Degšana un nieze urīnizvadkanālā pēc urinēšanas

Starp simptomiem, kuru izpausme ir lokalizēta uroģenitālā un anogenitālā zonā, dedzināšana pēc urinēšanas tiek atzīmēta daudz biežāk nekā citas nepatīkamas sajūtas un, protams, rada bažas. Un tas ir pilnīgi pamatoti, jo šim simptomam ir daudz ļoti nopietnu iemeslu.

[ 1 ], [ 2 ]

Dedzināšana pēc urinēšanas

Urologi, venerologi un ginekologi pacientiem identificē specifiskus dedzināšanas cēloņus pēc urinēšanas.

Lai gan gandrīz pusē Chlamydia trachomatis infekcijas (seksuāli transmisīvās) gadījumu uroģenitālajai hlamīdijai raksturīga latenta gaita, tomēr ar novājinātu imunitāti dedzināšanas simptoms pēc urinēšanas un urinēšanas laikā var novērot gan sievietēm (ar hlamīdiju vaginīta attīstību), gan vīriešiem - ar urīnizvadkanāla infekcijas bojājumiem, kas diagnosticēti hlamīdiju uretrīta veidā. Šajā gadījumā ir iespējama ne tikai dedzināšana un sāpes pēc urinēšanas, kas ietekmē dzimumorgānus un iekšējos dzimumorgānus, bet arī dažāda rakstura izdalījumi, tostarp ar pretīgu smaku.

Ja sieviete pēc urinēšanas vai dzimumakta jūt niezi un dedzināšanu makstī, tas var būt saistīts ar iekaisumu, kura patoģenēzi izraisa reakcija uz dzemdes kakla un maksts epitēlija bojājumiem, ko izraisa baktērija Gardnerella vaginalis (attīstoties gardnerelozei jeb bakteriālajai vaginozei) vai protozojs Trichomonas vaginalis, kura atklāšana diagnosticē trihomoniāzi. Turklāt dedzināšana urīnizvadkanālā pēc urinēšanas ir iespējama arī ar uroģenitālo mikoplazmozi, kuras izraisītāji ir Mycoplasma hominis un Mycoplasma genitalium.

Dedzināšana pēc urinēšanas ar piena sēnīti, ko ārsti sauc par kandidozu vulvovaginītu vai maksts kandidozi, ir maksts gļotādas kolonizācijas sekas ar rauga sēnīti Candida albicans.

Nieze dzimumorgānu apvidū, stipra dedzināšana urīnpūšļa iztukšošanas laikā un pēc urinēšanas (ar biežu obligātu vēlmi) ir pirmās akūta un hroniska atkārtota cistīta pazīmes sievietēm, kuru attīstība ir saistīta ar infekcijas izraisītājiem, piemēram, E. coli, Klebsiella, Proteus un stafilokokiem.

Ja pacientam vecumā no 35 līdz 40 gadiem vai vecākam rodas diskomforts, spiediens vai periodiskas sāpes urīnpūslī, iegurnī un vēdera lejasdaļā, dedzināšana urīnpūslī pēc urinēšanas, visticamāk, liecina par intersticiālu cistītu. Šīs uroloģiskās slimības etioloģija un patogeneze joprojām nav zināma, un starp vairākām versijām tiek apsvērta iekaisuma procesa autoimūna rakstura iespējamība.

Dažos gadījumos dedzināšana urinēšanas laikā un dedzināšana pēc urinēšanas no rīta nav saistīta ar infekciju, bet gan ar paaugstinātu urīna skābumu (pH <5,5-6), kas var rasties, ja uzturā ir pārmērīgs gaļas daudzums un purīnu metabolisma patoloģija. Savukārt tas noved pie urīnskābes līmeņa paaugstināšanās un urīnskābes diatēzes. Starp citu, urīnam ar šo patoloģiju ir asa smaka un tas ir tumšāks, un komplikācija ir akmeņu veidošanās urīnpūslī - urolitiāze, kuras simptomi ir arī nieze un dedzināšana pēc urinēšanas.

Arī šī simptoma cēlonis var būt pārāk skābs urīns ar vienlaicīgu ketoacidozi - ketonu parādīšanos urīnā, kas raksturīga pacientiem ar nekompensētu cukura diabētu (I tips), kā arī alkohola atkarību. Pēdējā gadījumā urinējot var būt dedzinoša sajūta pēc alus un citu alkoholisko dzērienu lietošanas lielā daudzumā iepriekšējā dienā. Un II tipa diabēta gadījumā, cukura klātbūtnes dēļ urīnā, urīnizvadkanāla gļotāda zaudē mitrumu un kļūst jutīgāka pret urīnskābi, kas kairina urīnizvadkanāla epitēliju.

Bieži vien ir sūdzības par dedzināšanu urinēšanas laikā pēc antibiotiku lietošanas ilgāk par 7-10 dienām, un ārsti to izskaidro ar dzemdes kakla kanāla, maksts un distālā urīnizvadkanāla obligātās mikrobiotas (īpaši Lactobacillus) nomākšanu ar pretmikrobu līdzekļiem.

Riska faktori

Principā galvenie niezes un dedzināšanas riska faktori urīnpūšļa iztukšošanas laikā un pēc tās ir minēti iepriekš, un tie ir:

• seksuāli transmisīvas infekcijas;
• uroģenitālās sistēmas kandidoze;
• urīnpūšļa akmeņi;
• endokrīnās sistēmas problēmas, tostarp diabēts;
• ilgstoša antibakteriāla terapija.

Ir arī faktori, kas rada apstākļus šī simptoma izpausmei sievietēm (grūtniecība, dzemdības, menopauze) un vīriešiem (prostatas stāvoklis).

Dedzināšana pēc urinēšanas sievietēm

Papildus ar STS saistītām infekcijām un bieži sastopamajai maksts kandidozei sievietēm pēc urinēšanas var rasties dedzināšana makstī fokālu vai difūzu iekaisuma procesu dēļ piedēkļos vai dzemdes gļotādā (endometrijā).

Un ginekologi sāpes dzimumakta laikā un dedzināšanu kaunuma lūpās pēc urinēšanas saista ar tādiem faktoriem kā tā pati kandidoze, hlamīdijas vai gardnerelloze, kā arī ar alerģijām pret personīgās higiēnas līdzekļiem un vulvodīniju - hronisku iekaisumu, kas ietekmē kaunuma lūpu nervu galus un koncentrējas pie ieejas makstī, pakāpeniski izplatoties uz visu dzimumorgānu zonu. Daži speciālisti atsevišķi izšķir vestibulītu - maksts priekštelpas gļotādas iekaisumu, kas izpaužas kā pietūkums un apsārtums ap urīnizvadkanāla ārējo atveri, priekštelpas lielo (Bartolīna) dziedzeru parauretrālo eju un izvadkanālu zonā.

Dispauerēnija un dedzināšana urinēšanas laikā sievietēm pēc dzimumakta ir pēcmenopauzes perioda problēma, kuras patogeneze ir saistīta ar atrofiskām izmaiņām maksts gļotādas epitēlijā (estrogēnu sintēzes samazināšanās dēļ) un maksts disbiozi menopauzes laikā.

Dedzināšana starpenē pēc urinēšanas bieži rodas ādas kairinājuma rezultātā, nonākot saskarē ar urīnu. Bieži vien pastāvīgas urīna iedarbības dēļ (īpaši, ja ir pilienveida urīna nesaturēšana fiziskas slodzes, klepošanas, šķaudīšanas vai urīnpūšļa detrusora pavājināšanās laikā vecumā) un paaugstināta mitruma dēļ starpenes rajonā var mainīties ādas pH līmenis un tikt izjaukta dabiskā aizsargbarjera - parādoties dermatīta pazīmēm un pievienojoties stafilokoku vai sēnīšu infekcijai.

Dedzināšana pēc urinēšanas grūtniecības laikā var būt saistīta ar tām pašām infekcijām (trihomoniāzi vai bakteriālo vaginozi), taču grūtniecības laikā sievietes organisms ir uzņēmīgāks pret uroģenitālās sistēmas infekcijām. Tādēļ grūtniecēm tendence uz vaginālās kandidozes attīstību ir novērojama pēdējā grūtniecības trimestrī (kad neliela urīna daudzuma noplūde rodas dzemdes spiediena uz urīnpūsli un pastāvīga iegurņa pamatnes muskuļu sasprindzinājuma dēļ).

Sāpīgas sajūtas un dedzināšana urinēšanas laikā pēc dzemdībām tiek novērotas, ja dzemdētājai ir bijušas šuves (starpenē un/vai makstī), un urīna nokļūšana uz tām izraisa lokālu kairinājumu un dedzināšanu.

Vairumā gadījumu dedzināšana urinēšanas laikā pēc ķeizargrieziena ir saistīta ar urīnpūšļa kateterizāciju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dedzinoša sajūta pēc urinēšanas vīriešiem

Dedzinoša sajūta galvā pēc urinēšanas, kā arī sāpju parādīšanās urinēšanas laikā var liecināt par jebkuru seksuāli transmisīvu infekciju, tostarp gonoreju, kas attīstās Neisseria gonorrhoeae infekcijas dēļ un izraisa gonoreju uretrītu.

Tie paši iemesli – urīnpūšļa un urīnizvadkanāla bojājumi – vīriešiem izraisa arī dedzināšanu urinēšanas laikā pēc dzimumakta.

Bet sāpes cirkšņa rajonā un dedzināšana prostatas rajonā pēc urinēšanas vairumam vīriešu ir saistītas ar prostatīta pazīmēm un difūzām izmaiņām prostatas dziedzerī.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sekas un komplikācijas

Starp urīnpūšļa iekaisuma komplikācijām visbiežāk tiek minēts pielonefrīts, kas ir potenciāli bīstams nierēm, kā arī infekcijas iekļūšana asinsritē un sepses attīstība.

Dažiem pieaugušajiem atkārtotas urīnceļu infekcijas var izraisīt rētu veidošanos nierēs, kas laika gaitā var izraisīt nieru hipertensiju un iespējamu nieru mazspēju.

Grūtniecēm urīnceļu infekcijas rada nopietnus draudus ne tikai mātes, bet arī bērna veselībai.

Seksuāli transmisīvo infekciju sekas ir grūtniecības patoloģijas, dzīvotnespējīgu bērnu piedzimšana, priekšlaicīgas dzemdības vai pilnīgs reproduktīvo funkciju traucējums. Starp citu, prostatīts vīriešiem var būt arī šo infekciju sekas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Degšanas sajūtas diagnostika pēc urinēšanas

Lai noteiktu dedzināšanas cēloni pēc urinēšanas, ir nepieciešami testi:

• vispārēja klīniskā urīna analīze;
• urīna bioķīmiskā analīze ar pH līmeņa un sāļu (urātu, oksalātu un fosfātu) noteikšanu;
• ikdienas urīna analīze;
• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• cukura līmeņa asinīs tests;
• Asins ELISA antivielu noteikšanai;
• Asins (vai urīna) PCR analīze, lai noteiktu patogēno baktēriju DNS;
• uztriepe (kultūra) no maksts mikrofloras un STI noteikšanai (vīriešiem - nokasīšana no urīnizvadkanāla).

Vairāk informācijas - Maksts izdalījumu pārbaude

Instrumentālā diagnostika ietver urīnpūšļa un urīnceļu ultraskaņas izmeklēšanu.

Ņemot vērā laboratorijas izmeklējumu datus un vizualizācijas rezultātus, tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai noteiktu primāro diagnozi, uz kuras pamata tiek noteikta ārstēšana.

[ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Pirmkārt, profilakse attiecas uz infekcijām, ar kurām gan vīrieši, gan sievietes var inficēties neaizsargāta dzimumakta laikā, lasīt vairāk - STS profilakses metodes

Sievietēm, kuras regulāri veic ginekoloģiskās pārbaudes un nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību, ja rodas problēmas ar uroģenitālo sistēmu, ir lielākas izredzes saglabāt veselību.

Prognoze

Ir skaidrs, ka prognoze var būt pozitīva tikai tad, ja tiek ārstētas slimības, kas izraisa dedzināšanu pēc urinēšanas. Ārstēšanas neesamība vai tās neatbilstība esošajai patoloģijai noved pie iekaisuma procesa hroniskuma un vispārējā stāvokļa straujas pasliktināšanās.

[ 22 ], [ 23 ]