sajūta rodas tikai tad, kad vēderā vairs nepaliek vietas. Abām pacientu kategorijām vemšanas lēkmes nav nekas neparasts.

Neirotiskās reakcijas ar difūzām smadzeņu BEA izmaiņām var izskaidrot arī ar paaugstinātu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Un nosliece uz saaukstēšanos šādiem pacientiem nav saistīta ar novājinātu imunitāti stresa vai beriberi dēļ, bet gan ar nepietiekamu imūnsistēmas regulējumu. Tāpēc tas pilnībā nepilda aizsargfunkciju, lai gan to spēj.

Smadzeņu stublājā atrodas nervu centri, kas atbild par elpošanas, sirdsdarbības, ķermeņa temperatūras uc regulēšanu. Ja nervu kodolu darbība ir traucēta, bez iemesla var izjust elpas trūkumu, aritmijas, drebuļus, sāpes kaulos un muskuļos. Šajā gadījumā smadzeņu organiskie bojājumi noved pie funkcionāliem traucējumiem, kad orgāns ir vesels, bet nedarbojas pareizi.

Fakts ir tāds, ka mūsu ķermeņa darba regulēšana, ieskaitot vielmaiņas procesus, notiek, pateicoties bioelektrisko impulsu pārnešanai par homeostāzes (ķermeņa iekšējās vides) stāvokli uz centrālo nervu sistēmu. Smadzenes detalizēti apstrādā šo informāciju un ar tiem pašiem impulsiem, kas iet no neirona uz neironu, sāk vai palēnina noteiktus procesus. Pateicoties centrālajam regulējumam, tiek nodrošināta tik sarežģītas bioloģiskās sistēmas kā cilvēka ķermenis noturība.

Ja kādā no šādas regulēšanas saitēm tiek traucēta vadītspēja, cietīs orgāns, sistēma vai funkcija, kuras darbību nodrošināja bojātā neironu bioelektriskā ķēde (kaut kas līdzīgs notiek, ja tiek pārrauta elektriskā ķēde, kad tiek pārtraukta enerģijas plūsma pārtraukts). Ar difūziem smadzeņu bojājumiem šādu traucējumu ir ļoti daudz, tāpēc klīniskā aina var būt diezgan plaša un daudzveidīga, lai gan pats pacients neizprot saikni starp simptomiem, kas parādās no dažādiem orgāniem un sistēmām.

Kā redzat, galīgās diagnozes noteikšanai joprojām nepietiek ar strukturālu izmaiņu esamības noteikšanu cilvēka smadzenēs. Pacienta sūdzību analīze palīdz ārstam noteikt bojāto struktūru atrašanās vietu un sekas, savukārt dinamiskie pētījumi un anamnēzes izpēte ļauj izprast pārkāpuma būtību (īslaicīgu, pastāvīgu vai progresējošu).

Komplikācijas un sekas

Difūzu izmaiņu klātbūtne smadzenēs ir labs iemesls padomāt par savu veselību, jo dažādu mūsu ķermeņa orgānu spēja veikt savas funkcijas lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu darbības. Jebkādas izmaiņas smadzenēs agri vai vēlu ietekmē mūsu pašsajūtu, un tas savukārt rada darbspēju samazināšanos, garastāvokļa un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Jo izteiktākas strukturālās un funkcionālās izmaiņas smadzenēs, jo vairāk tās ietekmē cilvēka pašsajūtu un uzvedību.

Šādu izmaiņu sekas ir atkarīgas no to smaguma pakāpes un pasākumiem, ko persona veiks, lai novērstu defektus. Jāsaka, ka pretsāpju līdzekļu lietošana ar pastāvīgām galvassāpēm, lai arī atvieglo dzīvi, problēmu neatrisina. Tās var lietot bez konsultēšanās ar ārstu, taču sāpju cēlonis paliks noslēpumā aiz septiņām slēdzenēm. Bet šāds noslēpums, ja tas netiek savlaicīgi atrisināts, kas ir iespējams tikai ar visaptverošu pārbaudi, var radīt nopietnas komplikācijas.

Daudzi cilvēki kaut kā virspusēji izturas pret sasitumiem vai smadzeņu satricinājumiem, kas radušies traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. [7]Tiek uzskatīts, ka, lai atjaunotu bojāto smadzeņu struktūru funkcionalitāti, pietiek ar noteiktu pilnīgas atpūtas laiku. Tas tiešām nav tik vienkārši, it īpaši, ja traumu ignorē pavisam un turpini strādāt. Bet traumas rezultāts var būt arī asinsizplūdumi smadzenēs asinsvadu plīsuma laikā (piemēram, ar aterosklerozi, par ko cilvēks var nezināt, smadzeņu asinsvadi kļūst mazāk izturīgi un var viegli pārsprāgt trieciena rezultātā), un neironu aktivitātes palielināšanās, izraisot spazmas un krampjus, kā arī noteiktu smadzeņu struktūru darbības traucējumus. Tas viss kādu laiku var par sevi neatgādināt un pēc tam izraisīt insultu, smadzeņu asinsvadu trombozi, epilepsiju utt.

Ilgstošai smadzeņu iekaisuma procesa gaitai papildus galvassāpēm var būt arī citas sekas. Iekaisušo audu struktūras izmaiņas, to sablīvēšanās izraisa nervu vadīšanas pārkāpumu. Tajā pašā laikā praktiski nav iespējams atjaunot smadzeņu audus, atgriežot to sākotnējās īpašības. Bērniem, kuri ilgstoši slimo ar meningītu vai encefalītu, ir pastāvīgi psihofiziskās attīstības traucējumi, savukārt pieaugušajiem ir intelekta samazināšanās un kustību funkciju traucējumi.

Dažus deģeneratīvos procesus smadzenēs (īpaši tos, kas ir iedzimti) nevar apturēt pat ar to agrīnu diagnostiku. Bet vairumā gadījumu procesa palēnināšana ir iespējama. Un jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk laika cilvēkam paliek vairāk vai mazāk pilnvērtīgai eksistencei. Taču nav nekā vērtīgāka par cilvēka dzīvību, kas, diemžēl, ir īslaicīga, tāpēc ir svarīgi izbaudīt katru tās mirkli.

Diagnostika difūzās izmaiņas smadzenēs:

Izkliedētās izmaiņas smadzenēs un to bioelektriskā vadītspēja uzreiz par sevi neatgādina, tāpēc cilvēks var pat nenojaust par patoloģiju. Bet tie, kas uzrauga savu veselību, uzreiz pamana garastāvokļa izmaiņas, atmiņas pasliktināšanos, nogurumu, paaugstinātu jutību pret dabiskām izmaiņām, kas līdzinās pirmajām smadzeņu darbības traucējumu pazīmēm. Varbūt šādiem simptomiem ir banāli cēloņi, piemēram, vitamīnu trūkums, bet, ja tas ietekmē smadzenes, jāveic noteikti pasākumi.

Turklāt, kā jūs varat uzzināt, ar ko simptomi ir saistīti, ja nekonsultējaties ar ārstu. Pat ja cilvēks ir guvis traumatisku smadzeņu traumu, tas ne vienmēr atstās nopietnu iespaidu uz smadzeņu darbību, iespējams, sliktas pašsajūtas cēlonis ir infekcija vai intoksikācija, un pagātnes trauma tikai radīja pamatu, izraisīja noslieci. Uz smadzeņu slimībām. [8]

Tā kā diagnozes noteikšanā liela nozīme ir esošajiem simptomiem, ārsts noteikti izjautās pacientu par viņa pašsajūtu. Interese par iespējamām traumām, intoksikācijām un infekcijām arī nav nejauša, jo problēma ne vienmēr ir redzama ar neapbruņotu aci, un pumpa klātbūtne uz galvas vēl neliecina par izkliedētu smadzeņu bojājumu.

Tā kā difūzās izmaiņas smadzenēs bieži izraisa hipoksija, ko izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi (smadzenes saņem skābekli no asinīm), ir jēga nekavējoties novērtēt asins kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības. Pacientam tiek nozīmēta vispārēja un bioķīmiskā asins analīze. Hipoksiju var izraisīt zems sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturs, paaugstināta asins viskozitāte, kas palēnina to plūsmu caur traukiem un veicina asins recekļu veidošanos.

Mēs zinām, ka smadzeņu organisko bojājumu simptomi atkarībā no tā, kuras struktūras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā un cik nopietna ir situācija, var ievērojami atšķirties. Turklāt labklājības pasliktināšanās ne vienmēr ir tieši saistīta ar smadzeņu bojājumiem. Tātad audzējs smadzenēs vai to tuvumā var kairināt blakus esošos neironus, un tad mēs runājam par difūzām kairinājuma izmaiņām smadzenēs. Tas ir, šeit notiek kairinājuma apstarošana, kad audzēja vai cita kairinoša faktora ietekmē viens neirons pārraida kairinājumu (uzbudinājumu) uz otru. Parasti, noņemot kairinājuma objektu, var atjaunot normālu smadzeņu darbību.

To, ko ārsts nevar redzēt ar neapbruņotu aci, var vizualizēt, izmantojot instrumentālo diagnostiku. Izkliedētas izmaiņas smadzeņu parenhīmā, t.i. Tās šūnu struktūras, ļauj noteikt ultraskaņu (ultraskaņu) un tomogrāfiju (datora vai magnētiskā rezonanse). [9] Galvaskausa rentgenogrāfija ir mazāk informatīva, jo sliktāk atspoguļo mīksto audu stāvokli, bet var arī sniegt noteiktu informāciju.

Ja ir aizdomas par asinsvadu aterosklerozi un smadzeņu išēmiju, angiogrāfija palīdz apstiprināt diagnozi, t.i. Smadzeņu asinsvadu izpēte un asinsrites novērtējums tajos. Kairinošu izmaiņu gadījumā aktuālākā ir smadzeņu tomogramma, lai gan ar ultraskaņu var atklāt arī patoloģiskas plombas.

Izmaiņas medulla struktūrā parasti izraisa izmaiņas tās elektrovadītspējā. Lai novērtētu šādus traucējumus, tiek noteikta elektroencefalogramma (EEG). Tieši šis pētījums palīdz novērtēt smadzeņu darbību un, ņemot vērā difūzās izmaiņas un esošos simptomus, noteikt slimības cēloni, dot tam nosaukumu, novērtēt smagumu un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Difūzu smadzeņu izmaiņu diferenciāldiagnoze ir ļoti vērtīga, un tās pamatā ir pieejamās informācijas analīze: laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti, informācija, kas saņemta no pacienta un anamnēzes izpētes rezultātā. Pašas izmaiņas smadzenēs vēl nenozīmē diagnozi, kas nozīmē, ka viņi nevar pateikt ārstam, kādu ārstēšanu nozīmēt.

Precīza diagnoze ir diferenciāldiagnozes rezultāts. Tas ir ļoti svarīgi, jo dažādas slimības, kurās mainās smadzeņu struktūra un darba spējas, prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai. Atšķirība ir acīmredzama, ja ņemam vērā asinsvadu un deģeneratīvo slimību, iedzimtu (grūti koriģējamu) un iegūto slimību terapiju.

Šāda diferencēšana ir īpaši svarīga, izmeklējot mazus bērnus, jo no tā atkarīgs ne tikai medicīniskā, bet arī korekcijas un attīstošā darba virziens ar bērnu.

Ko saka ultraskaņa un encefalogramma?

Difūzās izmaiņas smadzenēs ir medicīnisks jēdziens, ko izmanto diferenciāldiagnozē, lai pieņemtu galīgo spriedumu. Bet pati par sevi tā nav diagnoze un pat nerunā par patoloģiju. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu izmaiņu smaguma pakāpes un uz kādām struktūrām tas attiecas.

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisa smadzeņu struktūras un to vadītspējas pārkāpumu, kā arī bojājuma laiku, smadzeņu darbības traucējumi var būt pastāvīgi vai progresējoši. Gadījumā, ja faktors, kas ietekmēja smadzeņu darbību vai smadzeņu attīstību, ir zaudējis savu nozīmi (pārstājis darboties), bet saglabājas difūzās izmaiņas, mēs runāsim par pastāvīgu psihofiziskās attīstības pārkāpumu (piemēram, oligofrēniju, atlikušo demenci utt.). Savlaicīgi profesionāli ārstējot iekaisuma un onkoloģiskās slimības, var pilnībā atjaunot smadzeņu struktūru un darbību.

Ja difūzās izmaiņas smadzenēs ir aktīvas slimības rezultāts, visticamāk, tās progresēs, izplatoties pa smadzeņu virsmu un dziļumā. Bet, lai noteiktu tā iespējamību, ir nepieciešama precīza diagnoze, nevis paziņojums par smadzeņu stāvokļa izmaiņu esamību ultraskaņas skenēšanas laikā.

Vieglas difūzas izmaiņas smadzenēs (to bioelektrisko aktivitāti mēra ar encefalogrāfu) var novērot arī veseliem cilvēkiem. To var izraisīt pārmērīgs darbs, zems cukura līmenis asinīs (ogļhidrātu trūkums pārtikā), miega trūkums, vispārējs savārgums. Tajā pašā laikā samazinās smadzeņu darba spējas un cilvēks ātri nogurst pat tad, ja nav lielas fiziskas vai garīgas slodzes.

Taču reizēm šāds spriedums ir tikai pirmā pazīme, īpaši, ja cilvēks pamana biežas galvassāpes, reiboņus, neizskaidrojamas temperatūras svārstības. Šādos brīžos īpaši jāuzmanās tiem, kam iepriekš bijusi galvas trauma. Dažreiz tās sekas atgādina par sevi, pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Neasas izkliedētas izmaiņas smadzenēs, kas ir slikti atšķiramas ultraskaņas diagnostikas laikā, var pavadīt smadzeņu vidējo struktūru (hipotalāma, hipofīzes) darbības traucējumus. To disfunkcija ir izteiktāka EEG, un tā tiek reģistrēta kā regulējoša rakstura patoloģija.

Izkliedētās izmaiņas smadzeņu mediānas struktūrās var pavadīt dažādas smaguma pakāpes bioelektriskās aktivitātes izmaiņas. Simptomi, ko var novērot šajā gadījumā, ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta un no tā bojājuma pakāpes. Ar hipotalāmu patoloģiju var būt temperatūras izmaiņas, apetītes un miega un nomoda ciklu traucējumi, dzimumtieksmes palielināšanās vai samazināšanās. Ja ir bojāta hipofīze, var būt traucējumi dažādu endokrīno dziedzeru darbā (attiecīgi parādās bezcukura diabēta simptomi, hipotireoze, hiperprolaktinēmija), augšanas traucējumi bērniem, garīga atpalicība, seksuāli traucējumi.

Mērenas difūzas izmaiņas smadzenēs, visticamāk, norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Tātad ar demenci un aterosklerozi viss sākas ar vieglām izmaiņām, kuras pēc tam pastiprinās, t.i. Mērenas izmaiņas smadzenēs ir tikai viens no patoloģiskā procesa posmiem. Bet ar oligofrēniju bērnam, kas ir neprogresējoša patoloģija, smadzeņu izmaiņu pakāpe nosaka tikai traucējumu smagumu un to korekcijas iespēju.

Šādas izmaiņas var rasties arī ar smadzeņu traumām vai iekaisumu. Šajā gadījumā jums ir jāseko procesam dinamikā, lai saprastu, cik noturīgas var būt šādas izmaiņas. Šādi novērojumi palīdz noteikt ārstēšanas efektivitāti.

Bet, ja runājam par mērenām smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņām, tad situācija šeit ir vēl neviennozīmīgāka. Šāds rezultāts dažos gadījumos tiek uzskatīts par normas variantu, savukārt citās tas norāda uz patoloģisku procesu. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, pašsajūtas un ultraskaņas vai tomogrāfijas rezultātiem.

Izteiktas difūzās izmaiņas smadzenēs ir nepārprotami nepatīkama situācija, kas liecina par smagiem smadzeņu bojājumiem un to veiktspējas samazināšanos. Šādas izmaiņas vienmēr pavada nervu vadīšanas pārkāpums, kas ietekmē gan cilvēka pašsajūtu, gan intelektuālās spējas. Bieži tie radikāli maina cilvēka uzvedību, izraisot izolāciju vai agresiju.

Profilakse

Izkliedēto smadzeņu bojājumu novēršana, pirmkārt, ir infekcijas un iekaisuma procesu novēršana medulā un tās membrānās, t.i. Savlaicīgi meklēt palīdzību un ārstēt elpceļu infekcijas, nazofarneksa, ausu un acu iekaisuma slimības. Īpaši svarīgi tas ir bērnībā, jo šādas slimības atstāj nospiedumu bērna tālākajā attīstībā.

Traumatisku smadzeņu bojājumu, atšķirībā no neiroinfekcijām, ne vienmēr ir iespējams novērst. Neskatoties uz to, rūpes uz ceļiem, mājās un darbā vairumā gadījumu ļauj izvairīties no nopietnām sekām. Braucot jāpārliecinās, vai asinīs nav palikušas alkohola un narkotisko vielu pēdas, kas var nomācoši iedarboties uz centrālo nervu sistēmu, brauciena laikā jābūt maksimāli mērķtiecīgam un nedrīkst novērst nepilngadīgo uzmanību. Stimuliem.

Demence vecākā vecumā ir fizioloģiski noteikts smadzeņu noguruma process. Tā veiktspēju var uzturēt ar apmācību palīdzību (regulārs intelektuālais darbs, grāmatu lasīšana, populārzinātnisku filmu skatīšanās, loģisku uzdevumu risināšana). Palīdz aizkavēt demences iestāšanos; fiziskās aktivitātes, racionāls uzturs, multivitamīnu kompleksu lietošana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Prognoze

Dažādu smadzeņu struktūru stāvokļa un to bioelektriskās aktivitātes izmaiņas var diagnosticēt dažādās patoloģijās. Bet šādu slimību prognoze ir atkarīga ne tik daudz no diagnozes, bet gan no smadzeņu struktūru bojājuma izplatības pakāpes un dziļuma.

Varbūt kāds uzskata, ka lokāli smadzeņu bojājumi mazākā mērā ietekmē cilvēka stāvokli. Patiesībā dziļiem lokāliem bojājumiem var būt daudz neatgriezeniskākas sekas nekā viegliem vai vidēji izkliedētiem.

Pat difūzās aksonu traumas ceļu satiksmes negadījumos, kas tiek klasificētas kā smagas traumas, daudzos gadījumos pavada īslaicīgi dažādu CNS funkciju traucējumi. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma dziļuma un ārstēšanas.

Smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimībās viss ir atkarīgs no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un pacienta vecuma. Prognoze šajā gadījumā ir neskaidra. Tas ir vissmagākais agrīnā vecumā, jo tas ir pilns ar neatgriezeniskiem intelektuālajiem traucējumiem. Meningoencefalīts kā nazofaringeālo infekciju komplikācija tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem oligofrēnijas (garīgās atpalicības) cēloņiem, kas iegūta pēcdzemdību periodā, cerebrālās triekas un bērnības demences.

Sliktākā intelektuālo un motorisko spēju prognoze progresējošas demences un atrofiskajos procesos smadzenēs. Parasti šādus procesus nav iespējams apturēt, tos var palēnināt tikai ar pareizi izveidotu ārstēšanas shēmu.

Difūzās izmaiņas smadzenēs ir medicīnas terminoloģija, kas norāda uz strukturālo un funkcionālo izmaiņu izplatības pakāpi smadzeņu garozā, smadzeņu puslodēs un smadzeņu viduslīnijas struktūrās. Ārstu attieksme pret viņiem ir atkarīga no tā, kādas ir šīs izmaiņas, vai tās ir saistītas ar vecuma periodiem un kā tās ietekmē cilvēka pašsajūtu un pašrealizāciju. Mēs varam tikai uzklausīt viņu spriedumu un ievērot profesionāļu ieteikumus, nevis izvirzīt savas hipotēzes par notiekošo.