Difterijas simptomi bērniem

Visbiežāk difterijā tiek ietekmēta orofārnāka, retāk - elpceļi, deguns, balsene, traheja. Reti tiek novērotas acs, auss, dzimumorgānu, ādas bojājumi difterijā. Ar vienlaicīgu divu orgānu bojājumu un vairāk diagnosticētu kombinētu difterijas formu.

Ortodernes difterija. Atkarībā no izplatība un smaguma vietējās un vispārējās intoksikācijas procesu atšķirt lokalizēts (viegls) izplatība (srednetyazholuyu) un toksiskas (smago) difterijas rīkles mutes formas.

• Vakcinētajiem bērniem lokalizēta orofārnātisma difterijas forma. Reidi atrodas uz zemādas mandulēm un nepārsniedz to robežas. Vispārējs stāvoklis ir mēreni traucēts, deguna iekaisums norijot ir nenozīmīgs. Mandeļu reidi veidojas pirmajā 1-2 dienas konkursā, plānas, un tālāk tie ir forma filmu ar gludu, spīdīgu virsmu un skaidri definētiem malām balti-dzeltenīgi vai balti-pelēki krāsu. Atkarībā no vulgārā lieluma atšķirt ostrovchatuyu forma, kurā reidi ir formā salām starp nepilnības un veidot lokalizēta plonchatuyu difteriju, kad reidi pilnībā vai gandrīz pilnībā aptver amygdala, bet nav paplašināt ārpus tām. Reidi ir blīvi, pielodēti zemāk esošajiem audiem, bet mēģinājums noņemt to gļotādu ir asiņošana. Attālināto reidu vietā tiek veidoti jauni reidi. Tonzila limfmezgli nav paplašināti, nesāpīgi, mobili.
• Plaušu orifārnaktiskas difterijas veidlapai ir vidēji izteikta vispārējā intoksikācija. Ķermeņa temperatūra ir 39 ° C un augstāka. Sūdzības par iekaisušo kaklu rīšanas laikā. Reidi ir masveida, pilnībā aptver gan mandeles, gan arī līdz arkām, rētas vai mēles aizmugurējai sienai. Tonzila limfmezgli ir mēreni palielināti, nedaudz sāpīgi. Orvāģeļā vai kaklā nav edema.
• Ortofarneksa difterijas toksiskai terapijai nekavējoties tiek novērota smaga toksicitāte, parasti nevakcinētu bērnu vidū. Vecāki var zvanīt stundai, kad bērns ir slims. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, pacients sajūt vispārēju vājumu, sūdzas par galvassāpēm, drebuļiem, iekaisis rīkles, norijot. Pirmajā slimības dienā tonzirdi limfmezgli ievērojami palielinās, to palpēšana ir sāpīga. Ir izkliedēta hiperēmija un orofarneksa un pēc tam kakla audu edēmija. Par paplašinātām mandilēm sāk veidoties plāksne kā želiski līdzīga caurspīdīga plēve.

Atkarībā no smaguma un izplatību tūskas atšķirt toksisku difterija žāvas rajonā pēc smaguma:

• I pakāpe - kakla audu tūska sasniedz kakla vidusdaļu;
• II pakāpe - dzemdes kakla audu tūska uz elkoņiem;
• III pakāpe - tūska zem atslēgas kaula, attiecas uz priekšējo virsmu krūtīs, dažreiz sasniedzot krūtsgals vai zobenveidīgs procesu.

Žāvas rajonā vidū slimības dramatiski hydropic, mandeles paplašinātās pieskarieties viduslīniju, spiežot atpakaļ tūskas mēli, mugurējās rīkles siena nav redzams. Bieza bālgans-pelēks vai netīrs pelēks reidi pilnībā aptver gan mandeles un paplašināt līdz Palatine arkas, mēli, mīksto un cieto aukslēju, sānu un aizmugures rīkles sienu, dažreiz - sakni mēles uz vaiga gļotādas līdz dzerokļi. Reidi neatdalītie uz pamatā audos, ir grūti noņemt, uz vietas tālvadības peld gļotādas asiņošana, un atkal ātri veidojas fibrinozs filmu.

• Sub-toksiskā forma difterijas rīkles mutes: pietūkums ir mazāk izteikta, reidi nedaudz izplatīties uz ķīli vai Palatīna ūka var būt lokalizēts uz mandeles, pietūkums vai pastveida kakla audu reģionālajos limfmezglos vājiem, dažreiz no vienas puses, intoksikācija mēreni izteiktas.

Ar difteriju grozāmu procesā, bet dažos gadījumos pie subtoxic forma difterijas rīkles mutes reidiem var likvidēt tikai vienā mandeļu, kakla audu tūska rodas, kad attiecīgā puse kakla (marfanovskaya formā).

Smagākās oropharynx difterijas formas: hipertoksiskas un hemorāģiskas ar ļaundabīgu slimību.

Elpošanas ceļu difterija (difterijas krupa). Difterijas krupa var būt izolēta (tiek ietekmēti tikai elpošanas ceļi) vai arī rodas kā kombinētas difterijas formas (kombinēta elpošanas ceļu un rēkšņu niezes vai deguna izdalīšanās). Vairumā pacientu tiek novēroti izolēti graudaugi.

Atkarībā no procesa sadalījuma tie nošķir:

• lokalizēta difterijas krupa (balsenes difterija);
• Difterijas krupis ir bieži sastopams: difterijas laringotraheīts un difterijas laringotraheobronīts.

Slimība sākas ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (līdz 38 ° C), nespēku, samazinātu apetīti, sausu klepu, aizsmakumu. Nākotnē palielināsies visas šīs pazīmes, klepus kļūs paroksizmāla, raupja, riešana, balss - aizsmakums, neuzkrītošs. Šie simptomi atbilst difterijas krupa pirmajai stadijai - krūšu kauls (vai disfoniskais stadija).

Pakāpeniski ir stabila simptomu progresēšanu ar pakāpenisku pāreju uz otro posmu - stenozētu, kad parādās un kļūst par vadošo simptoms klīnisko ainu slimības strādājuši, skaļš, stenozētu elpošana ar pāreju uz trešo posmu.

Deguna difterija. Izpaužas apgrūtināta deguna elpošana, sukrovichnymi izdalījumi no viena puse no deguna, plonchatymi reidi uz deguna starpsienas.

Retos lokalizācijas gadījumos difterija ir acs, auss, dzimumorgānu, ādas, nabas brūces, lūpu, vaigu diferenciāla utt.

Difterijas komplikācijas

Kad toksisks difterija sastopamas no komplikācijām sirds un asinsvadu sistēmas (miokardīts), perifērās nervu sistēmas (neirīts un polineiropātija) un nierēm (nefrotiskais sindroms).

• Nefrotiskais sindroms notiek akūtas slimības periodā pēc intoksikācijas augstuma.
• Miokardīts parādās slimības 5-20 dienās, parasti akūta perioda beigās. Ar šo laiku uzlabojas, bērna stāvoklis atkal pasliktinās, ādas bojājums pasliktinās, attīstās adināma, anoreksija. Bērns kļūst kaprīzs, aizkaitināms. Relatīvā sirds blīvuma robežas palielinās, vairāk pa kreisi, sirds skaņas tiek apslāpētas.
• Agrīna paralīze rodas 2. Slimības nedēļā un visbiežāk izpaužas kā mīksta aukslīna paralīze.
• Vēlu paralīzes parādās uz 4., 5., 6., 7. Nedēļu slimība polyradiculoneuritis plūsmas tipa ar visiem atribūtiem perifērās ļengans paralīzi (atony, arefleksija, atrofija).

[1], [2], [3], [4], [5]