Slimā sinusa sindroma simptomi un diagnostika

Puse no pacientiem ar sinusa mezgla vājuma sindromu ir asimptomātiski, un konstatēto nejauši sinusa mezgla vājuma sindromu izpausmes pazīme. Iemesls tam, ka dodas uz ārstu citos pacientiem, ir sūdzības par sinoptiskos stāvokļus, reiboni, vājumu, izjūtu pārtraukumiem un sāpēm sirdī, galvassāpēm. Šādos gadījumos, kad tas bija iespējams iegūt reģistrētas pirms EKG, tika konstatēts, ka 4-5 gadus pirms pieteikšanās uz klīniku bērniem ir bijis vismaz sinusa bradikardija elektrokardiostimulators vai migrāciju. Tādējādi, ja nav ārstēšanas, t.i. Dabiskajā gaitā slimības, traucējumi sinusa mezgla funkciju pakāpeniski pārietu no sinusa bradikardija un ritma migrāciju, līdz 40% no sinoatriālā blokādi, kā arī aizstāšanas par ritmiem fonā pilnīgu neveiksmi sinusa mezglā. Tas viss rada šaubas par nekaitīgajā rakstura sākotnējās elektrofizioloģiskas parādībām. Lielākā daļa pacientu, kas bērnībā, taču norit bez simptomiem, sinusa mezgla vājuma sindroms gaitā. Tas nosaka konjugācija par apjomu ar sinusa mezgla bojājuma un AV mezglu. Šāda vispārēja iekļaušana dažādos līmeņos vadīšanas sistēmas patoloģisko procesu dēļ kopībā embrionālo attīstību, morfoģenēzes un ģenētiskās programmas attīstības veģetatīvo inervāciju no vadošiem struktūru. EKG izpausmes sindromu ietver plašu spektru traucējumiem: bradikardija ritma migrāciju, pārtraukt sinusa ritmu un pauzes, sinuatriālo bloku, fly-out bītus, supraventrikulārās tahikardija, kambaru un supraventrikulāras ekstrasistoles, AV pārkāpums dažādās pakāpēs.

Sindroma I variantu (sinusa mezgla disfunkcija) raksturo vismazāk izteiktas novirzes no normas no ritma un AV-vadīšanas. Līdz 30% bērnu sūdzas par sinoptiskās vai iepriekš sinopālas saslimšanas gadījumiem (sūkņa vasovagāls mehānisms).

Nākamajā posmā ar dabas gaitu ir iespējams veidot sinusa mezgla vājuma sindroma II un III variantus. Tas ir atkarīgs no katra bērna specifiskās elektrofizioloģiskās situācijas. Ja ir vēl ceļi latentā un citi apstākļi veidošanās anormālas miokarda elektrofizioloģiskais ierosināšanas mehānisma attīsta variantu III - tahikardija-bradikardija sindromu. Abi varianti (II un III), ir raksturīga līdzīgiem parametriem sinusa ritmu pamatā, tostarp diennakts vidējā un vidējā nakts sirdsdarbība, ilgumu pauzes ritma, sinusa ritms reaktivitāti ziņā medikamentu un stresa testiem. Ar katru no šiem variantiem parādās kompensācijas aizvietošanas ritmi. Tikai dažos gadījumos tie pārstāv saīsinājumiem vai atsevišķu lēniem ritmi no apakšējās daļas sirds vadīšanas sistēmas (II variants), bet citi, parasti atkārtotas ieceļošanas un ārpusdzemdes tahikardija (III variants).

Sinuse mezgla vājuma sindroma IV versijai raksturīgi visizteiktākie traucējumi. Tie izpaužas kā noturīga bradikardija ar apmēram 40 minūtes vai mazāk, asistoles periodi ilgāk par 2 sekundēm. Dažos gadījumos ritmas pauze var sasniegt 7-8 sekundes vai vairāk. Dažiem bērniem (IV variants) sinusa ritms nereģistrē vai nav konstatēti sinusa kompleksi. Šajā variantā ir iekļauta nemainīga priekškambaru fibrilācijas-uzbudinājuma bradikardiska forma. Šādos gadījumos ir svarīgi novērtēt EKG, kas reģistrēta sinusa ritmā, lai noteiktu sindromu. Diagnoze ir derīga, lai noteiktu bradikardiju, asistolu vai sinoatrial blokādi. Gandrīz visi bērni ar IV variant sindromu, parādīja pazīmes sakāves apakšējo sadalīšanas sirds vadīšanas sistēmas un miokarda elektrisko nestabilitāti: pagarināšanu intervāla QT, T viļņu alternans, ST segmenta depresija. Kambariālā ekstrasistole. Šai bērnu grupai ir smagākais sinusa mezgla vājuma sindroma cēlonis. 44% bērnu konstatē reiboni, smagas vājuma izsitumus, kam ir pietūkums, 50% gadījumu tiem ir smagi smadzeņu asinsrites traucējumi - sinkopu stāvokļi. Atšķirībā no bērniem ar I sindroma variantu, IV veida traucējumi ir apziņas zudums, ko izraisa pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana vai asu palēnināšanās - Morganija-Adamsa-Stokesa uzbrukumi. Tie ir saistīti ar pēkšņu pēkšņu bālumu, dažreiz ar apstāšanās elpošanu, ar krampjiem. Uzbrukumu ilgums ir no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Ja nav iespējams apstāties, bērns pēkšņi sirds nāvi. Par bojājumiem, tai skaitā visiem sirds vadīšanas sistēmas līmeņiem un miokarda darbojas neapstrādātu apstākļos izplatība neurovegetative traucējumi sirds ritms regulējums var attiecināt uz iemiesojums IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]