Slimu sinusa sindroma klasifikācija

Visbiežāk klasifikācijas cindroma piedāvāto izmantot esamību vai neesamību klīnisko simptomu, EKG modeļiem standarta EKG vai Holtera monitorēšana sirds ritma palielināšanos trenažieru testa laikā laikā sinusa. Kopš 90. Gadu sākumā, kas bērnu kardioloģijas praksē lieto sadalījumu šīs patoloģijas uz klīniskiem un elektrokardiogrāfijas variantiem sinusa mezgla vājuma sindromu bērniem, atkarībā no rakstura secību izaugsmi un smaguma izmaiņas sirds vadīšanas sistēmas, ņemot vērā ilgtspējīgu kombinācija EKG izpausmēm diennakts izmaiņām rādītājs, saskaņā ar Holtera monitoringu, sirds ritmu, reaģējot uz slodzi un ar to saistīto bojājumiem sirds vadīšanas sistēmas.

Bērnu sinusa mezgla vājuma sindroma klīniskie un elektrokardiogrāfiskie varianti

Funkciju pārkāpumi

Sinusa mezgls	Sirds vadīšanas sistēmas zemāks līmenis
Es variants Sinus bradikardija ar sirds ritmu mazāk par 20% zem vecuma robežas, ritma migrācija. Holtera uzraudzības ritma apturēšana līdz 1,5 sekundēm. Atbilstoša sinusa ritma biežums fiziskās slodzes laikā	Aizkavēt AV turēšanu līdz AB blokādei 1 grāds. AV vadīšanas alternatīva
II variants. Sinoatrial blokāde, slīdes izcirtņi un paātrināti ritmi. Holtera monitoringa ritma pauze no 1,5 līdz 2 sekundēm. Nepietiekams sirdsdarbības ātruma pieaugums treniņa laikā	AV disociācija, II-III pakāpes AV blokāde
III variants. Tahikardijas-bradikardijas sindroms. Holtera uzraudzības ritma apturēšana no 1,5 līdz 2 s	AV disociācija, II-III pakāpes AV blokāde
IV variants. Cilvēka sinusa bradikardija ir mazāka par 40 minūtes minūtē, ārpusdzemdes ritmiem ar vienu sinusa kontrakciju, mirgošanas un priekškambaru plandīšanās. Stabila sinusa ritma atjaunošanās trūkums un tā atbilstošais fizisko aktivitāšu pieaugums. Holtera monitoringa ritma pauze ilgst vairāk nekā 2 sekundes	AV un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumi. QT intervāla sekundārais pagarinājums . Repolarizācijas procesa pārkāpums (ST segmenta depresija, T- viļņa amplitūdas samazināšanās kreisajos krūšu vada virzienos)

Bērniem ir identificēti četri stabilie sinusa mezgla funkcijas klīniski-elektrokardiogrāfiskie varianti:

• I variants ietver minimālas izpausmes sinusa bradikardijas un ritma migrācijas formā;
• II variants - aizstājot ritmus, sinusa mezgla pieturus, sinoatrial blokādi uz fona izteiktāka galvenā ritma depresija;
• III variants - sinusa bradikardijas kombinācija ar supraventrikulāru heterotopisku tahikardiju;
• IV variants - kardio neiropātija ar stingru izteiktu sinusa bradikardiju, nomaiņas ritmu komplektu, asistolu un miokarda repolarizācijas pārkāpumu.

Katrā no šiem variantiem pietiekami lielā procentuālā daļā gadījumu raksturo pievienošana AV-vadīšanas pārkāpumiem. Sindromu mezgla funkcionālo traucējumu iestāšanās bērniem tika apstiprināta: no I līdz II (vai III atkarībā no elektrošofonu klātbūtnes tahiaritmiju attīstībai) un IV variantiem.

Eksperimentālie pētījumi. Pokrovsky et al 2007.gadā tika iegūta modeli sinusa mezgla vājuma sindromu, kurā progresīvs pieaugums smaguma elektrokardiogrāfijas izmaiņas, kas saistītas ar vājināšanās ietekmē centrālās nervu sistēmas rhythmogenesis. Ir apstiprināts, ka sinusa mezgla funkcionalitātes samazināšanās notiek konsekventi. Pirmajā posmā notiek ritma migrācija, II - slīdošie izcirtņi, III veidojas tahikardijas - bradikardijas sindroms. Un maksimālā sinusa mezgla funkcionālās aktivitātes samazināšanās notiek centrālās ietekmes nozīmīgā samazinājuma apstākļos un izpaužas kā stingra bradikardija. Tādējādi, bloķē progresija traucējumu elektrokardiostimulators apakšaktivitātes sinusovgo mezglu eksperimentālā pētījumā precīzi atbilst iepriekšminētajiem posmiem attīstības sinusa mezgla vājuma sindromu bērniem, kas apliecina zinātniskā un klīniskā nozīme ierosināto klasifikāciju Pediatrijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]