Bronhogrāfija

Bronhogrāfija ir medicīniska procedūra vai diagnostikas tests, ko izmanto, lai vizualizētu bronhus (elpceļu zarus) un plaušas, injicējot kontrastvielu un rentgena starus vai citas attēlveidošanas metodes. Bronhogrāfija ļauj ārstiem novērtēt bronhu stāvokli, identificēt iespējamās izmaiņas, piemēram, audzējus, strukturālas novirzes vai šķēršļus, kā arī palīdz noteikt diagnozi un plānot ārstēšanu.

Bronhogrāfijas process var ietvert šādas darbības:

1. Pacienta sagatavošana : lai samazinātu vemšanas risku, pacientam var būt nepieciešama sagatavošanās, piemēram, nakts badošanās pirms procedūras. Var būt nepieciešama arī piekrišana procedūrai un slimības vēstures apspriešanai.
2. Kontrastvielas ievadīšana: Kontrastvielu (parasti jodu saturošu) injicē bronhos caur traheostomiju (katetru, kas ievietots caur caurumu rīklē) vai ar bronhoskopu (elastīgu cauruļveida instrumentu, ko ievieto caur degunu vai muti un ievada). Uz bronhiem).
3. Bronhu attēlveidošana : kad kontrastviela tiek ievadīta bronhos, tiek veikti rentgena stari vai citas attēlveidošanas metodes, lai iegūtu detalizētus bronhu un plaušu attēlus.
4. Rezultātu analīze : iegūtos attēlus novērtē radiologs vai cits speciālists, lai noteiktu izmaiņas un noteiktu diagnozi.

Bronhogrāfiju var veikt dažādiem mērķiem, tostarp audzēju diagnosticēšanai, bronhu obstrukcijas cēloņa noteikšanai, bronhu anomāliju izvērtēšanai un elpceļu slimību ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai. Parasti to veic specializētos medicīnas centros un pieredzējušu speciālistu uzraudzībā.

Norādes uz procedūru

Bronhogrāfiju var pasūtīt šādos gadījumos:

1. Audzēju un jaunveidojumu novērtēšana : Bronhogrāfiju var izmantot, lai atklātu un novērtētu audzējus, cistas, polipus un citus audzējus bronhos un plaušās. Tas var palīdzēt diagnosticēt plaušu vēzi un citas slimības.
2. Elpceļu obstrukcijas cēloņa noteikšana : ja pacientam ir elpceļu obstrukcijas pazīmes, piemēram, klepus, elpas trūkums vai stipras sāpes krūtīs, bronhogrāfija var palīdzēt ārstiem noteikt obstrukcijas cēloni, piemēram, bronhu sašaurināšanos, svešķermeņus vai citus iemeslus. Anomālijas.
3. Bronhu anomāliju novērtēšana : Bronhogrāfija var būt noderīga, lai novērtētu bronhu anomālijas bērniem un pieaugušajiem.
4. Bronhu infekciju un iekaisuma izmeklēšana : dažos gadījumos bronhogrāfija var palīdzēt diagnosticēt bronhu infekcijas un iekaisumu bronhos.
5. Ķirurģiskā plānošana : Pirms plaušu vai bronhu operācijas var izmantot bronhogrāfiju, lai labāk plānotu ķirurģisko procedūru un noteiktu jaunveidojumus.
6. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība : pacientiem ar hronisku plaušu slimību var veikt bronhogrāfiju, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un uzraudzītu bronhu un plaušu veselību.

Indikācijas bronhogrāfijai var atšķirties atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas un ārsta ieteikumiem. Lēmumu par pētījuma nepieciešamību parasti pieņem, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, simptomiem un citu diagnostikas pārbaužu rezultātiem.

Sagatavošana

Sagatavošanās bronhogrāfijai var atšķirties atkarībā no konkrētā pacienta un veselības aprūpes sniedzēja īpašajām prasībām, taču parasti tā ietver šādas vispārīgas darbības:

1. Konsultācija ar ārstu: Pirms bronhogrāfijas veikšanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš veiks procedūru. Ārsts jums pastāstīs par procedūru, paskaidros, kāpēc tā ir nepieciešama, un pārrunās ar jums jūsu slimības un alerģiju vēsturi.
2. Rascal: Jums parasti ieteiks neko neēst un nedzert dažas stundas pirms bronhogrāfijas. Tas ir paredzēts, lai procedūras laikā novērstu vemšanas risku.
3. Alerģijas tests kontrastvielai: dažos gadījumos bronhogrāfijā var būt nepieciešams izmantot kontrastvielu, ko injicē bronhos labākai vizualizācijai. Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu, ārsts veiks atbilstošus pasākumus, lai novērstu reakciju.
4. Zāles: ja lietojat kādas zāles, apspriediet to ar savu ārstu. Jums var būt nepieciešams ieteikt lietot vai pārtraukt zāļu lietošanu pirms procedūras.
5. Grūtniecības apziņa: ja esat grūtniece vai jums ir aizdomas par grūtniecību, pastāstiet par to savam ārstam. Bronhogrāfija var radīt risku auglim, un lēmums veikt procedūru ir jāapsver.
6. Piekrišana: Jums būs jādod piekrišana bronhogrāfijai pēc tam, kad ārsts būs detalizēti izskaidrojis procedūru un riskus.

Noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus un lūdziet papildu norādījumus, kas varētu būt saistīti ar jūsu konkrēto gadījumu. Bronhogrāfija ir procedūra, kuru veic speciālisti un kurai nepieciešama rūpīga sagatavošana, lai nodrošinātu drošu un precīzu diagnostiku.

Ierīce procedūras veikšanai

Bronhogrāfijas procedūra ir bronhu (elpceļu) un plaušu attēlveidošanas un diagnostikas metode, izmantojot rentgena starus un kontrastvielu. Bronhogrāfijas veikšanai tiek izmantotas specializētas medicīnas ierīces un aprīkojums. Galvenais bronhogrāfijas aparāts ir rentgena iekārta vai rentgena iekārta, ko izmanto bronhu un plaušu attēlu iegūšanai.

Bronhogrāfijas procedūru var veikt vai nu stacionārā, vai klīnikās un slimnīcās, kurās ir nepieciešamā aparatūra un pieredzējis medicīnas personāls. Lai veiktu bronhogrāfiju, var būt nepieciešams šāds aprīkojums un materiāli:

1. Rentgena aparāts : to izmanto, lai veiktu bronhu un plaušu rentgena starus.
2. Kontrastviela : kontrastvielu ievada bronhos, lai tos būtu vieglāk saskatīt rentgena staros. Tas var būt šķidrs vai putas.
3. Bronhoskops : Bronhoskops ir elastīgs, cauruļveida instruments, kas tiek ievietots bronhos caur pacienta muti vai degunu. Tas var saturēt kameru vizuālai bronhu pārbaudei un ļauj injicēt kontrastvielu.
4. Monitors un dators : Bronhogrāfijas attēli tiek parādīti monitorā reāllaika novērošanai un turpmākai analīzei.
5. Sterilie instrumenti un materiāli procedūrai : tas ietver instrumentus kontrastvielas injicēšanai un bronhogrāfijas veikšanai.

Bronhogrāfija ir invazīva procedūra, un to parasti veic vietējā vai vispārējā anestēzijā, lai nodrošinātu pacienta komfortu un mazinātu diskomfortu.[1]

Tehnika Bronhogrammas

Šeit ir vispārīga bronhogrāfijas veikšanas tehnika:

1. Pacienta sagatavošana: Pacientam tiek izskaidrota procedūra un sagatavošanās procedūrai. Pirms bronhogrāfijas parasti tiek savākta anamnēze, iekļaujot informāciju par alerģijām pret kontrastvielu un iespējamo grūtniecību.
2. Kontrastvielas ievadīšana: Pirms procedūras pacientam var lūgt lietot medikamentu vai intravenozu kontrastvielu, kas palīdz izcelt bronhu caurules rentgena staros. [2],[3]
3. Pozicionēšana: pacients parasti atrodas guļus stāvoklī uz rentgenstaru galda vai ārsts var veikt bronhogrāfiju īpašā procedūru telpā. Ārsts vai radiologs palīdz pacientam nonākt noteiktā stāvoklī, lai nodrošinātu labāku piekļuvi bronhu caurulēm.
4. Kontrastvielas injicēšana bronhos: Kontrastvielu var injicēt bronhu caurulītēs vienā no šiem veidiem:
   • Caur traheostomiju: ja pacientam ir traheostomija (kanula trahejā), kontrastvielu var injicēt caur šo kanulu.
   • Caur gastroezofageālo caurulīti (GET): GET var ievietot caur degunu vai muti un uz leju kuņģī un pēc tam caur traheju bronhos.
   • Bronhoskopisks: Bronhoskopu, kas ir elastīga caurule ar kameru galā, var ievietot bronhos caur muti vai degunu un caur to injicēt kontrastvielu.
5. Rentgenstari: pēc kontrastvielas injicēšanas ārsts vai radiologs veic rentgena starus, lai vizualizētu bronhus un novērtētu to struktūru stāvokli.
6. Rezultātu novērtēšana un interpretācija: iegūtos rentgena starus analizē un interpretē, lai noteiktu jebkādas novirzes, patoloģijas vai citas izmaiņas bronhu caurulītēs.

Kontrindikācijas procedūrai

Bronhogrāfija daudzos gadījumos var būt noderīga diagnostikas procedūra, taču tai ir arī noteiktas kontrindikācijas un ierobežojumi. Kontrindikācijas bronhogrāfijai var būt šādas:

1. Alerģija pret kontrastvielu : ja ir zināms, ka pacientam ir alerģija pret kontrastvielām, ko var izmantot bronhogrāfijā (piemēram, jodu), tā var būt kontrindikācija. Ārsti var veikt pasākumus, lai samazinātu alerģisko reakciju risku, taču dažos gadījumos pētījums var nebūt vēlams.
2. Smagi pacienta stāvokļi : ja pacientam ir smags stāvoklis, piemēram, akūta sirds mazspēja, elpošanas mazspēja vai šoks, bronhogrāfija var būt kontrindicēta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās riska dēļ.
3. Absolūtās kontrindikācijas : Dažos gadījumos ir absolūtas kontrindikācijas, piemēram, ja pacients nepiekrīt procedūrai vai nav ievēroti pacienta drošības nosacījumi (piemēram, ja procedūras laikā nevar nodrošināt elpošanas atbalstu).
4. Nepieciešamība pēc citām diagnostikas metodēm : Ja ir cita droša un efektīva diagnostikas metode, kas var sniegt nepieciešamo informāciju par bronhu un plaušu stāvokli, bronhogrāfiju var aizkavēt vai izvairīties no tās.

Normāls sniegums

Ar "normālajām vērtībām" bronhogrāfijas gadījumā parasti tiek domāti šādi aspekti:

1. Bronhu klīrenss: parasti bronhogrāfija ļauj vizualizēt bronhus un apstiprināt bronhu klīrensu bez būtiskas sašaurināšanās, bloķēšanas vai citām novirzēm. Plaušās un bronhos parasti nav jābūt audzējiem, svešķermeņiem vai citām patoloģiskām izmaiņām.
2. Bronhu struktūras novērtējums: Bronhogrāfiju var izmantot, lai novērtētu bronhu struktūru, ieskaitot to izmēru un formu. Tas var palīdzēt noteikt novirzes vai izmaiņas, piemēram, bronhu paplašināšanos (paplašināšanos) vai sašaurināšanos.
3. Elpošanas dinamika: Bronhogrāfijas laikā var novērtēt elpošanas dinamiku un gaisa kustību bronhos. Tas var būt noderīgi, lai noteiktu elpošanas obstrukcijas pakāpi vai citas funkcionālas novirzes.
4. Bez komplikācijām: ir svarīgi, lai bronhogrāfija tiktu veikta bez komplikācijām, piemēram, alerģiskām reakcijām pret kontrastvielu vai infekcijām.

Bronhogrāfijas rezultātu izpratne un to interpretācija jāveic kvalificētam ārstam vai radiologam, kuram ir pieredze šīs procedūras datu interpretēšanā. Normālās vērtības var atšķirties atkarībā no vecuma, dzimuma un citiem faktoriem, un tikai ārsts var pieņemt galīgo spriedumu par pacienta bronhu un plaušu stāvokli, pamatojoties uz bronhogrāfijas rezultātiem.

Komplikācijas pēc procedūras

Bronhogrāfija ir invazīva procedūra, kas var būt saistīta ar dažām komplikācijām un riskiem. Komplikācijas pēc bronhogrāfijas var ietvert šādas:

1. Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu : dažreiz bronhogrāfijas laikā lietotā kontrastviela var izraisīt pacientam alerģisku reakciju. Tas var izpausties kā izsitumi uz ādas, nieze, ādas apsārtums, apgrūtināta elpošana un pat anafilaktiskais šoks (ļoti reti). Medicīnas personāls vienmēr ir gatavs rīkoties ar šādām reakcijām.
2. Infekcijas : bronhoskopa ievietošana elpceļos var palielināt infekcijas risku. Tāpēc procedūras laikā ir svarīgi nodrošināt aseptiskus apstākļus un nodrošināt sterilitāti.
3. Asiņošana : pēc bronhogrāfijas var rasties neliela asiņošana no bronhiem vai plaušām, īpaši, ja procedūras laikā tika veikta biopsija vai audzēji. To parasti viegli kontrolē medicīnas darbinieki.
4. Sāpes un diskomforts : pēc procedūras pacienti var izjust sāpes un diskomfortu kaklā, krūtīs vai mugurā, īpaši, ja ir veikta bronhoskopija.
5. Pneimotorakss : pēc bronhogrāfijas ir reti, bet tomēr iespējams attīstīt pneimotoraksu (smags gaisa izraisīts pneimotorakss), īpaši, ja procedūras laikā tika veikta plaušu biopsija.
6. Risks pacientiem ar blakusslimībām : pacientiem ar noteiktiem stāvokļiem, piemēram, bronhiālo astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), pēc bronhogrāfijas var palielināties simptomi.

Pēc bronhogrāfijas medicīnas darbinieki uzrauga pacienta stāvokli un sniedz nepieciešamo medicīnisko palīdzību komplikāciju gadījumā.

Aprūpe pēc procedūras

Aprūpe pēc bronhogrāfijas var ietvert šādus ieteikumus:

1. Stāvokļa uzraudzība: Pēc procedūras pacients parasti atrodas medicīniskā uzraudzībā, lai pārbaudītu viņa atveseļošanos pēc procedūras. Medicīnas personāls uzraudzīs jūsu stāvokli un vajadzības gadījumā sniegs medicīnisko aprūpi.
2. Uzturēšanās novērošanā: atkarībā no procedūras veida un rezultātiem, jums var tikt lūgts palikt novērošanā vai hospitalizēt īsu laiku. Tas var būt nepieciešams papildu novērošanai un iespējamo komplikāciju uzraudzībai.
3. Ēšana: Jums var lūgt kādu laiku pēc procedūras atturēties no ēšanas un dzeršanas, lai izvairītos no aizrīšanās vai vemšanas riska. Pamazām varēsiet sākt ēst atbilstoši ārsta ieteikumiem.
4. Mutes un rīkles pārbaude: ja bronhogrāfija tika veikta ar muti, pēc procedūras ir svarīgi rūpīgi kopt muti un kaklu. Tas var ietvert mutes skalošanu ar siltu sālsūdeni un izvairīšanos no ēdiena un dzeršanas kādu laiku.
5. Pēcoperācijas norādījumi: Jūsu ārsts vai medicīnas personāls sniegs jums detalizētus norādījumus par aprūpi pēc procedūras, tostarp medikamentu lietošanu, vingrojumu režīmu, braukšanas aizliegumu un citus ieteikumus.
6. Atbrīvojums no diskomforta: Pēc procedūras jūs varat sajust nelielu kairinājumu kaklā, sausumu vai nelielas sāpes. Par to jāziņo medicīniskajam personālam, lai viņi varētu piedāvāt atbilstošu palīdzību, piemēram, izmantojot skalošanu vai pretsāpju līdzekļus.
7. Sazinieties ar savu ārstu komplikāciju gadījumā: Ja pēc bronhogrāfijas rodas nopietni simptomi vai komplikācijas, piemēram, stipras sāpes, asiņošana, apgrūtināta elpošana vai drudzis, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Pēc bronhogrāfijas procedūras ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus un norādījumus, lai nodrošinātu labu atveseļošanos un samazinātu komplikāciju risku.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar bronhogrāfijas izpēti

1. "Elastīgā bronhoskopija" (Autors: Ko-Pen Wang, 2012) – šajā grāmatā ir aprakstīti elastīgās bronhoskopijas principi un paņēmieni, un tajā var būt ietverta informācija par bronhogrāfiju.
2. "Bronhoskopija un centrālās elpceļu traucējumi: uz pacientu vērsta pieeja" (autori: Momen M. Wahidi et al., 2012) — grāmata, kurā aplūkoti dažādi bronhoskopijas aspekti, tostarp bronhogrāfija.
3. "Diagnostiskā bronhoskopija: pagātne, tagadne un nākotne" (autors George E. Zavoyski, 2007) - pārskats par diagnostikas bronhoskopijas attīstību un tās perspektīvām.
4. "Elastīgā bronhoskopija" (Autori: Autoru kolektīvs, 2020) — raksts, kurā aplūkotas pašreizējās elastīgās bronhoskopijas metodes un to pielietojums.
5. "Endobronhiālās ultraskaņas vadīta transbronhiālās adatas aspirācija: jaunākais pārskats" (autori: autoru kolektīvs, 2017) — pārskats par pašreizējām endobronhiālās ultraskaņas navigācijas un adatas aspirācijas metodēm, izmantojot bronhoskopu plaušu slimību diagnosticēšanai..

Literatūra

Radiācijas diagnostikas un terapijas pamati. Nacionālā radiācijas diagnostikas un terapijas rokasgrāmata. Rediģējis SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013. Gads.