Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bulbīts: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, diēta

Kuņģa-zarnu trakta jutīgā gļotāda katru dienu ir pakļauta bojājumu riskam no pārāk asa vai cieta ēdiena, nepietiekami samalta ēdiena, agresīvām ķīmiskām vielām pārtikā un medikamentos, alkohola, patogēniem un citiem kairinātājiem. To negatīvās ietekmes uz gļotādu rezultātā var veidoties ierobežoti vai difūzi iekaisuma perēkļi, uz kuriem vēlāk veidojas erozijas un čūlas. Ja tiek skarta kuņģa iekšējā virsma, ārsti diagnosticē gastrītu, bet, ja ir bojāta divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, - duodenītu. Pēdējā gadījumā, kad iekaisums ir lokalizēts tikai divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā (bulbozā, bulbārā) daļā, gastroenterologi runā par bulbīta attīstību. Savukārt bulbīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem duodenīta veidiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Starp divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijām duodenīts tiek uzskatīts par visizplatītāko slimību. Savukārt bulbīts ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem duodenītiem, jo daudzos gadījumos tas attīstās uz gastrīta fona, kas ir visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta patoloģija.

Bulbītu var saslimt jebkurā vecumā, jo dažas patoloģijas, kas izraisa stagnāciju kuņģa-zarnu traktā un gļotādas struktūras traucējumus, ir ģenētiski noteiktas, kas nozīmē, ka process sākas jau no bērna piedzimšanas brīža. Bērnu bulbīta cēloņi un formas ir tādi paši kā pieaugušajiem. Var atšķirties tikai slimības ārstēšanas pieeja.

Runājot par seksuālajām vēlmēm, sievietēm ir mazāk paveicies nekā vīriešiem. Visbiežāk bulbīts tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Cēloņi bulbitis

Šādas nepatīkamas patoloģijas kā bulbīta attīstības cēloņi daudzējādā ziņā ir līdzīgi faktoriem, kas izraisa vienas no visbiežāk diagnosticētajām slimībām - gastrīta - parādīšanos. Un tas nav pārsteidzoši, jo divpadsmitpirkstu zarnas sīpols faktiski ir kuņģa vārtnieka turpinājums (tātad patoloģijas neoficiālais nosaukums - kuņģa bulbīts).

Visbiežākais bulbīta cēlonis, tāpat kā gastrīta gadījumā, ir bakteriālas infekcijas negatīvā ietekme. Helicobacter pylori, tāpat kā jebkurš patogēns mikroorganisms, nonākot kuņģa-zarnu traktā, īsā laikā spēj izraisīt iekaisuma procesu jebkurā no tā daļām, ieskaitot bulbāru.

Bet, lai Helicobacter pylori varētu iesakņoties un aktīvi vairoties kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā (DU), tur ir jāuztur skāba vide. Parasti aizkuņģa dziedzeris rūpējas par DU nosūtītā kuņģa satura skābuma samazināšanu, ražojot īpašas vielas - bikarbonātus. Ja kuņģa-zarnu traktā ir kāda veida darbības traucējumi, ar kuņģa sulas sālsskābi aromatizēts ēdiens, agresīvi aknu un aizkuņģa dziedzera sekrēti, kas nepieciešami pārtikas gremošanai, nokļūst DU spuldzē, neizlabojot skābes līmeni, un tāpēc var kairināt gļotādu, izraisot tās iekaisumu un erozīvus procesus.

Vēl viens diezgan izplatīts bulbīta cēlonis tiek uzskatīts par stagnāciju kuņģa-zarnu traktā. Sālsskābe un īpaši enzīmi, kas bagātīgi aromatizē pussagremotu pārtiku, nonākot divpadsmitpirkstu zarnā, sāk pakāpeniski korodēt ne tikai pārtikas kunkuli, bet arī apkārtējo gļotādu, izraisot tajā iekaisuma un erozijas procesus. Un pārtikas stagnāciju kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā var izraisīt gan vāja zarnu peristaltika, gan iedzimti divpadsmitpirkstu zarnas un zarnu defekti, kas veicina cilpu veidošanos tajās, kur pārtika stagnē.

Pastāv arī bulbīta riska faktori, kas ne vienmēr izraisa slimību, taču to klātbūtne ievērojami palielina slimības iespējamību. Piemēram, emocionāla labilitāte un stresa situācijas, kas noved pie nervu sistēmas izsīkuma un provocē dažādu orgānu asinsvadu spazmas, kas traucē asins mikrocirkulāciju tajos. Tas var izraisīt asinsvadu plīsumus un asiņošanu divpadsmitpirkstu zarnas sīpolā, ap kuru veidojas iekaisums. Turklāt stresa situācijas veicina pastiprinātu kateholamīnu sekrēciju, kas ir iekaisuma reakciju mediatori.

Bulbīts var attīstīties uz samazinātas imunitātes fona, kas sniedz lieliskas iespējas infekcijas un iekaisuma procesu aktivizēšanai. Tā parādīšanos var veicināt dažādas nopietnas slimības, kas samazina imunitāti un prasa lietot zāles, kas var kairinoši iedarboties uz kuņģa gļotādu. Akūtus bulbīta lēkmes var izraisīt arī regulāra stipru alkoholisko dzērienu lietošana, antibiotiku terapija, bieža cietas pārtikas lietošana (un pat ar ķīmiskām piedevām). Akūta bulbīta attīstība dažreiz tiek novērota ar dizentēriju un salmonelozi. Patoloģiju var izraisīt arī A grupas vīrusu hepatīts.

Retāk sastopami bulbīta cēloņi ir tādas patoloģijas kā Krona slimība, Zolindžera-Elisona sindroms, iedzimta celiakija (zarnu gļotādas atrofija), helmintu invāzija, žiardiāze, svešķermeņa noteikšana divpadsmitpirkstu zarnā, vēdera dobuma operācijas, pārēšanās, kā arī diētas un uztura režīma pārkāpumi.

Pathogenesis

Iepriekš minētie faktori un patoloģijas nevar neietekmēt divpadsmitpirkstu zarnas sīpola gļotādas stāvokli. To var bojāt gan ārēji ienākošie produkti, gan ķīmiskās vielas, un tā var kļūt par organisma iekšienē ražoto gremošanas enzīmu vai orgānu audu vielmaiņas traucējumu upuri.

Bakteriāla infekcija arī veicina bulbīta attīstību, jo tā ne tikai kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu iekaisumu izraisošu enzīmu ražošanas dēļ, bet arī palielina tās jutību pret citu agresīvu faktoru iedarbību.

Principā bulbīts var sākties bez Helicobacter pylori ietekmes. Galu galā, paaugstināts kuņģa skābums, ja to neārstē, izraisīs ne tikai kuņģa gļotādas, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas sīpola, kas atrodas tiešā pylorus tuvumā, kairinājumu un iekaisumu. Bet tas, vai Helicobacter pylori tiks iesaistīts šajā procesā, lielā mērā ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tuvums izraisa iekaisuma procesa izplatīšanos no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas sīpolu, un bulbīts vairumā gadījumu tiek diagnosticēts paralēli gastrītam. Citiem vārdiem sakot, neārstēts gastrīts var viegli izraisīt bulbīta attīstību.

Tādi faktori kā bakteriālas infekcijas un parazītu klātbūtne organismā var ne tikai izraisīt slimību, bet arī padarīt to hronisku, ja nav atbilstošas terapijas. Bet bulbīta saasināšanos parasti provocē alkohols un iekšķīgi lietojami medikamenti, pikanta vai cieta pārtika, stresa situācijas.

Simptomi bulbitis

Bulbitam, kā vienai no kuņģa-zarnu trakta slimībām, ir specifiski simptomi, kas ir kopīgi visām šīm slimībām. Tie ir sāpes epigastrijā, smaguma sajūta vēderā, slikta dūša, dažreiz ar vemšanu, dispepsijas simptomi (grēmas, atraugas, vēdera uzpūšanās), zarnu darbības traucējumi. Pacienti cieš no apetītes pasliktināšanās vai, gluži pretēji, neremdināmas bada sajūtas, kas liek viņiem ēst, līdz parādās slikta dūša.

Šķiet, ka, ja kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģiju simptomi ir tik līdzīgi, kā ārsts var veikt provizorisku diagnozi, lai veiktu turpmākus pētījumus noteiktā virzienā? Kā ar aci atšķirt bulbītu no tā paša gastrīta ar visām tā izpausmēm vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām?

Patiesībā bulbītam ir noteikti simptomi, kas palīdz ārstam atpazīt slimību, neveicot īpašus pētījumus. Ne tik daudz paši simptomi, bet gan tās izpausmes iezīmes.

Tātad, pirmās bulbīta pazīmes ir sāpes epigastrālajā reģionā. Jūs varat sagaidīt, ka tās parādīsies jebkurā diennakts laikā. Bieži vien pacienti sūdzas, ka naktī viņus moka sāpes zem "karotes". Sāpju sindroms parasti nerodas tūlīt pēc ēšanas, bet gan 1,5-3 stundas pēc tās. Lai gan, ja uz gļotādas parādās ne tikai iekaisums, bet arī erozijas, sāpes var izpausties daudz agrāk (15-20 minūtes pēc ēšanas) vai parādīties tukšā dūšā.

Bulbīta sāpju raksturlielumiem nav specifisku indikatoru. Slimības pašā sākumā tās var būt nelielas sāpes, kas lokalizējas vēdera augšdaļā. Tomēr vēlāk tās sāk izstarot uz labo (retāk uz kreiso) hipohondriju vai koncentrēties nabas rajonā.

Pacienti sūdzas par dažāda rakstura sāpēm. Dažiem ir stipras akūtas vai paroksizmālas sāpes, savukārt citiem ir diezgan nemierīgas, neizteiktas sāpes. Kad process kļūst hronisks, sāpes parasti izzūd pavisam; nepatīkamas sajūtas epigastrijā var sajust tikai palpācijas laikā.

Pārējie kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomi var izpausties arī dažādos veidos un dažādās kombinācijās. Ne visi simptomi ir obligāti, jo tie lielā mērā ir atkarīgi no blakusslimībām. Piemēram, palielinoties kuņģa sulas skābumam, grēmas un skāba atraugas būs obligāti simptomi. Citos gadījumos grēmas var nebūt, bet atraugas iegūs rūgtu garšu. Daži pacienti norāda uz rūgtumu mutē, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, citi atzīmē uz citu simptomu fona nepatīkamu smaku no mutes neatkarīgi no zobu stāvokļa, aplikuma parādīšanos uz mēles, kas norāda uz gremošanas problēmām.

Gremošanas orgānu iekaisuma patoloģijām raksturīgie simptomi var parādīties jau pusstundu pēc ēšanas. Lai gan dažreiz to parādīšanās tiek atzīmēta daudz agrāk vai vēlāk.

Var novērot arī citus simptomus: vājumu, galvassāpes, reiboni, hiperhidrozi, trīci rokās un visā ķermenī, caureju endokrīnās sistēmas traucējumu fonā un centrālās nervu sistēmas veģetatīvo centru ierosmi utt. Šajā gadījumā neiroloģiski simptomi ir raksturīgi vēlākam periodam un parādās pāris stundas pēc ēšanas.

[ 3 ]

Posmi

Bulbīts, tāpat kā jebkura kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimība, var rasties divās formās: akūtā un hroniskā. Slimības simptomi būs atkarīgi no tā.

Akūts bulbīts parasti rodas kairinošas pārtikas, alkohola, medikamentu lietošanas dēļ. Dažreiz to var izraisīt dizentērija vai salmoneloze.

Akūts erozīvs bulbīts sākas ar sāpju sindromu (sāpes var būt asas un stipras, izstarot uz muguru vai sāpoša), kas parādās naktī vai tukšā dūšā, kā arī ceturtdaļstundu pēc ēšanas. Pārejot uz čūlaino formu vai uz hemorāģiskā bulbīta fona, fekālijās var parādīties asiņu svītras.

Hroniskam bulbītam galvenokārt raksturīga neiroloģisku simptomu klātbūtne. Sāpes hroniska erozīva bulbīta gadījumā nav izteiktas un rodas galvenokārt naktī. Bet, ja nav eroziju, sāpes bieži vien vispār nav (jūtamas tikai palpējot), aprobežojoties ar smaguma un vēdera uzpūšanās epizodēm. Tomēr tiek atzīmēts ievērojams imunitātes samazinājums, parādās hroniska noguruma simptomi, trīce ķermenī un smags vājums uz bada fona.

Hronisku patoloģijas gaitu raksturo saasināšanās un remisijas periodi. Remisijas stadijā bulbīts var neizpausties vai aprobežoties ar grēmas un dispepsijas lēkmēm.

Slimības sākumā ārsti parasti diagnosticē 1. aktivitātes pakāpes bulbītu. Tas nozīmē, ka slimība skar tikai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas augšējos slāņus. Tiek atzīmēta gļotādas audu rētaudu veidošanās un sacietēšana, kam vēl nav pievienoti izteikti simptomi. Dažreiz ir vieglas sāpes epigastrijā, grēmas, slikta dūša, aizcietējums.

Līdz brīdim, kad pacientam rodas paroksizmālas saspiešanas vai asas sāpes, kas izstaro uz muguru, tāpat kā pankreatīta, rūgtuma mutē un skābas atraugas gadījumā, ārstiem ir aizdomas par mērenu bulbītu. Šajā gadījumā pacientam rodas vispārējas nespēka un diskomforta pazīmes vēderā.

Kad parādās vispārēji kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomi un raksturīgi neiroloģiski simptomi, tas norāda, ka bulbīts pāriet uz nākamo posmu. Smagas bulbīta gadījumā raksturīgi vidējas un augstas intensitātes simptomi, kas prasa nopietnāku ārstēšanu, lietojot pretsāpju līdzekļus.

[ 4 ]

Veidlapas

Tāpat kā populārais gastrīts, arī divpadsmitpirkstu zarnas sīpolveida daļas iekaisuma patoloģijai, ko sauc par "bulbītu", ir daudz šķirņu, no kurām visbiežāk sastopams virspusējs bulbīts. Šāda veida slimība ne velti tiek uzskatīta par vieglāko, jo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas dziļie slāņi paliek neskarti iekaisuma dēļ, un simptomi nenozīmē stipras sāpju lēkmes un ievērojamu pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Katarālā bulbīta simptomi ir samazināti līdz krampjveida sāpēm vēderā, palielinātai gāzu veidošanās, slikta dūša, vājums. Dažreiz slimības dēļ var novērot galvassāpju lēkmes.

"Fokālā virspusējā bulbīta" diagnoze norāda, ka iekaisums neaptver visu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekšējo virsmu, bet gan dažas no tās zonām. Tajā pašā laikā difūzās un lokalizētās patoloģijas formas simptomiem nav īpašu atšķirību( izņemot to, ka sāpju lokalizācija var nedaudz mainīties).

Viegla hroniska iekaisuma forma tiek uzskatīta par katarālu bulbītu. Tā simptomi ir līdzīgi dažādu divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju izpausmēm, taču pat saasināšanās laikā slimībai nav izteiktu simptomu. Sāpes ir mēreni spazmiskas, dažreiz ir slikta dūša un izkārnījumu traucējumi. Ja iekaisuma procesam ir ierobežota lokalizācija vai vairāki perēkļi, diagnoze izklausīsies pēc fokālā katarālā bulbīta.

Eritematozais bulbīts ir tad, kad uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas sieniņām veidojas sarkani, pietūkuši plankumi, kas izkaisīti ar nelielām čūlām, kurām ir tendence asiņot, kā rezultātā izkārnījumos un vemšanā var atrast asiņu pēdas. Fokālajam eritematozajam bulbītam raksturīgi ierobežoti sarkani ovālas formas plankumi, kas var atrasties dažādās divpadsmitpirkstu zarnas bulbīta vietās. Tas var būt gan viens, gan vairāki plankumi.

Visbiežāk eritēmatozais bulbīts attīstās bakteriāla vai iekaisuma procesa pārejas rezultātā no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu. Slimība ļoti bieži un ātri kļūst hroniska.

Erozīvs bulbīts ir vēl viena izplatīta divpadsmitpirkstu zarnas sīpola gļotādas iekaisuma forma, kam raksturīga smagāka gaita. Šajā gadījumā uz iekaisušās gļotādas var redzēt seklas brūces (plaisas, skrambas), ko ieskauj tūskaini audi, kas savācas krokās.

Erozīvā bulbīta simptomi ir līdzīgi citiem veidiem. Vienīgā atšķirība ir tā, ka sāpes rodas nedaudz agrāk, 1 vai 2 stundas pēc ēšanas. Rīta un nakts sāpes ir diezgan intensīvas. Sliktu dūšu var pavadīt vemšana un reibonis. Rodas grēmas un nesagremotas pārtikas atraugas.

Ja brūču vietā vēlāk tiek konstatētas čūlas (dziļākas brūces, kas ietekmē dažādus gļotādas slāņus un zem tās esošos audus), izraisot stipras sāpes gan tukšā dūšā, gan pēc ēšanas, bulbītu sauc par erozīvi-čūlainu. Šajā gadījumā pastāv liels asiņošanas risks divpadsmitpirkstu zarnā, un tad fekālijas un vemšana ir tumši sarkanas vai melnas.

Refluksa bulbīts, līdzīgs refluksa gastrītam, rodas, ja kāda iemesla dēļ divpadsmitpirkstu zarnas (gastrīta gadījumā - kuņģa) saturs mainās virzienā uz pretējo. Normālā stāvoklī pārtika pārvietojas pa barības vadu uz kuņģi, un no turienes tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un citās zarnas daļās. Ar refluksa bulbītu pārtika var atgriezties kuņģī sfinktera vājuma (zema tonusa) dēļ, kas atrodas tā izejā. Šīs patoloģijas simptomi ir līdzīgi virspusējas bulbīta formas izpausmēm.

Granulāro bulbītu diagnosticē, kad uz iekaisušās gļotādas parādās mazi sarkani pumpas, kas atgādina graudus. Izciļņu diametrs nepārsniedz 5 mm. Sākumā slimība var neizpaust sevi, bet, izplatoties tālāk uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām, tā iegūst izteiktus simptomus: sāpes rodas gandrīz tūlīt pēc ēšanas, ko pavada slikta dūša un vemšana.

Rētainais bulbīts jeb, precīzāk, divpadsmitpirkstu zarnas sīpola rētaina-čūlaina deformācija rodas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas nepareizas ārstēšanas rezultātā. Čūlas vietā uz gļotādas virsmas veidojas raupjas rētas, kas pasliktina orgāna peristaltiku un caurlaidību.

Hiperplastisks bulbīts ir patoloģija, kas rodas ilgstoša gļotādas iekaisuma fona apstākļos, kas iegūst kunkuļainu formu. Kunkuļainība norāda uz hiperplāziju, t. i., audu proliferāciju. Pati par sevi patoloģija nav tik bīstama, taču vienlaikus nevar izslēgt ļaundabīgu audzēju attīstību, jo nekontrolētu šūnu augšanu var izraisīt arī onkoloģiski iemesli.

Atrofisks bulbīts ir tad, kad gļotāda kļūst retāka ar divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumiem. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par biežu skābu atraugas ar nesagremota ēdiena gabaliņiem, smaguma sajūtu un dārdoņu kuņģī un zarnās, sāpēm epigastrijā un vēdera izejas traucējumiem. Taču atrofiskajai patoloģijas formai vienmēr seko subatrofisks bulbīts, t.i., vieglāka slimības forma bez kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem. Pacienti sūdzas tikai par vieglu nespēku. Šajā stadijā slimību ir ļoti grūti atklāt, jo īpaši tāpēc, ka tā progresē diezgan ātri, iegūstot izteiktākas formas.

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atrofijas progresējošu formu sauc par hipertrofisku bulbītu. Ja uz atrofiskās gļotādas virsmas veidojas nelīdzenumi un papilomas līdzīgi izaugumi, to sauc par kārpaino bulbītu.

Nodulārais (vai mezglains) bulbīts ir mazu mezgliņu (granulārais bulbīts) vai burbuļu (folikulārais bulbīts) parādīšanās uz gļotādas. Tas nav atsevišķs patoloģijas veids, bet gan dažu bulbīta veidu klīniskās izpausmes raksturlielums.

Folikulārs (limfoidāls) bulbīts rodas limfoīdo audu nepietiekamas reakcijas fona apstākļos. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas virsmā ir atrodami daudzi mazi burbuļi, kas, pārsprāgstot, pārvēršas mazās čūlās.

Ja slimībai ir specifiski dažādu veidu bulbīta simptomi, to sauc par jauktu bulbītu. Tādējādi ar folikulāro bulbītu var atrast ne tikai burbuļus, bet arī čūlas, kas norāda uz jauktu patoloģijas formu.

[ 5 ]

Komplikācijas un sekas

Šķiet, kādu ļaunumu organismam var nodarīt nelielas, 5 cm garas zarnas daļas iekaisums, ja kuņģa-zarnu trakta garums ir aptuveni 9 metri? Patiesībā viss nav tik vienkārši. Jebkurš iekaisums noved pie orgāna darbības traucējumiem, kas nozīmē, ka cieš viss gremošanas process: organisms nesaņem nepieciešamās uzturvielas, bet pārtikas aizkavēšanās un pūšanas dēļ ir piesātināts ar toksīniem, samazinās imunitāte. Imunitātes samazināšanās izraisa bakteriāli infekcijas procesu aktivizēšanos organismā, ļauj attīstīties vēža šūnām utt. Tās ir nepatīkamas sekas, ko rada nelielas gremošanas trakta daļas iekaisums.

Runājot par bulbīta komplikācijām, arī šeit viss ir tālu no bezgaumīga. Pirmkārt, ja nav pienācīgas ārstēšanas agresīvu faktoru ietekmē, jebkura veida patoloģija kādā brīdī draud pārvērsties par erozīvu bulbītu. Un no šīs bulbīta formas līdz divpadsmitpirkstu zarnas čūlai ir tikai akmens metiena attālumā.

Erozīvā bulbīta asiņošana un asiņošana hroniskas formas saasināšanās laikā kļūst bīstama ne tikai pacienta veselībai, bet arī dzīvībai. Un ko mēs varam teikt par čūlas perforāciju, kad sākotnējās zarnas daļas saturs nonāk vēdera dobumā, provocējot iekaisuma procesu attīstību ārpus kuņģa-zarnu trakta (peritonīts). Šāda stāvokļa ārstēšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, jo mēs runājam par pacienta dzīvību, minūtes kavēšanās, un cilvēku var neizdoties glābt laikā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka savlaicīga bulbīta ārstēšana ir vienīgā reālā iespēja izvairīties no bīstamām sekām, kas var ne tikai pasliktināt dzīves kvalitāti, bet arī saīsināt to.

[ 6 ]

Diagnostika bulbitis

Bulbīta diagnozi diez vai var saukt par vienkāršu lietu. Galu galā slimības simptomi nav specifiski. Tie ir raksturīgi jebkurām kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģijām. Tāpēc jebkura maza lieta, ko ārsts pamana fiziskās apskates un pacienta sūdzību izpētes laikā, ir svarīga.

Hronisks bulbīts ir pavisam cita lieta. Raksturīgu simptomu trūkums un laba veselība remisijas laikā nav iemesls apmeklēt ārstu. Slimību var atklāt nejauši, kad pacientam tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa vai gastroskopija pavisam cita iemesla dēļ.

Epigastriskas sāpes bulbīta saasināšanās laikā ir nestabilas pēc rakstura un lokalizācijas, kas var mulsināt pat pieredzējušu gastroenterologu. Tiesa, palpējot, sāpju cēloni diezgan ātri atklāj muskuļu sasprindzinājums divpadsmitpirkstu zarnā. Sāpes mierīgā stāvoklī var izstarot uz muguru, labo hipohondriju un nabas apvidu, bet, nospiežot uz skarto orgānu, aina uzreiz kļūst skaidra, un "aizdomīgo" loks aprobežojas ar divpadsmitpirkstu zarnas sīpolu.

Asins analīzes palīdz apstiprināt iekaisuma procesu organismā. Vispārējā asins analīzē tiks konstatēts leikocītu pārpalikums, bet bioķīmiskajā analīzē - aknu ražotā reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās, kā arī aizkuņģa dziedzera ražoto gremošanas enzīmu līmeņa izmaiņas.

Līdztekus asins un urīna analīzēm ārsts, visticamāk, izrakstīs arī fekāliju analīzi. Bulbīta erozīvo un erozīvi-čūlaino formu raksturo asiņošana orgāna dobumā, kas savukārt novedīs pie sarkano asins šūnu noteikšanas fekālijās. Un asins analīze šajā gadījumā atšķirsies ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni.

Tā kā bieži gastrīta un bulbīta cēlonis ir bakteriāla infekcija, un jo īpaši Helicobacter pylori, būs nepieciešami testi, lai noteiktu patogēnu. Tomēr šī specifiskā analīze tiek veikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas instrumentālas izmeklēšanas (fibrogastroduodenoskopijas jeb FGDS) laikā. Vienlaikus tiek noteikts kuņģa sulas skābuma līmenis un, ja nepieciešams, tiek ņemts audu paraugs (biopsija) morfoloģiskai izmeklēšanai (lai apstiprinātu vai izslēgtu onkoloģiju).

Lai atklātu slimības izraisītāju, var veikt papildu pētījumus: PCR analīzi, elpas testu, ELISA analīzi antivielām pret patogēnu.

Papildus galvenajai kuņģa-zarnu trakta patoloģiju instrumentālās diagnostikas metodei, kas tiek uzskatīta par FGDS, tiek izrakstītas arī citas populāras iekšējo orgānu izmeklēšanas metodes. Mēs runājam par kuņģa-zarnu trakta rentgena un ultraskaņas izmeklēšanu. Rentgenogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielas. Ar fluoroskopijas palīdzību var redzēt ne tikai palielinātu orgānu, bet arī peristaltikas traucējumus, sastrēgumus un spazmas. Ultraskaņa ļauj redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un saistīto orgānu stāvokli, noteikt iekaisuma lokalizāciju un identificēt hronisku bulbīta gaitu.

Runājot par endoskopisko izmeklēšanu (FGDS), izteikta bulbīta gadījumā novēro neparastu ainu, kas pazīstama kā mannas fenomens: uz apsārtušas, tūskainas ādas zonas fona ir skaidri redzami mazi bālgani mezgliņi, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Tie ir viegli saskatāmi krāsu kontrasta un mazo gļotādas izaugumu dēļ bojājuma vietā.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta slimības ar līdzīgiem simptomiem, galvenokārt gastrītu un pankreatītu. Erozīvs gastrīts jādiferencē no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Profilakse

Tā kā bulbīts galvenokārt ir zarnu sākotnējās daļas gļotādas iekaisums, slimības profilaksei jābūt vērstai uz iekaisuma procesu attīstības novēršanu gremošanas sistēmas orgānos.

Ļoti bieži patoloģija attīstās paaugstinātas kuņģa sulas skābuma ietekmē, kas nozīmē, ka, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas kairinājumu, nepieciešams lietot zāles, kas palīdz paaugstināt kuņģa satura pH līmeni, virzoties uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ja skābā vide kuņģī provocēja gastrīta attīstību, tā nekavējoties jāārstē, lai patoloģija neizplatītos uz tuvējiem orgāniem.

Bakteriālas infekcijas, un jo īpaši Helicobacter pylori, klātbūtne organismā prasa steidzamus pasākumus tās apstarošanai. Turklāt pēc antibiotiku terapijas kursa pabeigšanas obligāti jāveic tests, kas parāda ārstēšanas efektivitāti.

Lai novērstu Helicobacter pylori infekcijas iekļūšanu organismā, rūpīgi jānomazgā ne tikai rokas, bet arī, ja iespējams, ēdiens, ko ēdat.

Bieži sastopami profilakses pasākumi daudzu slimību gadījumā ietver veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā, atteikšanos no sliktiem ieradumiem un profilaktisko medicīnisko pārbaužu veikšanu. Tas viss palīdz stiprināt imūnsistēmu un neļauj attīstīties bakteriālai infekcijai.

[ 21 ]

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri pacients meklēja palīdzību. Liela loma ir arī ārsta norādījumu ievērošanas precizitātei. Bulbīta erozīvo formu ir visgrūtāk ārstēt, tai nepieciešama stingra diēta un visi iespējamie pasākumi, lai aizsargātu gļotādu no kairinājuma. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka slimība attīstīsies divpadsmitpirkstu zarnas čūlā.

Runājot par militāro dienestu, bulbīts netiek uzskatīts par patoloģiju, kas jāpārbauda saskaņā ar slimību saraksta a un b punktiem ar iespēju atlikt dienesta pienākumus un atbrīvot no dienesta militārajā dienestā. Tas nozīmē, ka karavīrs pat ar diagnozi "erozīvs bulbīts" diez vai tiks atbrīvots no dienesta militārajā dienestā. Izņemot gadījumus, kad patoloģijai ir biežas saasināšanās (vairāk nekā 2 reizes gadā), kamēr kuņģa-zarnu trakta skābi veidojošā funkcija ir ievērojami palielināta un nereaģē uz ārstēšanu. Tie, kuriem tiek nozīmēta ilgstoša ambulances ārstēšana, arī tiek pakļauti atbrīvošanai no dienesta armijā.