Cistīta testi: ko man vajadzētu veikt?

Iekšējo orgānu iekaisuma slimības ir patoloģijas, kuru diagnoze ir balstīta uz analīžu rezultātiem un instrumentālajiem pētījumiem, kas ļauj redzēt, kas nav pieejams neapbruņotu aci. Kad runa ir par urīnceļu sistēmu, jo īpaši iekaisuma procesu urīnpūšļa audos, laboratorijas pētījumi parādās. Analīzes ar cistītu var ne tikai diagnosticēt iekaisumu dažās ķermeņa daļās un noteikt tās patogēnu, bet arī novērtēt citu ar urīnpūsli saistītu orgānu stāvokli, jo infekcija mēdz izplatīties ķermeņa iekšienē.

Mazliet par cistītu

Starp dažādām uroģenitālās sistēmas patoloģijām  cistīts  tiek uzskatīts par vienu no populārākajām slimībām. Iekaisuma process ar lokalizāciju urīnpūšļa sienās (tas, ko ārsti nozīmē, kad viņi diagnosticē "cistītu") ir saistīts ar iekļūšanu sistēmā, kas atbild par urīna, bakteriālas infekcijas, ražošanu un izdalīšanos.

Urīnpūšļa infekcijas cēloņi var būt:

• Nepietiekama dzimumorgānu higiēna, jo perinejs un dzimumorgāni šajā gadījumā kļūst par īstu infekcijas vietu, kas var ceļot pa urīnizvadkanālu uz urīnpūsli.
• Citu urīnceļu orgānu infekcijas un iekaisuma slimības, visbiežāk nieres (šajā gadījumā baktērijām ir jānāk tikai ar urīnu).
• Hroniskas vai slēptās citu orgānu un sistēmu infekcijas patoloģijas (ja infekcija ir iekļuvusi ķermenī un aktīvi pavairojas, tas neko nemaksā ar asinsriti, lai pārnestu uz jebkuru iekšējo orgānu, kas aprīkots ar asinsvadiem, atklājot visas jaunās vietas, kur viena no šīm vietām ir urīnceļš. Burbulis).
• Regulāras tualetes apmeklējuma trūkums, ja tas nepieciešams mazām vajadzībām (retas urīnceļu ierosmes izraisa stagnējošu procesu urīnpūslī, un orgāna pārspīlējums nelabvēlīgi ietekmē tās audu stāvokli, kas vēlāk izraisa iekaisumu).
• Iedzimtas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anomālijas, traucējot normālu urīna plūsmu un izraisot šķidruma stagnāciju, urīnpūšļa iekaisumu, akmens veidošanos.
• Urīnceļu un nieru slimība, audzēja procesi urīnpūslī un urīnceļu tuvumā (var tikt traucēta arī urīna izplūde, un koncentrēti nogulumi kairinās urīnpūšļa sienas un izraisīs to iekaisumu).
• Vīrusu patoloģijas, tostarp HIV infekcija, pazemināta imunitāte izraisa faktu, ka nosacīti patogēni mikroorganismi sāk parazītēt organismā, kas, ņemot vērā imūnsistēmas normālu darbību, tiek uzskatīti par drošiem. Šādu mikroorganismu reprodukcija ir saistīta ar intoksikāciju un iekaisuma procesa attīstību orgānā, kurā darbojas baktērijas.
• Iegurņa iegurņa pārpalikums palīdz mazināt vietējo imunitāti, kas arī nodrošina nosacīti patogēnas mikrofloras reprodukcijas un parazītisma iespējas, kas vienmēr ir mūsu ķermenī.
• Sievietēm pat grūtniecība var izraisīt cistītu, kas organisma hormonālās izmaiņas dēļ ir spēcīgs trieciens imūnsistēmai. Turklāt vēlākos posmos urīnpūslis pastāvīgi piedzīvo dzemdes spiedienu, kas palielinās ar katru dienu, kas traucē tās normālai darbībai un var izraisīt audu iekaisumu.
• Dzimumorgānu, tostarp STS, infekcijas un iekaisuma slimības ir patogēnas mikrofloras avots, kas var izplūst caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli, kas bieži notiek vājākā dzimumā. Vīriešiem infekcijas avots var būt priekšdziedzera iekaisums (prostatīts), kam ir kopēja izeja urīnizvadkanālā ar urīnpūšļa palīdzību.
• Retāk narkotiku terapija izraisa iekaisumu. Tā, tāpat kā urīnpūšļa cietie akmeņi (minerālsāļi), skrāpējot un kairinot sienas, kad urīns kustas, izraisa neinfekciozu cistīta formu.

Iepriekšminēto faktoru ietekme var novest pie tā, ka vienā no skaistākajiem brīžiem personai būs jāmeklē palīdzība no ārstiem, kuri sūdzas par diskomfortu un sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana un krampji urinējot, bieža vēlme pēc nelielas vajadzības, smaguma sajūta urīnpūslī laikā ka urīns var izcelties nedaudz.

Turklāt procesa akūtajā fāzē temperatūra var pat pieaugt, un urīnā tiek konstatēta asinīm, kas ir bīstama zīme, kas norāda vai nu smagu iekaisumu ar eroziju uz urīnpūšļa sienām, vai akmeņu klātbūtni orgānā.

Akūts cistīts parasti rodas ar izteiktiem nepatīkamiem simptomiem, kas ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Bet savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana palīdz ātri atbrīvoties no šādas nepatīkamas slimības. Ja slimība tiek uzsākta, tā kļūst hroniska, un, lai gan šajā gadījumā simptomi ir grūti pamanāmi un praktiski netraucē cilvēka dzīvi un nestrādā normālā stāvoklī miera laikā (remisija), pastāv liels risks, ka ir dažādas komplikācijas, kas ir bīstamākas par pašu cistītu.

Cistīta simptomus nevar saukt par specifiskiem, jo līdzīgas sajūtas vēdera lejasdaļā un sāpes urinēšanas laikā rodas pacientiem ar dzemdes slimībām. Šāda simptomu līdzība bieži izraisa vīriešiem un sievietēm jūtas neērti par savu problēmu, to lietojot STI, un tā vietā, lai dotos uz ārstu, viņi paši ārstē, kas tikai pasliktina situāciju.

Jums nevajadzētu izmēģināt speciālista urologa vai venereologa lomu, jo slimība, neatkarīgi no tā veida, tiek uzskatīta par patoloģiju un nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet pat ārstam ir tiesības noteikt šādu ārstēšanu tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

[1], [2], [3], [4]

Cistīta diagnostika

Jums nevajadzētu spēlēt ar savu veselību, jo īpaši tāpēc, ka nav grūti diagnosticēt cistītu. Ar esošajām sūdzībām pacients var vērsties pie sava terapeita, un viņš veiks provizorisku diagnozi, pamatojoties uz slimības vēsturi un laboratorijas testiem, un izlems, kurš ārsts apmeklē: pacientu, urologu, nefrologu, ginekologu, venereologu uc

Šāda rīcības shēma tiek uzskatīta par efektīvāku nekā nekavējoties atsaukties uz šauru speciālistu. Pirmkārt, pacients pats var sajaukt ar diagnozi, un ārsta spriedums (pat vispārējās prakses gadījumā) būs tuvāk realitātei nekā neeksperta viedoklis, ko lielākā daļa no mums ir.

Otrkārt, bieži vien nav tik viegli tikties ar speciālistu. Reģistratūra var nebūt ikdienas, stingri ierobežota laikā utt. Visas šīs nianses var ievērojami aizkavēt pirmās devas momentu. Un tas ir ne tikai zaudēts laiks, bet arī zaudētās iespējas, jo šajās dienās un stundās gaidīšanas laikā varēja nokārtot dažus vispārējus testus, kurus var droši noteikt terapeits ar cistītu.

Šādā gadījumā pacients vērsīsies pie šaurā speciālista, lai varētu veikt pilnīgu bruņotu ārstēšanu un noteikt ārstēšanu, jo pat vispārējo asins un urīna analīžu rezultāti var daudz pastāstīt par urogenitālās sistēmas stāvokli.

Saskaņā ar vispārējo testu rezultātiem un pacienta vēsturi, urologs vai cits ārsts var nekavējoties veikt provizorisku diagnozi un noteikt sīkākus pētījumus, lai palīdzētu noteikt ne tikai iekaisuma procesa lokalizāciju un orgānu bojājumu apmēru, bet arī slimības cēloni.

Ja pilnīga laboratorijas pārbaude dod pretrunīgus rezultātus un neļauj precīzi noteikt diagnozi, tās izmanto instrumentālas diagnostikas metodes, piemēram, iegurņa orgānu un nieru ultraskaņu. Turklāt, lai noteiktu seksuāli transmisīvās infekcijas, mikroflorai var piešķirt cistoskopiju un uztriepes. Fakts ir tāds, ka cistīts bieži tiek diagnosticēts kopā ar citām uroģenitālām slimībām, kas ir to sarežģījumi vai retāk cēlonis.

[5], [6]

Norādes uz procedūru cistīta testus

Laboratorijas testi, lai diagnosticētu cistītu, neatkarīgi no slimības formas. Bet kas tieši var pateikt ārstam, ka pacientam ir cistīts?

Urīnpūšļa iekaisums ir ļoti reti gandrīz bez simptomiem, īpaši, ja runa ir par akūtu slimības formu, ko raksturo šādi punkti:

• Pēkšņi parādās simptomi, kas norāda uz patoloģiju jau slimības pirmajās dienās.
• Simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc provocējošu faktoru iedarbības, kas ir spriedze, hipotermija, aktīvs sekss, strauja imunitātes samazināšanās, kas parasti notiek pret vīrusu patoloģiju fona utt.
• Ievērojama slimības pazīme ir bieža sāpīga urinācija, nepieciešamība iztukšot urīnpūsli biežāk nekā parasti, ar nelielām urīna daļām (pacientiem ir ļoti grūti urīnu turēt ilgāk par 3–4 stundām).
• Pacientus ar akūtu cistītu nomāc diezgan spēcīgas sāpes vēdera lejasdaļā un intervālos starp urināciju. Sāpes var ietvert arī perinealu.
• Asinis bieži tiek konstatētas urīnā pacientiem ar cistītu. Šajā gadījumā pats urīns kļūst duļķains un tumšs.
• Sarežģītu cistītu, ko izraisa patogēni, kā arī iekaisuma pāreju uz nieru zonu var pavadīt hipertermija un drebuļi.

Ja tiek aktivizēts akūts cistīts, infekcijas-iekaisuma process var ātri ietekmēt ne tikai urīnpūsli, bet arī blakus esošos orgānus: nieres (pielonefrīts) vai urīnizvadkanāls (uretrīts). Ja slimība netiek pilnībā ārstēta, pastāv liels risks, ka tā pāreja uz hronisku formu, kas pasliktinās ar katru imunitātes samazināšanos, aukstuma iedarbību utt., Un, visbeidzot, atkal var izraisīt citu orgānu slimības, jo urīnpūslis paliek infekcijas avots visam ķermenim.

Tāda pati situācija ir novērojama, ja pašārstēšanās vai nepareiza pieeja narkotiku izvēlei cistīta ārstēšanai (piemēram, ja infekcijas cistīts tiek ārstēts, neizmantojot antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļus, vai šīs zāles ir neaktīvas pret slimības izraisītāju). Pēdējais bieži ir gadījums, kad atsakās veikt cistīta bakterioloģiskos testus, kas ļauj noteikt infekcijas jutīgumu pret lietotajām zālēm.

Daži cilvēki, kuri paši ir saskārušies ar akūta cistīta simptomiem, uzskata, ka viņi ir pārvarējuši slimību, un viņi ir ļoti pārsteigti, ja simptomi atkal parādās pēc kāda laika. Bet tagad mēs runājam par hronisku cistītu, kura simptomi atkal un atkal atgādinās par sevi.

Šo patoloģijas veidu raksturo šādas sūdzības:

• Diskomforts vēdera lejasdaļā, kas vēl vairāk pasliktinās slimības atkārtošanās laikā.
• Biežāk nekā vēlme urinēt, jo iekaisums urīnpūšļa audos, lai gan tas kļūst mazāk, bet pilnībā nepazūd.
• Urinācijas aktā var būt neliela sāpīgums un diskomforts. Ar slimības paasinājumu šis simptoms palielinās.
• Laika gaitā parādās intoksikācijas simptomi (biežas galvassāpes, slikta dūša uc).

Sūdzības par akūtu vai hronisku cistītu simptomu rašanos ir iemesls testu izrakstīšanai. Tomēr dažos gadījumos urīnpūšļa iekaisuma process tiek atklāts nejauši, kad tiek veikta vispārēja urīna un asins analīžu veikšana fiziskās pārbaudes laikā vai ārsta apmeklējums citai slimībai. Tātad testi var veikt labu servisu pat tad, ja nav acīmredzamu slimības simptomu.

Cita starpā ārsts var izrakstīt testus cistīta ārstēšanas laikā, kas palīdzēs novērtēt ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, pārskatīt recepti.

Laboratorijas diagnoze

Cistīts ir slimība, kuras diagnoze balstās uz laboratorijas testu rezultātiem vairāk nekā citās slimībās. Ārsti nosaka daudzus dažādus testus, kas ļauj jums atjaunot pilnīgu priekšstatu par slimību, lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka.

Cistīta testus var iedalīt vispārīgos un specifiskos. Gan terapeits, gan urologs vai cits šaurs speciālists, kam ir pietiekamas zināšanas konkrētās problēmas risināšanai, var iecelt pirmo. Īpašas analīzes jau ir šauru speciālistu prerogatīva. Bet tā kā šie un citi pētījumi ir svarīgi cistīta diagnostikā, mēs pieminēsim visu veidu testus, sākot no vienkāršākajiem.

Tātad, kāda veida pārbaudes jums parasti ir cistīts?

Pilnīgs asins skaits, lai gan tas nav īpaši atklājis, nosakot cistītu, ir obligāts. Jebkura orgāna iekaisuma process obligāti ietekmē asins stāvokli, kurā tiek konstatēts palielināts balto asins šūnu skaits un augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Bet vispārējs vai klīnisks asins tests (UAC) palīdz tikai noteikt iekaisuma procesa esamību vai trūkumu organismā, nenorādot tā lokalizāciju un audu iekaisuma cēloni. Turklāt slimības agrīnā stadijā vai vieglā formā var nenotikt ievērojams leikocītu pieaugums, kas nozīmē, ka būs nepieciešamas citas pētniecības metodes, kas sniegs noderīgāku informāciju.

Urīna analīze  (OAM) tiek uzskatīta par informatīvāku pētījumu. Tāpat kā KLA, tas ļauj noteikt augstu leikocītu līmeni, bet, tā kā pētījums attiecas uz urīnu, tas norāda uz iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā (nierēm, urīnpūšļa, urīnceļu). Tajā pašā laikā biomateriālā var atrast proteīnu un epitēlija šūnas, kas noraidītas iekaisuma rezultātā.

Ar spēcīgu akūto urīnceļu iekaisumu un kalciju veidošanos urīnā var konstatēt arī sarkanās asins šūnas (asinis urīnā). Tā kā cistīts tiek uzskatīts par infekcijas slimību, OAM rezultāti ietvers datus par baktēriju vai sēnīšu infekciju.

Tomēr, neskatoties uz visu svarīgo informāciju, ko sniedz OAM, pētījums neļauj precīzi noteikt iekaisuma lokalizāciju un saprast, vai šis process ir aptvēris urīnpūsli vai iemesls „neparastiem” testiem ir nieres (lai gan ir iespējams, ka ir iesaistīti abi orgāni)..

Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko  tiek uzskatīta par populāru īpašu metodi urīnceļu slimību diagnosticēšanai. Šāda analīze ir ļoti vērtīga, ja iepriekšējo pētījumu rezultāti nebija pietiekami, lai noteiktu galīgo diagnozi. Rīta urīna izpēte, izmantojot šo metodi, ļauj noteikt precīzu leikocītu, eritrocītu un cilindru skaitu.

Urīna analīze ar Addis-Kakowski metodi  nav populārs īpašs pētījums. Tomēr tā rezultāti var būt noderīgi diferenciāldiagnostikas veikšanai, jo tie ļauj noteikt specifisku cistīta simptomu (bieža urinēšanas nepieciešamība balstās uz faktu, ka iekaisušam orgānam ir grūti saglabāt lielu daudzumu urīna ilgu laiku).

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky ir  nepieciešama, ja ārstam ir aizdomas par iekaisuma procesu nierēs, ko var noteikt kā atsevišķu slimību vai ar to saistītu cistītu. Šai analīzei nav nepieciešama viena, bet vairākas dienas urīna partijas, lai noteiktu kopējo urīna daudzumu un katras porcijas īpatnējo svaru.

Baktēriju urīna kultūra tiek veikta, lai atklātu infekcijas faktorus urīnā un identificētu to, citiem vārdiem sakot, identificētu izraisītāju un tā kvantitatīvās īpašības, kas norāda infekcijas smagumu.

Cistīts ir patoloģija bez īpašiem vecuma un dzimuma ierobežojumiem. Slimību var konstatēt vīriešiem vai sievietēm (sievietēm, patoloģija tiek diagnosticēta gandrīz simts reizes biežāk) pieaugušajiem un bērniem. Bet dzimumorgānu un urīnizvadkanāla struktūra dažādu dzimumu un vecuma cilvēkiem ir nedaudz atšķirīga, kas ir iemesls atšķirīgajai pieejai cistīta iecelšanai un testēšanai.

Urīnpūslis ir urogenitālās sistēmas orgāns, kas ir saistīts ar nierēm caur urīnizvadītājiem un atveras urīnizvadkanāla dobumā. Tā veic kumulatīvas un ekskrēcijas funkcijas. Kad urīna līmenis urīnpūslī sasniedz 200-400 ml, mēs sākam saskarties ar diskomfortu un parādās vēlme iztukšot orgānu (urināciju).

Urīnpūšļa forma, struktūra un atrašanās vieta sievietēm un vīriešiem ir gandrīz vienāda. Atšķirības sākas urīnizvadkanāla rajonā, kas vīriešiem ir 5-6 reizes garāks nekā sievietēm.

[7], [8], [9], [10], [11]

Sieviešu cistīta testi

Tā kā urīnizvadkanāla sievietei ir mazs garums (sieviešu urīnizvadkanāla izmērs ir apmēram 3-4 mm), bet tai ir liels platums, kā arī tuvu dzimumorgāniem un anālo atveri, nav pārsteidzoši, ka cistīts jau sen tiek uzskatīts par sieviešu slimību. Urīnpūšļa infekciju veicina dabiska vaginālā izdalīšanās, kas var saturēt baktēriju un sēņu šūnas un taisnās zarnas. Īsu un plašu urīnizvadkanālu diez vai var uzskatīt par šķērsli mikroorganismu ceļā.

Tā kā sievietēm cistīts visbiežāk ir infekciozs raksturs (infekcija var izraisīt slimību vai pievienoties vēlāk, jo inficēšanās avots un urīnizvadkanāls ir tuvu un labvēlīgi apstākļi patogēnu reprodukcijai), papildus iepriekš minētajiem laboratorijas testiem var tikt piešķirti papildu testi:

• Bakterioloģiskais pētījums ar polidimensālās ķēdes reakcijas metodi (FRC analīze). Tas ļauj precīzi noteikt izraisītāju un tā jutību pret noteiktiem antimikrobiāliem līdzekļiem.
• Smērvielas citoloģiskā izpēte, nosakot maksts mikrofloras sastāvu (bieži tiek veikta, ja ir aizdomas par iekaisuma procesa sēnīšu raksturu vai nejaušo patogēnu klātbūtni).
• Urīnizvadkanāla uztriepes izmeklēšana (ja ir aizdomas par infekciozu uretrītu).

Epitēlija šūnu skaita palielināšanās urīnā ir ne tikai raksturīga cistīta vai uretrīta raksturam. Identisku attēlu var novērot arī dzemdes un maksts iekaisuma un displastiskajos procesos (īpaši, ja nav nepieciešams sagatavošanās urīna analīzei), tāpēc ginekologam būs jāpārbauda sieviete. Vajadzības gadījumā tiek parakstīta mazās iegurņa vai atsevišķu orgānu ultraskaņa (urīnpūšļa ultraskaņu veic ar piepildītu orgānu), cistoskopiju, biopsiju ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu (aizdomas par onkoloģiju).

Cistīta testi vīriešiem

Vīriešu ķermeņa struktūra ir tāda, ka dzimumloceklis ir arī urīnizvadkanāls. Tajā pašā laikā urīnizvadkanāla garums ir liels, un infekcijas iekļūšanas varbūtība ir zemāka nekā sievietēm.

Vīriešu urīnpūslī infekcija var nokļūt no tūpļa (parasti ar higiēnas trūkumu) vai ar neaizsargātu seksu (atkal, ja netiek ievērota higiēna pēc kopēšanas). Tikai garais urīnizvadkanāls parasti izpaužas, un infekcija ne vienmēr sasniedz urīnpūsli. Tas saistīts ar mazāku statistiku par cistītu vīriešiem.

Tomēr slimībai ir tādi paši simptomi un cēloņi kā vājākajai dzimumam, tāpēc indikācijas testēšanai nav daudz atšķirīgas. Ja ir aizdomas par infekciozu cistītu vai uretrītu, cilvēka mikrofloras testam var piešķirt HRC analīzi un urīnizvadkanāla uztriepi.

Sāpīgums urinēšanas laikā un urīna izdalīšanās nelielās daļās var novērot arī urīnizvadkanāla obstrukciju (orgāna sašaurināšanās vai akmeņu aizsprostojums), tāpēc vēlams veikt uroflmetriju. Urodinamiskā analīze palīdz novērst vai apstiprināt urīnpūšļa sfinktera novirzes. Ja urīnā tiek konstatēta asinīs, tiek parādīta cistoskopija (analīzes ierīce atgādina endoskopu un palīdz pārbaudīt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa sienas no iekšpuses).

Urīnpūšļa un prostatas ultraskaņa palīdz novērtēt urīnpūšļa stāvokli un sienas, tā lielumu, identificēt strukturālās novirzes, akmeņu veidošanos utt. Aizdomām par audzēja procesiem ir jāapstiprina biopsija.

Testi par cistītu bērniem

Bērnībā cistīts tiek uzskatīts par visizplatītāko uroloģisko infekciju. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta meitenēm vecumā no 4 līdz 12 gadiem, kas ir saistīta ar viņu urogenitālās sistēmas struktūru.

Tāpat kā pieaugušajiem, slimība var rasties kopā ar citām blakus esošu urīnceļu orgānu patoloģijām (uretrīts un pielonefrīts).

Slimības cēlonis var būt:

• Urīna aizplūšanas pārkāpums (daudz urīnpūšļa izplūst ar nosacīti patogēniem mikroorganismiem, bet ar regulāru urinēšanu šķidrums iztīra urīnpūsli no streptokokiem, stafilokokiem, Escherichia coli utt.), Kas tajā cirkulē. Jebkāds bojājums urīnpūšļa gļotādai, dažādu sistēmas komponentu traucējumi, samazināta imunitāte veicina infekcijas aizkavēšanos un vairošanos.
• Vīrusu infekcijas bērna ķermenī, hipotermijas iegurņa, pārkāpj imūnsistēmu un mikrocirkulāciju urīnpūšļa audos.
• Sēnīšu infekcijas (parasti rodas, samazinot imunitāti bērniem ar HIV infekciju, urīna sistēmas patoloģijas pēc antibiotiku terapijas).
• Nespecifiskas infekcijas (hlamīdijas, mikoplazma, ureaplasma uc) reti tiek konstatētas un parasti saistītas ar higiēnas trūkumu un tāda paša veida infekciju klātbūtni vecākiem. Pusaudžiem var atrast gonorejas patogēnus un trikomonādus urīnpūslī, kas izraisa aktīvu seksuālo dzīvi.
• Svešķermeņu svešķermeņi.

Cita starpā slimību var izraisīt dažas diagnostikas procedūras (tāda pati cistoskopija), narkotiku ārstēšana ar nefrotoksiskām zālēm, disbakterioze, helminthiasis, zarnu infekcijas, iekaisuma procesi dažādās lokalizācijas iestādēs. Meitenēm ginekoloģiskas slimības (piemēram, vulvovaginīts) izraisa cistītu.

Riska faktori ir endokrīnās slimības, hipotermija, urīna skābuma izmaiņas un avitaminoze. Neaizmirstiet par higiēnas trūkumu, kas raksturīgs bezrūpīgiem pusaudžiem (bērna vecumā šo laiku kontrolē māte).

Kādi ir simptomi bērniem var būt indikācija laboratorijas testiem, jo bērni ne vienmēr var skaidri aprakstīt savas jūtas:

• Bērni no zīdaiņiem, kuriem ir aizdomas par cistītu, kļūst nemierīgi (īpaši urīnpūšļa iztukšošanas laikā), var raudāt un rīkoties, atsakās ēst. Bērns var kļūt lēns vai, gluži pretēji, pārlieku satraukts. Bērna ķermeņa temperatūra tiks saglabāta subfebrilās vērtībās. Jūs varat atzīmēt urinēšanas skaita samazināšanos.
• Vecāki bērni var parādīt saviem vecākiem un ārstam, ka viņam ir sāpes vēdera priekšā. Sāpes būs spēcīgākas urīnpūšļa piepildīšanas vai vēdera palpācijas laikā. Bērns urinēšanas laikā var raudāt, bieži iet uz tualeti nelielā veidā, un urīnā ir maz vai nav. Dažreiz tiek atzīmēta urīnpūšļa piespiedu iztukšošana. Urinācijas beigās dažreiz var redzēt urīna pilienus urīnā.

Bērnu cistīta diagnosticēšanai tiek izmantotas arī dažādas laboratorijas diagnostikas metodes: vispārējā asins un urīna analīze, asins bioķīmija, baktēriju audzēšana, urīna skābuma pārbaude, divu stikla tests, urīna analīze pēc Zimnitska un Nechiporenko. Parasti urīna testu veic dabiski, bet smagos gadījumos tiek izmantots katetrs.

Ir iespējams arī noteikt ultraskaņu, kā arī cistoskopiju un citogrāfiju, kas attiecas uz hronisku cistītu.

Diagnosticējot akūtu cistītu, ja nepieciešams ātrs rezultāts, var izmantot arī ātrās metodes:

• Ātrais tests nitritu satura noteikšanai urīnā, izmantojot indikatora lenti (patogēnas mikrofloras ietekmē atrodas nitrīts urīnā).
• Ekspress josla, kas parāda leikocītu un olbaltumvielu saturu urīnā.
• Leukocītu esterāzes reakcija (esterāze uzkrājas urīnā, ja urīnceļu sistēmā ir strutojošs process).

Ja ir aizdomas par bērna cistītu, vecākiem jāpievērš uzmanība bērna urīna izskats, savācot nelielu daudzumu tīrā, caurspīdīgā traukā. Kad urīnpūšļa urīna gļotādas iekaisums ir tumšs un nav pietiekami caurspīdīgs, var konstatēt vieglas pārslas un asinis.

Sagatavošana

Lai urīna un asins analīžu rezultāti būtu ticami, un ārsts varēja veikt precīzu diagnozi, izmantojot tās, svarīga ir ne tikai medicīnas māsas profesionalitāte manipulācijas telpā un analīzes laiks, bet arī pareiza sagatavošanās tam. Apsveriet jautājumu par to, kā pareizi sagatavot un nodot asins un urīna analīzes, kas paredzētas cistīta ārstēšanai.

Pilns asins skaitlis ir laboratorisks tests, kas ņemts no pacienta pirksta, kura cistīta gadījumā var būt mērena iekaisuma reakcija. Šim pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Vienīgais, kas ir ieteicams tērēt no rīta tukšā dūšā, vismaz jūs varat ēst vieglas brokastis stundu pirms testa. Tajā pašā stundā ārsti lūdz smēķēt.

Attiecībā uz pārtiku 1-2 dienas pirms analīzes labāk ir atteikties no pikantiem un ceptiem ēdieniem, kā arī par alkohola un narkotiku lietošanu. Jūs nevarat ziedot asinis pēc rentgena un fiziskām procedūrām.

Cistīta urīna tests var būt atkārtoti jāveic. Šis ir ļoti svarīgs pētījums, kam jāpievērš īpaša uzmanība. Maz ticams, ka urīna savākšana medicīnas iestādes tualetē bez iepriekšējas sagatavošanas atvieglos pareizu diagnozi, jo tā var saturēt papildu sastāvdaļas, kas kropļo pētījuma rezultātu.

Kādus pasākumus, lai sagatavotos vispārēja urīna testa veikšanai, pamatojoties uz kuru ir izdarīta iespējamā diagnoze, vajadzētu veikt: \ t

• Dienā vai divās dienās pirms urīna analīzes jums nedaudz jāpielāgo diēta, atsakoties izmantot urīna nokrāsu. Tie ietver: vinaigrete bietes, burkānus, zemenes, t.i. Visi augļi un dārzeņi, kas ir spilgti.
• Svarīgs urīna analīzes rādītājs ir tā skābums. Lai šis rādītājs paliktu uzticams, analīzes priekšvakarā būs jāizslēdz skābu dzērieni, sulas, minerālūdens un sāls produkti.
• Arī urīna smarža ir svarīga diagnozē. Daži produkti to var stiprināt, tāpēc būs jūtams spēcīgs cistīta raksturīgais aromāts. Šajā sakarā nav ieteicams ēst sīpolus, ķiplokus, sparģeļus un citus pārtikas produktus ar spēcīgu aromātu iepriekšējā dienā.
• Pirms analīzes nepieciešams atturēties no dažu veidu narkotiku (diurētisko līdzekļu un caureju (ieskaitot sennas ekstraktu), biseptola, sulfonamīdu lietošanas.
• Sievietēm ir īpašs menstruāciju ierobežojums. Labāk ir nokārtot testu pēc tā beigām, lai asinis no menstruālā plūsma neiekļūtu urīnā, jo šo situāciju var novērot ar akūtu cistītu un akmeņiem urīnceļu sistēmā, kas tikai izkropļo reālo diagnozi.

Ja analīze ir nepieciešama steidzami, pēc higiēnas procedūras būs jāaizver vagīna ieeja ar tamponu.

• Urīna analīzes materiālam jābūt svaigam, t.i. Savākts rītā pirms nodošanas. Pretējā gadījumā mainiet urīna un skābuma sastāvu gaisa ietekmē. Sārmains urīns var liecināt par urīnpūšļa un nieru iekaisumu pat to neesamības gadījumā.
• Ja jums ir nepieciešams savākt maza bērna urīnu, jūs nevarat atbrīvot sevi no uzdevuma, cenšoties izspiest biomateriālu no autiņbiksītes vai vates, zem bērna, vecā podiņa, izmantotās autiņbiksītes (tas nav tik vienkārši, kā šķiet, turklāt analīzes rezultāts var būt apšaubāms). Neizmantojiet sterilizētus mazuļu ēdienus, lai savāktu urīnu. Urīns jāvāc tieši no avota sterilā traukā. Zīdaiņiem izmantojiet īpašos atkritumu maisiņus, kas piestiprināti pie perineum (tos var iegādāties aptiekā).

Tagad attiecībā uz urīna analīzes noteikumiem, kas vīriešiem un sievietēm ir ievērojami atšķirīgi. Visiem pacientiem kopīga ir konteineru sagatavošana analīzei. Jūs varat mazgāt un sterilizēt burkas ar tilpumu ne vairāk kā 250 ml, kā tas tika darīts iepriekš. Bet tagad aptiekās varat iegādāties īpašu sterilu plastmasas konteineru, kas paredzēts urīna savākšanai. Privātajās klīnikās šādus konteinerus izsniedz analīzes veikšanai.

Kā savākt urīnu sievietēm:

• Sieviešu dzimumorgānu struktūra ir tāda, ka urīnizvadkanāla zonā ārpus nosacīti patogēniem mikroorganismiem un fizioloģiskām maksts izplūdēm, kurām nav jāiekļūst pētītajā biomateriālā, regulāri uzkrājas. Tāpēc sievietei ir ļoti svarīgi veikt higiēnas procedūras pirms urīna savākšanas, kas nodrošina rūpīgu ārējo dzimumorgānu attīrīšanu, cenšoties aptvert visus ādas krokas un ieeju maksts. Dzimumorgānu higiēna tiek veikta ar tualetes vai bērnu (nevis antibakteriālu) ziepēm un ūdeni. Labāk ir izmantot kokvilnas spilventiņus vai tīru drānu.
• Higiēnas procedūras ir ērti veikt nekavējoties uz tualetes, pēc tam, kad ir nomazgātas rokas ar ziepēm un ūdeni. Rokas kustības virzienam, kad skalošana ir jāveic, ir jābūt no priekšpuses uz aizmuguri (ti, no urīnizvadkanāla uz anālo atveri), bet ne otrādi.
• Pēc higiēnas procedūrām mēs ņemam sagatavoto konteineru, cenšoties turēt tikai uz ārējām sienām.
• Ar mūsu brīvo roku mēs atdalām labības un atbrīvojam dažus mililitrus urīna tualetē (pirmais urīns mazgā mikrobus, kas paliek uz dzimumorgānu virsmas).
• Joprojām turot labumus, ievieto tvertni urīna plūsmā un savāc tajā biomateriālu (urīna tilpumam jābūt robežās no 50 līdz 100 ml, vairs nav nepieciešams).
• Stingri noslēgti konteineri jāpiegādā laboratorijā pusstundas laikā. Urīns saglabā savas īpašības dienas laikā, ja tas tiek ievietots slēgtā traukā ledusskapī, ja nevarat savlaicīgi ņemt materiālu.

Sagatavošanās vīriešu urīna analīzei ir vieglāka, un var sniegt vairākus ieteikumus:

• Urīna savākšana jāveic ar tīrām rokām. Dzimumlocekļa vēlams arī mazgāt ar siltu ūdeni.
• Veikt dzimumlocekļa roku un pārvietojiet priekšādiņu atpakaļ (tas nav svarīgi attiecībā uz apgraizītiem vīriešiem, kas ir pietiekami higiēniski). Neliela daļa no pirmā urīna tiek nolaista tualetē, un vidējā daļa tiek savākta traukā, nosūtot tai plūsmu.
• Urīna savākšanas laikā jāraugās, lai dzimumloceklis nepieskartos tvertnes sienām.
• Pēc tam rīkojieties tāpat kā sievietēm.

Ja urīns tiek ņemts no bērna analīzei, pašiem vecākiem jāveic higiēnas procedūras, jo šī prasība ir obligāta visiem. Pusaudži var veikt dzimumorgānu higiēnu patstāvīgi, un vecāku uzdevums ir informēt viņu meitu vai dēlu, kā to izdarīt pareizi un kā savākt urīnu analīzei.

Ja urīna analīze liecina par novirzēm, ārsts nosaka urīna analīzi saskaņā ar Nechyporenko. Ārsts pievērš uzmanību leikocītu, eritrocītu un cilindru skaitam. Biomateriāls ir rīta urīna vidējā daļa.

Analīzes priekšvakarā ieteicams atteikties no urīna krāsošanas līdzekļu, antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu, diurētisko līdzekļu un caureju lietošanas. Gada priekšvakarā ir ierobežot šķidruma daudzumu, ko dzerat.

Pēc pamošanās mēs veicam higiēnas procedūras. Tālāk seko norādījumi par urīna savākšanu vispārējai analīzei. Pirmā urīna daļa tiek nolaista tualetē un paņem 25-50 ml vidējās daļas. Pabeigt urināciju arī tualetē.

Biomateriālam jābūt laboratorijā pirmajās divās stundās. Tajā mēģenē ielej nelielu daudzumu jaukta urīna un 3 stundas nosūta to uz centrifūgu. Pētījums ir pakļauts iegūtajām nogulsnēm, kas ievietotas mikroskopa skaitīšanas kamerā. Rezultāts beigās ir jāreizina ar attiecīgo koeficientu.

Ja ir aizdomas par nieru iekaisumu, urīna analīze tiek veikta saskaņā ar Zimnitsky, kas atklāj nieru darbību dažādos laika periodos. Lai to izdarītu, urīns tiek savākts ik pēc 3 stundām dienas laikā, tostarp naktī. Rīta urīns, kas izdalās uzreiz pēc pamošanās, tiek izskalots tualetes leņķī.

Urīna kolekcija sākas plkst. Savāc visu urīnu, kas izdalās urinēšanas laikā. Pēc tam savākšana notiek 12, 15, 18, 21, 24, 3 un 6 stundās, t.i. 8 konteineri būs jāsagatavo iepriekš. Dienas laikā savāktais urīns tiek uzglabāts ledusskapī un no rīta tiek nogādāts laboratorijā.

Šķidruma uzņemšanai urīna savākšanas laikā jābūt robežās no 1,5-2 litriem. Laboratorija aprēķina urīna kopējo daudzumu un blīvumu, naktī un dienā izdalītā urīna daudzumu.

Biomateriāls bakposeva urīnam tiek savākts identiski OAM un Nechiporenko analīzei. Pirmo reizi to lieto pirms ārstēšanas sākšanas ar antibiotikām, otro reizi - ārstēšanas beigās, kas ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Lai precīzi noteiktu, kur notiek infekcijas process: nierēs vai urīnpūslī veic polimiksīna testu (var izmantot arī neomicīnu). Vispirms jums ir jāiztukšo urīnpūslis. Pēc tam, izmantojot katetru, tiek ievadīts antibiotikas šķīdums. Pēc 10 minūtēm veiciet urīna analīzi. Dzīvu mikrobu trūkums analīzē liecina, ka process ir lokalizēts urīnpūslī.

Urīna tests tiek veikts saskaņā ar šādu shēmu:

• vispirms urīnu pārbauda ar mikroskopu
• turklāt urīna kultūra tiek veikta tieši apstākļos, kas ir piemēroti baktēriju vairošanai (parasti izmanto 2-3 barotnes), \ t
• palielinoties baktēriju skaitam, pētiet to īpašības un nosaka patogēna veidu.

Šīs analīzes rezultātus var iegūt pēc 4-5 dienām, aptuveni tajā pašā laikā, kad mūsdienu izteiksmes metode ļauj izdarīt secinājumus tikai 2 dienu laikā.

Sagatavošanās urīna savākšanai visos gadījumos ir identiska. Bet, lai noteiktu slimības izraisītāju, ir īpaši svarīgi neizmantot antibakteriālus mazgāšanas līdzekļus un medikamentus, kas kropļo pētījuma rezultātu.

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Visiem testiem, kas paredzēti par cistītu, ir paredzēts noskaidrot diagnozi vai novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Nezinošai personai urīna izskats un smarža var jums maz pateikt, bet speciālistam - jebkuras izmaiņas.

Tātad, kādi ir cistīta testi? Vispirms veselam cilvēkam urīns var būt gaiši dzeltens vai uzņemt salmu krāsu. Ja urīnpūslī ir akūts iekaisums, tas kļūst tumšāks un iegūst oranžu vai sarkanīgu nokrāsu, jo asinis iekļūst biomateriālā no bojāta orgāna sienām. Krāsa atšķirsies atkarībā no izdalītā asins daudzuma.

Parasti sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas) var būt urīnā, bet ne vairāk kā 2 vienības redzes laukā. Šī rādītāja palielināšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu ar urīnpūšļa audu bojājumiem. Parasti asinis iekļūst urīnā urinēšanas beigās, tāpēc vispārējai analīzei labāk ir veikt pēdējos pilienus.

Urīna duļķainumu izraisa arī iekaisums, kā rezultātā mikrobi, leikocīti un epitēlija šūnas nonāk urīnā. Uztura duļķošanās veselam cilvēkam ir iespējama tikai ar higiēnas trūkumu.

Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšējā virsma ir izklāta ar epitēlija šūnām, kas periodiski tiek atjauninātas. Veselas sievietes urīnā šādām šūnām nevajadzētu pārsniegt 5-6 uz vienu redzes lauku (vīriešiem, ne vairāk kā 3). Pretējā gadījumā tas ir iekaisuma process, ko raksturo palielināta epitēlija šūnu atgrūšana. Šis process ir saistīts ar gļotu klātbūtni urīnā.

Baktēriju infekcijas klātbūtne urīnā un tā vielmaiņas produktos izraisa proteīna un dažu citu sastāvdaļu izskatu biomateriālā, kas izraisa fizioloģiskā šķidruma sārmaināšanos.

Baktēriju sastāvdaļas urīnā ar cistītu var atrast dažādos daudzumos atkarībā no iekaisuma pakāpes.

To līmenis olbaltumvielu urīnā cistītu nedaudz atšķiras. Tas var pieaugt līdz 1 g litrā. Vēl viens proteīna pieaugums liecina par nieru darbības traucējumiem.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās vēlreiz apstiprina iekaisuma diagnozi. Parasti veselai sievietei redzes laukā jānosaka ne vairāk kā 6 aizsardzības šūnas, kas nodrošina cīņu pret infekciju (vīriešiem šis rādītājs ir zemāks - 3-4 vienības). Leukocītu skaita pieaugums liecina, ka ķermenis ir aktivizēts, lai cīnītos ar šo slimību.

Ja ir daudz leikocītu un urīnā ir redzams pīķa maisījums, tas norāda uz pirūriju (strutainu iekaisumu), kas tiek uzskatīts par īpaši nopietnu stāvokli.

Cistīta gadījumā analīzes paliek nemainīgas: īpatnējā smaguma pakāpe, glikozes līmenis, bilirubīns, ketona ķermeņi, urobilinogēns, minerālu sastāvs (tā izmaiņas var norādīt uz urolitiāzi), cilindru skaits.

Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko ļauj noteikt ne tikai iekaisuma diagnozi, bet arī slimības lokalizāciju. Atšifrējot šo analīzi, urīns pievērš uzmanību leikocītu un sarkano asins šūnu skaitam (parasti pirmais nedrīkst būt lielāks par 2000 uz ml, bet otrais - divas reizes mazāks), kā arī hialīna cilindriem, kuru skaits cistītā jāpaliek nemainīgam (20 uz ml). Hialiacīna cilindru līmeņa paaugstināšanās un citu epitēlija komponentu parādīšanās, kas nav raksturīga urīnpūšļa gļotādai, norāda uz nieru patoloģijām.

Tvertnes sēšanas rezultātos es norādīšu identificēto mikroorganismu veidus, un kvantitatīvie rādītāji dos iespēju novērtēt biomateriāla kvalitāti. Ar cistītu, CFU jābūt 100 ml / ml robežās. Ar šī rādītāja pieaugumu var būt aizdomas par nepareizu urīna savākšanu. Ja šis skaitlis ir 10 tūkstoši un vairāk, tad mēs runājam par pielonefrītu.

Turklāt tiek analizēta identificētās kultūras jutība pret antibiotikām, kas atspoguļojas rezultātos. Vislabāk ir zāles, kas iznīcinās maksimālo baktēriju šūnu skaitu pētījumā.

Ja ir aizdomas, ka iekaisuma process ir saistīts arī ar nierēm, ir nepieciešama urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky. Šeit pievērsiet uzmanību pieauguma un samazinājuma vērtībām.

Piemēram, dienā izdalītā urīna daudzumam jābūt robežās no 1,5-2 litriem. Ja skaitlis ir lielāks par 2 litriem, tas norāda uz poliūriju, kas raksturīgs jebkura veida diabētam un nieru mazspējai.

Ja urīna daudzums normālā dzeršanas režīma laikā ir mazāks par 1,5 litriem, tas norāda uz šķidruma aizturi un progresējošu nieru mazspēju.

Dienas laikā urīns jāpiešķir vairāk nekā naktī. Nakts urīnam jābūt tikai trešdaļai no kopējā daudzuma. Sirds mazspējas gadījumā nakts urīna daudzums būs lielāks nekā dienas laikā vai nedaudz augstāks nekā parasti. Bet par nieru pārkāpumiem tiks norādīti aptuveni vienādi urīna daudzumi, kas savākti dienas laikā un naktī. Šajā gadījumā rezultāts norāda uz nieru reakcijas trūkumu uz organisma aktivitātes izmaiņām.

Tagad par urīna blīvumu. Tam jābūt diapazonā no 1,012 līdz 1,025 g / ml, jo dienas laikā dzērušais šķidruma daudzums atšķiras. Samazināts urīna blīvums var norādīt uz pielonefrītu, hronisku nieru mazspēju, sirds mazspēju, diabēta insipidus. Šo stāvokli sauc par hippostenūriju.

Hiperstenūrija (paaugstināts urīna blīvums) tiek konstatēta grūtniecēm ar toksikozi, cukura diabētu, glomerulonefrītu.

Cistīta testi ir vissvarīgākā diagnostikas procedūra, kas ļauj ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī noteikt līdzīgas saslimšanas, kurām nepieciešama ārstēšana. Šādi pētījumi ir ļoti vērtīgi arī ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai, kas ļauj izvairīties no infekciozā iekaisuma procesa hroniskuma nepareizi izstrādāta ārstēšanas režīma vai nepiemērotu zāļu dēļ.

[12], [13], [14], [15], [16]