Depresijas traucējumi: diagnostika

Depresīvā traucējuma diagnostika pamatojas uz iepriekš aprakstīto simptomu un pazīmju identificēšanu. Skrīningam ir vairākas īsas anketas. Viņi palīdz noteikt dažus depresijas simptomus, bet to nevar izmantot vienīgi, lai noteiktu diagnozi. Konkrēti slēgti jautājumi palīdz identificēt pacienta simptomus, kas nepieciešami DSM-IV kritērijiem smagas depresijas diagnosticēšanai.

Slimības smagumu nosaka ciešanas un funkcionālās darbības traucējumi (fiziskā, sociālā un profesionālā), kā arī simptomu ilgums. Pašnāvības riska klātbūtne (izpaužas domas par pašnāvību, plāni vai mēģinājumi) norāda uz traucējuma smagumu. Ārstam vajadzētu viegli, bet tieši lūgt pacientam par viņa domas un nodomiem kaitēt sev vai citiem. Psihoze un katatonija norāda uz depresijas smagumu. Melanholiski simptomi liecina par smagu vai mērenu depresiju. Tajā pašā laikā esošās somatiskās problēmas, vielu nepareiza lietošana, trauksmes traucējumi var pasliktina stāvokli.

Depresīviem traucējumiem nav laboratoriju pētījumu par patognomoniju. Limbiko-diencefālijas disfunkcijas testi reti ir indikatīvi un noderīgi. Tie ietver stimulācija testa tireotropīnu atbrīvojošo hormonu, deksametazona slāpēšanas tests, EEG miegā, lai novērtētu latento ™ ātrās acu kustības, kas dažreiz traucēta depresīviem traucējumiem. Šo testu jutīgums ir mazs, specifiskums ir nedaudz labāks. Pozitronu emisijas skenēšana var būt no smadzeņu glikozes vielmaiņu aizmugurējā pieres daivu samazināšanu un lielāku vielmaiņas mandelēm, cingulate gyrus, garozas zem-smilga (visas trauksmes moderatoriem); šīs izmaiņas normalizējas veiksmīgi ārstējot.

Lai izslēgtu somatiskos apstākļus, kas var izraisīt depresiju, ir nepieciešami laboratoriskie testi. Nepieciešamās analīzes ietver pilna asins aina, vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni, elektrolīti, vitamīna B ₁₂, folijskābi. Dažreiz toksikoloģiskie testi ir nepieciešami, lai izslēgtu psihoaktīvo vielu lietošanu.

Depresijas traucējumi ir jānošķir no demoralizācijas. Citi garīgie traucējumi (piemēram, trauksmes traucējumi) var atdarināt vai noslēpt depresiju. Dažreiz ir vairāk nekā viens traucējums.

Būtiska depresija (vienopola traucējumi) jānošķir no bipolāriem traucējumiem.

Gados vecākiem pacientiem, depresija var izpausties kā "plānprātība" depresiju (agrāk saukts pseudodementia), tas ir cēlonis daudzām pazīmēm un tipiska plānprātību simptomiem - psihomotorās atpalicību un sliktu koncentrāciju. Tomēr demences agrīnā stadijā var izraisīt depresijas attīstību. Tādējādi, ja diagnoze nav skaidra, nepieciešams ārstēt depresijas traucējumus.

Diferenciālā diagnoze starp hroniskiem depresijas traucējumiem, tādiem kā distümija, un vielu lietošanas traucējumi var būt sarežģīta, jo tās var pastāvēt vienlaicīgi un pastiprināt viena otru.

Ir arī nepieciešams izslēgt somatiskās slimības, kas var izraisīt depresijas simptomus. Hipotireoze bieži izraisa depresijas simptomus un notiek bieži, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Parkinsona slimība var izpausties ar simptomiem, kas imitē depresiju (ti, enerģijas zudumu, nepietiekamu izteiksmi, zemu motora aktivitāti). Lai izslēgtu šo traucējumu, ir nepieciešama rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana.

[1], [2], [3], [4], [5]