Difterija bērniem

Difterija bērniem - akūta infekcijas slimība, ko izraisa toksisku celmu Corynebacterium, kas raksturīgs ar iekaisuma procesu ar veidošanos fibrinozs plēve uz vietu, kur tās patogēna parādībām, intoksikācijas, kā rezultātā ievadot eksotoksīni asinis, izraisa smagas komplikācijas ar infekcijas toksiska šoka, miokardītu, polineirīts, un nefroze tipa .

ICD-10 kods

• A36.0 Rētas difterija.
• A36.2 Nasopharynx difterija.
• A36.2. Labirinta difterija.
• A36.3 Ādas difterija.
• A36.8 Cita veida difterija.
• A36.9 Difterija nav norādīta.

Epidemioloģija

Infekcijas ar difteriju avots var būt tikai persona, kas ir toksisks vairogdziedzera difterijas slimnieks vai baktēriju nesējs.

Atkarībā no ekskrēcijas izdalīšanas ilguma izceļas pārejošs nesējs - līdz 7 dienām; īstermiņa - līdz 15 dienām; vidējais ilgums - līdz 30 dienām un ilgstošs vai atkārtojošs pārvadājums - vairāk nekā 1 mēnesis (reizēm vairākus gadus).

Cēloņsakarību pārraida ar gaisā esošām pilieniņām: ar tiešu kontaktu, retāk ar inficētiem sadzīves priekšmetiem (traukiem, veļas, rotaļlietām, grāmatām), ir iespējams nodot trešo personu starpā. Infekcijas indekss ir salīdzinoši neliels - apmēram 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Difterijas cēloņi bērnam

Izraisītājs mikroorganisms - Corynebacterium diphtheriae - plānas, nedaudz izliekta stick ar klubu bulges galos, fiksēts; sporas, kapsulas un zilgales nav, grampozitīvs. Ar spēju veidot korinebaktēriju toksīnu difterija ir sadalīta toksigēnajā un netoksiskajā.

Turklāt toksīns, Corynebacterium diphtheriae dzīvības produkcijas neiroaminidāzi, hyaluronidase, hemolizīna, nekrotizējošais un izkliedētiem faktoriem, kas var izraisīt nekrozi un sašķidrināšanu zemes vielas saistaudu laikā.

Difterijas toksīns - spēcīgs baktēriju eksotoksīns - nosaka gan vispārējās, gan lokālās slimības klīniskās izpausmes. Toksigenitāte ir ģenētiski noteikta. Netoksiskas koriunabakterijas difterijas slimība nerada.

Cēloņi un difterijas patoģenēze

[10], [11], [12], [13], [14]

Difterijas simptomi bērnam

Visbiežāk difterijā tiek ietekmēta orofārnāka, retāk - elpceļi, deguns, balsene, traheja. Reti tiek novērotas acs, auss, dzimumorgānu, ādas bojājumi difterijā. Ar vienlaicīgu divu orgānu bojājumu un vairāk diagnosticētu kombinētu difterijas formu.

Ortodernes difterija. Atkarībā no izplatība un smaguma vietējās un vispārējās intoksikācijas procesu atšķirt lokalizēts (viegls) izplatība (srednetyazholuyu) un toksiskas (smago) difterijas rīkles mutes formas.

Vakcinētajiem bērniem biežāk sastopama orofārnakta difterijas lokalizētā forma. Reidi atrodas uz zemādas mandulēm un nepārsniedz to robežas. Vispārējs stāvoklis ir mēreni traucēts, deguna iekaisums norijot ir nenozīmīgs. Mandeļu reidi veidojas pirmajā 1-2 dienas konkursā, plānas, un tālāk tie ir forma filmu ar gludu, spīdīgu virsmu un skaidri definētiem malām balti-dzeltenīgi vai balti-pelēki krāsu. Atkarībā no vulgārā lieluma atšķirt ostrovchatuyu forma, kurā reidi ir formā salām starp nepilnības un plonchatuyu veidlapas lokalizēta difteriju, kad reidi pilnībā vai gandrīz pilnībā segtu amygdala, bet nesniedzas ārpus tām. Reidi blīvas, kausēta ar pamata audiem, mēģinot noņemt tos gļotādu asiņošanas. Attālināto reidu vietā tiek veidoti jauni reidi. Tonzila limfmezgli nav paplašināti, nesāpīgi, mobili.

Difterijas simptomi

Difterijas diagnoze bērnam

Difterijas diagnoze ir konstatēta uz blīvas, pelēcīgi pelēkas fibrinās plēves uz orofaringes, deguna, balsenes un tamlīdzīgu gļotādas. Ar fibrinozu iekaisumu gļotādas sāpes un hiperēmija ir vāji izteiktas. Limfmezgli tiek paplašināti atbilstoši lokālajam procesam, tie ir blīvi pieskārieni, vidēji sāpīgi. Ādas sāpes rīšanas laikā, gaiša hiperēmija, ilgstošs drudzis nav raksturīgas difterijai un liecina par šo diagnozi. Dzemdes kakla audu un orofaringijas izteiksme atbilst blāvas pakāpei un vispārējās intoksikācijas pakāpei.

Difterijas diagnostika

[15], [16], [17], [18]

Difterijas profilakse bērnam

Galvenā nozīme difterijas profilaksē ir aktīvā imunizācija. Šajā nolūkā tiek izmantots difterijas toksoīds, kas ir difterijas toksīns, kuram nav toksisku īpašību, adsorbēts uz alumīnija hidroksīdu (AD-toksoīdu). Praktiskajā darbā AD-toksoīdu neizmanto izolētā formā, tā ir daļa no tā sauktajām kompleksajām vakcīnām.

Difterijas profilakse

Difterijas rezultāts un prognoze

Difterijas prognoze un rezultāti galvenokārt ir atkarīgi no primārās intoksikācijas smaguma un laika no ārstēšanas sākuma. Ar lokalizētām orofarneksa un deguna difterijas formām rezultāts ir labvēlīgs. Toksiskajās formās komplikācijas attīstās biežāk un ir smagākas, jo smagākā forma un vēlāka terapija ar antidifterijas serumu. Nāve nāk no smagā miokardīta vai elpošanas muskulatūras paralīzes. Bērni ar hipertoksisku orifārnaktu difterijas formu mirst pirmajās 2-3 dienu laikā pēc smagas intoksikācijas. Difterijas krāpja prognoze ir atkarīga tikai no ārstēšanas savlaicīguma un pareizības. Nelabvēlīgos gadījumos nāves cēlonis ir pneimonija, kas pievienojusies.

Profilaktiskās vakcinācijas aizsargā bērnus no smagām difterijas formām un nelabvēlīgiem rezultātiem.