Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Difterijas ārstēšana bērniem
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Difterijas ārstēšanas panākumi bērnam galvenokārt ir atkarīgi no savlaicīgas antitoksiskā difterijas seruma ievadīšanas. Agrīna ievadīšana un pietiekamas seruma devas nodrošina labvēlīgu iznākumu pat smagās toksiskās formās. Tiek izmantots attīrīts koncentrēts šķidrs zirgu difterijas serums. Lai novērstu anafilaktisko šoku, pirmā seruma ievadīšana tiek veikta pēc Bezredkas metodes (0,1 ml difterijas seruma, kas atšķaidīts 100 reizes, tiek ievadīts stingri intradermāli apakšdelma locītāja virsmā; ja tests ir negatīvs, subkutāni ievada 0,1 ml neatšķaidīta seruma, un, ja nav anafilaktiskā šoka simptomu, atlikušo devu ievada intramuskulāri pēc 30 minūtēm). Difterijas seruma devas ir atkarīgas no slimības formas, smaguma pakāpes, dienas un zināmā mērā no pacienta vecuma. Tikai bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem deva tiek samazināta 1,5-2 reizes.
- Orofarīnga, deguna un balsenes difterijas lokalizētu formu gadījumā serumu parasti ievada vienu reizi 10 000–30 000 AE devā, bet, ja efekts nav pietiekams, ievadīšanu atkārto pēc 24 stundām.
- Plaši izplatītu un subtoksisku orofarinksa difterijas formu, kā arī plaši izplatīta krupa gadījumā ārstēšanu ar antidifterijas serumu turpina 2 dienas. Ievadīt 30 000–40 000 AE vienu reizi dienā.
- I un II pakāpes orofarīngas toksiskās difterijas gadījumā vidējā antidifterijas seruma deva vienā ārstēšanas kursā ir 200 000–250 000 AE. Pirmajās divās dienās pacientam jāievada 3/4 no kursa devas. Pirmajā dienā serumu ievada 2 reizes ar 12 stundu intervālu.
- Toksiskā III stadijā un hipertoksiskā stāvoklī, kā arī kombinētā formā kursa devu var palielināt līdz 450 000 AE. Pirmajā dienā pusi no kursa devas ievada 3 devās ar 8 stundu intervālu. Trešdaļu no dienas devas var ievadīt intravenozi. Seruma ievadīšana tiek pārtraukta pēc fibrinozo nogulšņu izzušanas. Līdz ar serumu antibiotikas (makrolīdi vai cefalosporīni) tiek izrakstītas vispārpieņemtās devās iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi 5-7 dienas.
Baktēriju nesēju ārstēšana
Pirmkārt, jāveic vispārēja stiprinoša terapija un hronisku nazofarneksa perēkļu sanitārija. Tiek nozīmēti vitamīni, nodrošināta pareiza uztura un pastaigas. Ilgstošas nēsāšanas gadījumā eritromicīnu vai citus makrolīdus iekšķīgi lieto 7 dienas. Nedrīkst veikt vairāk nekā 2 antibakteriālās terapijas kursus.