Difterijas ārstēšana

Ārstēšana ietver administrēšanu difterija difterijas serumu, kas neitralizē difterijas toksīnu asinīs cirkulējošā (tā tas ir efektīvs tikai sākumposmā slimības - pirmos 2 dienas). Pēc 3 slimību dienas antidifterijas seruma ievadīšana ir neefektīva un dažos gadījumos pat kaitīga. Lai mazinātu slimības gaitu (lokalizētu, parasto formu), difterijas ārstēšana tiek veikta tikai ar negatīvu ādas testa rezultātiem. Ja rezultāts ir pozitīvs, jums vajadzētu atturēties no seruma ievadīšanas. Kad srednetyazholoy un smaga forma difterijas rīkles mutes un elpceļus ar difterijas serumu vienmēr pārvalda, lai gan efekts ir mazāk izteikts pie elpceļu difteriju. Ar pozitīvu ādas testu serumu injicē reanimācijas nodaļas apstākļos pēc iepriekšējas glikokortikoīdu un antihistamīna ievadīšanas. Seruma deva un ievadīšanas veids ir atkarīgi no slimības gaitas smaguma. Serumu ievada vienu reizi intramuskulāri un intravenozi. Kombinētajām formām - deva. Palielināt par 20-30 tūkstošiem ME.

Sejas daudzums dažādām difterijas formām

Difterijas forma	Seruma deva, tūkstoši ME
Lokalizēta orifarina, deguna, acs, ādas, dzimumorgānu difterija	10-20
Kopējā orofaringeāla difterija	20-30
Subtoksiska difterija rotovodů	30-40
1. Pakāpes toksiskā difterija	30-50
II pakāpes toksiska difterija	50-60
Trešā pakāpes toksiskā difterija, hipertoksiskā difterija	60-80
Lokalizēta elpošanas difterija	10-20
Kopējā dilstošā elpošanas sistēmas difterija	20-30

Atkārtota serumā un palielinot devu izraisa biežāk un svērumu bojājumu sirds un nervu sistēmas, kā arī seruma slimību. Ļoti negatīva ietekme uz stāvokli pacientiem, kuri pārvalda milzīgu serumā devas (1 miljonu ME un vairāk), jo šajā gadījumā organismā saņem milzīgu svešu proteīnu, kas bloķē nieres, provocē attīstību respiratorā distresa sindromu un infekcijas un toksisko šoku, DIC-sindroms.

Mērenos un smagas formas, kā arī difterijas gaisa kanālu, lai agrīnā nomākšanai patogēnu piešķirts antibakteriālo ārstēšanai difterijas: penicilīniem, cefalosporīniem, tetraciklīna narkotikām, makrolīdiem, kombinēti līdzekļi (ampioks) - sekundārās terapeitiskās devās 5-8 dienu laikā. Tiek veikta difterijas detoksikācijas terapija. Smagos gadījumos indicēta plazmafēze. Īstermiņa glikokortikoīdu lietošana ir piemērots tikai ārkārtas norādēm (toksisks šoks, stenoze balsenes), jo pacienti smagas formas slimības pauda imūndepresiju, un pastāv liela varbūtība attīstības baktēriju komplikācijas.

Elpošanas ceļu difterija parāda termiskās un novēršošās procedūras, ieelpojot, antihistamīna līdzekļus, glikokortikoīdus, skābekļa terapiju. Ar stenozes progresēšanu - trahejas vai traheotomijas intubācija. Ar dipināmajiem krustojumiem difterijas operatīvais režīms ir neefektīva, tam ir jāpapildina ar ārstniecisku bronhoskopiju, lai noņemtu filmas.

Ja miokardīts prasa pilnīgu atpūtu. Pielietot trimetazidīnu, meldoniju, pentoksifilīnu. Ja polineuropatija nosaka gultu, atbilstošu uzturu, ar elpošanas traucējumiem - ventilāciju, sekundāras infekcijas profilaksi.

Smagas difterijas formas ārstēšanai jāatrisina šādas problēmas:

• antidifterijas seruma ievadīšanas dozu un metodi;
• hipovolekēmijas un DIC sindroma ārstēšana;
• anti-mediatora efekts;
• vielmaiņas normalizācija;
• dažādu hipoksijas veidu (IVL) likvidēšana;
• detoksikācijas terapija;
• enerģijas patēriņa nodrošināšana (uzturs);
• racionāla pretmikrobu terapija;
• imūnkorekcijas terapija.

Modeļi un difterijas diēta

Akūtā difterijas periodā un vēlākos periodos, ja ir sirds un nervu sistēmas bojājumu pazīmes, tiek parādīts gultas režīms. Atkarībā no pacienta stāvokļa, tabulas Nr. 10 tiek izmantota zondēšana vai parenterāla barošana.

Aptuveni darba nespējas noteikumi

Aptuvenie darba nespējas nosacījumi ir ļoti atšķirīgi, tos nosaka individuāli.

[1], [2],

Klīniskā izmeklēšana

Pacienta novērošanas nosacījumus nosaka individuāli (bet ne mazāk kā 6 mēnešus).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kā difterija tiek novērsta?

Specifiska difterijas profilakse

Imūnoprofilaktika ir galvenā difterijas kontroles metode. Regulāra vakcinācija pret difteriju un revakcinācija iedzīvotājiem, saskaņā ar valsts vakcinācijas grafiku, ko veic ar vakcīnām, kas satur adsorbējas difterijas toksoīda (DPT DPT-M, Td, BP-M, kā arī importēto vakcīna - Tetrakok, poliomielīta imovaks).

Nespecifiska difterijas profilakse

Svarīgi, agrīna atklāšana un izolācija no slimniekiem un toksisku korinebaktēriju nesējiem, to izdalīšana pēc divējādas negatīvas atdalītās orofarneksijas bakterioloģiskās pārbaudes rezultāta. Komanda pēc pacienta izolācijas 7 dienas veic termometriju un ikdienas medicīnisko pārbaudi. Kontakti ar pacientiem un nesējiem tiek pārbaudīti pēc bakterioloģijas. Pēc krāsns palaišanas pēc pacienta vai nesēja izolēšanas tiek veikta galīgā dezinfekcija.

Kāda ir difterijas prognoze?

Difterijas ir labvēlīga prognoze, ja laika gaitā tiek sākta difterijas ārstēšana, un laikā tiek ieviests antidifterijas serums. Mirstīgais iznākums bieži notiek ar novēlotu hospitalizāciju un personām ar apgrūtinātu premobila fona (alkoholismu, imunopātiju).