Blastomikozes izraisītājs

Blastomikoze (sinonīmi: North American blastomikoze, Dzhilkraysta slimība) - hronisks sēnīšu infekcija, galvenokārt kaitē plaušām, tieksme hematogenous izplatīšanai dažiem pacientiem, kas noved pie sakāves ādas un zemādas audu, kaulu un iekšējo orgānu.

Blastomyces dermatīta morfoloģija

Blastomyces dermatīts ir divfāzu sēnīte. Mycelial fāze veidojas 22-30 ° C, micēlijs ir zarojošs, septate, šķērsām, apmēram 3 μm izmēra. Microconidia ir noapaļota, ovāla vai bumbierveida, 2x10 μm izmēra, kas piestiprināta pie sānu konidioforiem. Lielā skaitā pēkšņās hlamidosporas atgādina N. Capsulatum un N. Duboisii makrokonidijas. 37 ° C temperatūrā un ietekmētajā organismā sēni veido rauga fāze. Rauga šūnas ir lielas (10-20 mikroni), daudznuklasveida, ar vienreizējām nierēm, kuras pievienotas mātes šūnai ar plašu pamatni.

Blastomyces dermatīta kultūras īpašības

Tas ir vienkāršs uzturvielu substrāts. Pie 25 ° C pieaug veidot caurspīdīgs (nepigmeptirovannyh) ar septate hifās un conidia noapaļots vai bumbiera formas, un pie 37 ° C veido lielu biezu sienu rauga šūnas ar pumpuriem, kas ir saistīti ar mātes šūnu mērogā.

Bioķīmiskā aktivitāte ir zema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Blastomyces dermatīta antigēniska struktūra

Veicot audzēšanu šķidrā barotnē 3 dienas, mycelial formā tiek iegūts eksoantigēns A, ko var noteikt, veicot imūngumijas difūziju želejā un ELISA. Rauga fāzē aprakstīti antigēni A un B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogenitātes faktori

Mikrokonidijas.

Blastomyces dermatīta ekoloģiskā niša

Augu endēmiskās zonas, kas aptver ASV (dienvidu un dienvidu centrālās valstis), Kanāda (Lielo ezeru reģions), Dienvidamerika un Āfrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Ilgtspēja apkārtējā vidē

Augsnē tas nav ļoti stabils.

Jutība pret antibiotikām

Sensitīva pret amfotericīnu B un ketokonazolu.

Jutība pret antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem

Jutīga pret parasti lietoto antiseptisko vielu un dezinfekcijas līdzekļu iedarbību.

Blastomikozes patoģenēze

Mikrokonidijas nonāk plaušās, kur attīstās primārie iekaisuma apvidus. Mikrokonidijas pārvērš liela izmēra rauga šūnās. Veidojot granulomu, tiek noteiktas suppuration un nekrozes vietas, kas atrodas blakus intact audiem. Izteikti pārmaiņu procesi nosaka sēnīšu sekrēcijas masīvo raksturu ar patoloģisku materiālu. Pastāv primāras ādas blastomikozes gadījumi, kas attīstījās pēc traumas. Mikozes attīstību veicina cukura diabēts, tuberkuloze, hemoblasti, imūnsupresīvi stāvokļi; Šādos indivīdos blastomikozei ir tendence izplatīties. Slimības (sistēmiskā) forma var attīstīties vairākus gadus pēc primārās plaušu bojājuma. Katru orgānu var ekstrahēt patoloģiskā procesā, bet biežāk skar ādas, kaulus, vīriešu dzemdes kakla sistēmas orgānus, virsnieru virsmas .

Imunitāte šūnu

Spriegojums un tā ilgums nav pētīts.

Blastomikozes epidemioloģija

Infekcijas ierosinātāja avots ir endēmisko zonu augsne. Medību suņu slimības apstiprina domu par to pašu patogēnu avotu klātbūtni cilvēkiem un dzīvniekiem. Transmisijas mehānisms ir aerogēns, pārvades ceļš ir gaisa putekļi. Rauga šūnu masveida uzņemšana noved pie vielas ievadīšanas caur gļotādām. Iedzīvotāju jutīgums ir universāls, slimie nav infekciozi citiem. Zemais sastopamības biežums ir saistīts ar sēnīšu veģetācijas zonu maza izmēra, kas samazina infekcijas risku.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Blastomikozes simptomi

Inkubācijas periods svārstās no vairākām nedēļām līdz 4 mēnešiem. Slimība var sākties kā elpceļu infekcija ar minimāliem simptomiem, vai arī tā ir akūta, un to var izraisīt pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, klepus, kas izpaužas kā gļotādas noplūde, mialģija un artralģija. Pneimonija bieži beidzas 6-8 nedēļu laikā bez ārstēšanas. Vēlāk, vairāki šādi pacienti attīstās mikozi. Parastā pneimonija bieži noved pie pacienta nāves, neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu.

Slimības ādas formā primārie apvalki ir mezgliņi, no kuriem veidojas čūlas. Blakusdobumu vietas ar gūteno izdalījumu novirzās no rētas. Zarnu bojājumi var aptvert mutes dobuma gļotādu, izplatās uz rīkles un balsenes.

Blastomikozes laboratoriskā diagnostika

Testa materiāls ir pūtītes no fistulām un abscesiem, cerebrospinālajiem šķidrumiem, krēpu, urīniem, punktiem limfmezgliem.

Visbiežāk lietotā mikroskopiskā patoloģiskā materiāla pārbaude. Savukārt dabiskajā preparātā, noskaidrojot, vienam ir konstatēts, ka lielām raugām ir apaļas vai ovālas šūnas ar divu kontūru šūnu sieniņu, kas veido vienotu daivu ar plašu pamatni.

Lai izolētu tīru kultūru, testa materiāls tiek sējts uz Saburo barotni, cukura agaru un alus sēru. Kultūras inkubē 37 ° C temperatūrā, lai iegūtu rauga šūnas un 25-30 ° C temperatūrā, lai iegūtu sākotnējo fāzi. Rauga šūnu pārveidošana par micēlijam tiek panākta, pazeminot augšanas temperatūru līdz 25-30 ° C. Mīciles fāzes raksturīgie morfoloģiskie elementi tiek novēroti 2-3 nedēļas pēc inkubācijas. No sēnītes kultūras uztriepes ir atrodama kapsula, plaša septoma mikrobils ar biezām sienām. Konidijas apaļas, ovālas vai piramas formas. Vecās kultūrās veidojas hlamidospori.

Bioprobo tiek novietots uz baltajām pelēm, pēc tam skarto audu sēja tiek barota ar uzturvielām.

Seroloģiskajai diagnostikai piemēro RSK, ELISA, RIA. Slimības vēlīnās stadijās tiek konstatētas komplementa saistošās antivielas pietiekamā daudzumā.

Intradermālie alerģiskie testi tiek veikti ar alergēniem blastomicīnu.

Blastomikozes ārstēšana

Izvēles zāles ir ketokonazols. Ar neskaidru un strauju progresu tiek izmantots amfotericīns B.

Kā novērst blastomikozi?

Blastomikozes profilakse nav izstrādāta.