Bērnu sinusa mezgla vājuma sindroms

Sindroma mezgla vājuma sindroms (SSSU) ir viens no visvairāk polimorfiskajiem sirds ritma pārkāpumiem bērniem, kas saistīts ar sinoptisma apstākļu attīstības risku.

Sindroma pamatā ir sirds ritma galvenā avota funkcionālā stāvokļa izmaiņas, kas dažādu iemeslu dēļ nevar pilnībā nodrošināt vadošās elektrokardiostimulatoru lomu un kontrolēt ritma vadītāju no noteiktā punktā.

ICD-10 kods

ICD 10 sinusa mezglā ir vājums kodu 149.5 zem virsraksta "Sirds ritma traucējumi".

Sindromu mezgla vājuma sindroma epidemioloģija

Izplatība cindroma sinusa bērnībā ir pietiekami augsts, un, atkarībā no dažādiem autoriem, no 1,5 līdz 5 uz 1000, sasniedzot 1% pacientiem ar sirds slimībām. Ķirurģijas klīnikas ar cindromom sinusa saistās aptuveni 10% no sirds aritmijas. Sindromu vājuma sindroms veido līdz 30% no visiem sirds ritma traucējumiem bērniem. Līdz 50% pacientu, kam nepieciešama elektrokardiostimulatora darbība, tiek ietekmēti sinusa mezgla traucējumi. Pētījumā ar veseliem bērniem tiek uzskatītas pazīmes sinusa mezgla funkciju standarta EKG konstatēts 2%, un Holtera monitorēšanas laikā - par 2.7%. Sinusa bradikardija (visizplatītākais sinusa mezgla disfunkcija izteiksme) tika konstatēta 3,5% no veseliem studentiem. Saskaņā ar iedzīvotāju skrīninga EKG, EKG dati 5441 ietver bērna bērniem Krieviju, izplatības rādītājs migrācija ir 1,9%, slīdēšanu nomaiņu un supraventrikulārā ritmi - par 0,7%, un blokādes sinoatrialnoi - 0,3%. Holtera bērni 1. Dzīves gadā 19% teica, ka lidot un izņemšanu un nomaiņa idioventricular ritmi, 7% - epizodes pieturas dobumu, 11% - sinuatriālo bloku. Tādējādi dažas parādības, kas ir daļa no simptomu kompleksa cindroma sinusa ir izplatīta iedzīvotāju, un diezgan liela daļa iedzīvotāju ir jauniešu vecuma elektrofizioloģijas funkcijas var predisponēt veidošanos vēlāk traucējumi sinusa funkciju, ja tiek pakļauti dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem.

Sindžu mezgla vājuma sindroma cēloņi

Kaut sinusa sindroms pieaugušajiem ir pārsvarā išēmisko un parāda ātriju fibrilācija, vairumā gadījumu tas attīstās bērniem bez organisko patoloģiju sirds un asinsvadu sistēmu. Pārkāpumi elektrokardiostimulatoru bērniem bieži izraisa veģetatīvo nelīdzsvarotība ar pārsvars parasimpatisko seku un vecumu involūcijas no sinusa mezglā, kā rezultātā miokarda iekaisuma, patoloģiskā metabolismu, autoimūns bojājums ir specifiskās antivielas pret sirds vadīšanas sistēmas. Etioloģiskiem faktoriem tiek izdalīti šādi sinusa sinusa vājuma sindroma veidi.

Sindžu mezgla vājuma sindroma cēloņi

Sinusa mezgla vājuma sindroma klasifikācija

Visbiežāk klasifikācijas cindroma piedāvāto izmantot esamību vai neesamību klīnisko simptomu, EKG modeļiem standarta EKG vai Holtera monitorēšana sirds ritma palielināšanos trenažieru testa laikā laikā sinusa. Kopš 90. Gadu sākumā, kas bērnu kardioloģijas praksē lieto sadalījumu šīs patoloģijas uz klīniskiem un elektrokardiogrāfijas variantiem sinusa mezgla vājuma sindromu bērniem, atkarībā no rakstura secību izaugsmi un smaguma izmaiņas sirds vadīšanas sistēmas, ņemot vērā ilgtspējīgu kombinācija EKG izpausmēm diennakts izmaiņām rādītājs, saskaņā ar Holtera monitoringu, sirds ritmu, reaģējot uz slodzi un ar to saistīto bojājumiem sirds vadīšanas sistēmas.

Sinusa mezgla vājuma sindroma klasifikācija

Simptomi un sinusa nogulumu vājuma sindroma diagnoze

Pusei pacientu slimība ir asimptomātiska, un patoloģiski tiek konstatētas sinusa mezgla vājuma sindroma izpausmes. Iemesls tam, ka dodas uz ārstu citos pacientiem, ir sūdzības par sinoptiskos stāvokļus, reiboni, vājumu, izjūtu pārtraukumiem un sāpēm sirdī, galvassāpēm. Šādos gadījumos, kad tas bija iespējams iegūt reģistrētas pirms EKG, tika konstatēts, ka 4-5 gadus pirms pieteikšanās uz klīniku bērniem ir bijis vismaz sinusa bradikardija elektrokardiostimulators vai migrāciju. Tādējādi, ja nav ārstēšanas, t.i. Dabiskajā gaitā slimības, traucējumi sinusa mezgla funkciju pakāpeniski pārietu no sinusa bradikardija un ritma migrāciju, līdz 40% no sinoatriālā blokādi, kā arī aizstāšanas par ritmiem fonā pilnīgu neveiksmi sinusa mezglā.

Simptomi un sinusa nogulumu vājuma sindroma diagnoze

Sinusa mezgla vājuma sindroma ārstēšana

Steidzama terapija attīstībai reibonis, ģībonis, apzīmēts uz fona bradikarditicheskih asistoliju aritmiju, kas satur vagolytic līdzekļiem (atropīnu) vai preparātiem, ar ko izsaka beta Adrenomimeticalkie aktivitātes (izoprenalīnu) ievadīšanu.

Taktika, ka bērns tiek noņemts no sinopātiska stāvokļa, ir netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana. Norāda kādu no šādām zālēm:

• epinefrīna devā 0,05 mg / gadā IM vai iv vienu reizi;
• izoprenalīns in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM vai IV vienreiz;
• atropīna 0,1% šķīdums iv devā 0,01-0,02 mg / kg, ne vairāk kā 2,0 mg;
• Fenilefrīns 1% šķīdums in / m 0,1 ml / dzīves gadā (ne vairāk kā 1,0 ml).

Sinusa mezgla vājuma sindroma ārstēšana

Prognoze

Nelabvēlīgas prognostiskie zīmes bērniem ar sinusa mezgla vājuma sindromu tiek uzskatīts samaņas krampji, pakāpeniskas samazināšanās dienas vidējo, maksimālo un minimālo dienas un nakts rādītājiem sirdsdarbība uz Holtera monitorēšanas zudumu, palielinot skaitu un ilgumu ritma pārtraukumu, izskatu papildu ritma un vadīšanas traucējumiem, neadekvātu pieaugumu sirdsdarbība sinusa ritms paraugā ar dozēto fizisko piepūli, pastiprināšanos vai papildu izraisīšanu s ritma traucējumi. Prognozējami nelabvēlīgi slimības ģimenes gadījumi. Pēkšņa kardiāla nāve ģimenēs ar tuviem radiniekiem jauniešu (līdz 40 gadiem) vecuma tiek uzskatīts par nelabvēlīgu prognostisks faktors.