Cista kauls

Stilba - ir nepareiza definīcija apakšstilba kauliem (CRUS), patiesībā divi no tiem - stilba kauls - os gurni un augšstilbi - os augšstilbi. Tāpēc lielā kaula cistu var attīstīties vienā no šīm stembris strukturālajām daļām.

Anatomiski kāju veido augšstilba, kājas un pēdas, bet apakšstilba ir apakšējās daļas zona no papēža līdz ceļa locītavai. Visa kāja ir caurlaidīga ar sāpju receptoriem, kas atrodami muskuļos, saitēs, periosteīns un cīpslās. Sibīze lokalizēta sāniski - sāniski līdz pat apakšstilba vidum, stilba kaula vidusdaļas iekšpusē, kur ar ceļa locītavas palīdzību tas ir saistīts ar augšstilbu. Kaulu iekšpusē, kur var veidoties cista, nav tādu nervu galu, tāpēc audzējs jau ilgu laiku attīstās asimptomātiski. Neskatoties uz stilba kaula stiprumu, kauli ir diezgan neaizsargāti, un pieaugošā cista tās pakāpeniski iznīcina.

Cicatrix cista visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem skeleta intensīvas augšanas periodā. Process sākas, kad tiek traucēta asins piegāde, hemodinamika apakšstilba jo īpaši un kaulu sistēmā kopumā. Sakarā ar asins cirkulācijas trūkumu, kaulu audu nepietiekamu uzturu, lizosomu fermentācijas aktivizēšanu, kolagēna šķiedru iznīcināšanu, glikoglikozamīna un olbaltumvielu degradāciju. Stilbaltā var veidoties gan CCM, gan atsevišķas kaulu cistas un aneirismiski audzēji. Pēdējie ir visvairāk agresīvi, un bieži vien to augšana izraisa ievainojumus, sāpes vai kritienus.

Cista parādās kā lēni attīstās sabiezējums iekšpusē kaula dobumā, jo audzējs palielinās, distrofiskajā procesā sāk parādīties klīniskās pazīmes, kas izpaužas kā pārejošas sāpes, gaitas izmaiņas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Stilba kaula cista

Auglības veidošanās kaulā attīstības pīķa slieksni nosaka bērna vecums - 10-14 gadi. Labvēlīgo cistu dominējošā lokalizācija ir apakšējās ekstremitātes, kad cista veidojas augšstilbā, stilba kauliņā un plecu zonā. Kaulu cista ir kaulu patoloģiska dobuma forma, jo tā kaulaudos sabiezē, tās izturība un izturība tiek iznīcināta.

Cistu etioloģija vēl nav norādīta, taču tiek konstatēts, ka stilba kaula visbiežāk tiek diagnosticēta pusaudža gados, bet reti tiek konstatēta cilvēkiem vecākiem par 25-35 gadiem. Ļoti reti cista var būt nejauša atrašana ar ķirurģisku iejaukšanos osteopatoloģijā gados vecākiem pacientiem. Intraosēmiskās hemodinamikas pārkāpums izraisa kaulu audu distrofijas attīstību, ja cista atrodas apakšstilba kaulos, tās izaugsmi var ietekmēt šādi faktori:

• Hormonālas izmaiņas vecumā.
• Visu skeleta kaulu intensīvas augšanas periods ir pubertātes periods.
• Pastāvīga slodze uz skropstu, spēlējot sportu.
• Traumas izraisīja kaulu iznīcināšanas sākumu ar jau esošu osteopatoloģiju.

Sibīrijas cista pieder pie labdabīgu audzēju kategorijas. Klīniskajā praksē līdz šim nav ziņots par SCC vai ACC ļaundabīgu audzēju gadījumiem šajā zonā. Vienīgā cista simptomātiskajā formā atšķiras no aneirismiskas, attīstās lēnāk un nesatur spēcīgas sāpju sajūtas. ACC aug ātri, var parādīties kā pietūkums cistu veidošanos zonā, kopā ar diezgan sāpīgu sāpīgu simptomu, palielinot kustību, staigāšanu vai skriešanu. Aneurizmālā cista var ierobežot kustību aktivitāti, izraisīt gaitas izmaiņas, klibotību. Viens no simptomiem, kas ir gan aneirizmas, gan vienotas cistas klīniskā izpausme, ir patoloģisks lūzums, kas nav saistīts ar objektīvu traumu. Lūzums ir arī pēdējā kaulu cistu zīme un kaulu audu kompensējoša metode, jo pēc cistas sabrukšanas lūzums tā dobums samazinās. Tomēr pacientam ar diagnosticētu kaulu cistu nepieciešama ārstēšana un ilgs rehabilitācijas periods.

Stilba kaula ārstēšana bērniem sākas ar konservatīvām metodēm, ja ir aizdomas par plaisu vai lūzumu līdz pat apakšstilbam, tiek izmantota riepa, lai nodrošinātu imobilizāciju un samazinātu kājas slodzi. Ja cista ir tādā stadijā, kas izraisa spontānu lūzumu, kāju nosedz 4-6 nedēļas, pēc tam pacientam tiek parādīta rehabilitācijas fizioterapija un kopīga attīstība.

Kaulu cista, ko nav lūzuma sarežģītība, bieži pakļauj atkārtotai punkcijai, kas tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Ja histoloģija apstiprina procesa labdabīgumu, pacientam cistas dobumā tiek konstatēts kontrakts, Hydrocortisoni acetas (hidrokortizona acetāts) vai citas glikokortikosteroīdu grupas zāles. Tiklīdz cista samazinās, pacientam tiek veikta fizioterapijas un fizioterapijas procedūra.

Laika gaitā ir ļoti reti diagnosticēta apakšstilba kaulā cista, visbiežāk pacienti meklē palīdzību slimības progresēšanas stadijā, 75 - 80% lūzuma gadījumā. Tas izraisa ļoti ilgu apstrādes un reģenerācijas procesu, kopējais laiks no ārstēšanas sākuma līdz pilnīgai reģenerācijai var būt 1,5-2 gadi. Bērni atgūst ātrāk nekā pieaugušie pacienti, jo viņu reparatīvās spējas ir daudz augstākas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pirkstu cista

Augšstilbi - augšstilbi ir saistīts ar tievu un garo kaulu, sastāv no divām epifīzes - augšējās un apakšējās kauliem un ķermeņa. Sibīrijas cista var būt lokalizēta visās tās daļās, bet to visbiežāk nosaka hipofīzes. Jāatzīmē, ka šajā kaulu audzēja audzēji ir ļoti reti, tie bieži vien ir sajaukt ar citām osteopatologiyami, lai gan tas ir labi zināms, ka ACC (aneurysmal kaulu cista) un CCM (vieninieku kaulu cista) "dod" cauruļveida struktūru lieliem kauliem. Tik bieži diagnostikas kļūdas, kas saistītas ar nepietiekamu pētījumu par etiopathogenesis kaulu cistas kopumā, papildus, lai identificētu cista klīniski reizēm neiespējamu, jo tās simptomiem. Vienīgā pārsvarā kaulu audzējs ir patoloģisks lūzums. Vietējais sabiezējums un sabiezējums lielajos stilpos kaulos nerada subjektīvu diskomfortu pacientiem, kamēr kauls nav sadrumstalots.

Galvenā metode, kas apstiprina cistiskās neoplazmas klātbūtni, ir radiogrāfija un datortomogrāfija. Attēli ir skaidri redzami

Vietējā iznīcināšana, kaulu audu atšķaidīšana, cista ir apaļa forma ar diezgan atšķirīgām sklerozām kontūrām. Bone cistu augšstilbu ir atšķirt ar Chondroblastoma, eozinofīla granuloma, osteoclastoma (milzu šūnu audzējs), metaphyseal šķiedraina defekts. Diferenciācijas metode var būt patomorfoloģiska izmeklēšana, biopsija.

Galvenā cistu ārstēšanas metode šajā zonā ir ķirurģija, audzējs ir izsijāts un defektu aizstāj ar kaulu implantu. Ja cista ir apgrūtināta ar lūzumu, tā tiek noņemta, kaulu transplantācija tiek veikta ar obligātu kaulu bojāto daļu fiksēšanu ar Ilizarova aparātu. Stiprinājuma palīdz samazināt risku atkārtošanās, jo ievesti audu stieņi ierīci padara neiespējamu veidot dobuma audzējs, turklāt šī metode kavē piespraužot refracture (refracture) un ierobežojot kustības apakšstilbu.

Ir arī iespējams apvienot transosseozo osteosintēzi, kompresiju cistu dobumā un paralēlu dūrienu ik pēc 2-4 nedēļām. Punkti tiek veikti tieši operācijas laikā, laikā, kad tiek veikta liela kaula sēne, un nākamajā pusotra mēneša laikā. Uzstādīšana ilgst vismaz divus mēnešus, atveseļošanās periods ar obligātu radioloģisko kontroli ilgst vismaz gadu.

Jo ķirurģiskas Praksē bija gadījumi, kad vientuļnieki cistu ikra bērniem bez spiediena neatkarīgi kā rezultātā patoloģisku lūzumu, audzējs dobuma likvidēts 3-4 mēnešu laikā, bez atkārtošanās. Tas ir saistīts ar augstajiem bērna organisma spējām un savlaicīgu patoloģijas diagnostiku.

[12], [13], [14], [15]