Balsenes paralīze (balsenes parēze): cēloņi un patoģenēze

Garles paralīzes cēloņi (balsenes parēze)

Garšas paralīze ir poliētioloģiska slimība. To var izraisīt struktūras saspiestā inervācija vai nervu iesaistīšanās patoloģiskā procesā, kas attīstās šajos orgānos, to traumatiskie bojājumi, tai skaitā ķirurģiskas iejaukšanās uz kakla, krūškurvja vai galvaskausa.

Centrālā ģenēzes paralīze, atkarībā no bojājuma topogrāfijas attiecībā pret kodolu ambiguus, parasti tiek sadalīta kodekulāros (korķos un kortikos) un bulbar. Cortical paralīze vienmēr ir divpusēja saskaņā ar inerciāciju no motora kodola; iespējamie konusa sāpju cēloņi, iedzimts smadzeņu paralīze, encefalīts, bilirubīna encefalopātija, smadzeņu asinsvadu difūzā aterosklerāze. Kortikobulbarny paralīzes var rasties, kā rezultātā bojājumu platība chiasm kortikobulbarnogo traktā, asinsrites mazspēja mugurkaula artērijas oklūzijas pēdējiem. Bulbāras paralīze var būt asinsrites traucējumu sekas mugurkaulāja, mugurējās un priekšējās apakšējās smadzenītes, augšējo, vidējo, apakšējo sānu malu muskuļu šūnu zonās; kā arī polickleroze, syringobulbia, sifiliss, trakumsērga, encefalīts, poliomielīts, intracerebrāli audzēji. Lai attīstītu garingu paralīzes simptomus, ir pietiekams daļējs kodola bojājums. Centrālā ģenēzes balsanga paralīze ir aptuveni 10% izredzes. Galvenie balsenes perifēra paralīzes cēloņi:

• medicīniska trauma operācijā uz kakla un krūtīm;
• saspiešanas nervu stumbra laikā, ņemot vērā audzēja vai metastātiskās slimības kakla un krūšu A diverticulum no trahejas vai barības vada, hematoma vai iesūkties traumu un iekaisumu, palielinot izmēru sirds un aortas arkas (Fallo tetrāde), mitrālā, aortas aneirisma, kambara hipertrofiju, dilatācijas no plaušu artērijas);
• iekaisuma neirīts, toksisks vai metaboliskā izcelsme (vīrusu, toksisks (saindēšanās ar barbiturātiem, alkaloīdiem un organofosfāti), hypocalcemic, hypokalemic, cukura diabēts, thyrotoxic).

Visbiežākais paralīzes cēlonis ir vairogdziedzera patoloģija un medicīniska trauma operācijās ar to. Ar primāro iejaukšanos komplikāciju sastopamība ir 3%, atkārtota iejaukšanās - 9%; ķirurģiskajā vairogdziedzera vēža ārstēšanā - 5,7%. 2.1% pacientu paralīze tiek diagnosticēta pirmsoperācijas posmā.

Labirža paralīzes pataloģenēze (balsenes parīzē)

Kad balsene ir paralizēta, cieš visas trīs balsenes funkcijas. Par klīnisko simptomu un morfoloģisko un funkcionālo izmaiņām balsenē smagums ir atkarīgs no tā, cik un raksturu denervāciju uz kompensācijas pielāgojas izmaiņām, kas no paralizēja vokālās reizes noteikumiem, izstrādājot atrofiska procesiem muskuļu aparāta balsenes, valsts perstnecherlalovidnogo locītavu. Slimības smagums uz vienpusēju paralīzi izraisa nezamykaniem balss spraugu, un tad, kad divpusējas paralīze, gluži otrādi, vidēja pozīcija balss saitēm, kas noved pie vienīgās balsene.

Datumi Sākoties atrofiju balsenes muskuļiem, nav precīzi definēti, ir individuālas un atkarīgas no tā, cik denervāciju izņemšanas un vokālās reizes viduslīnijai. Vokālā reizes atrofija pasliktina vienpusēja paralīze balsenes, jo tas noved pie vairāk savu lateralization un zemāku toni. Aritrītiskais skrimšlis paralīzes pusē bieži pārvietojas uz veselīgu pusi, pagriežot uz priekšu. Rezultāti elektromiografncheskih pētījumi liecina, ka pilnīga denervāciju no vokālā reizes ar muskuļu atrofiju paralīzi balsenes ir neparasts vairumā gadījumu tiek diagnosticēta ar synkineses līmeni un reinnervation. Ar ilgstošu paralīzi aritēnoīdo locītavu ankilozes parādīšanās notiek detektēšanas laikā.

Elpošanas ceļi ir aizsargāti no aspirācijas norīšanas laikā, izmantojot vairākus refleksus mehānismus, tai skaitā balsenes kustību uz augšu un noliekšanu uz priekšu, vokālo kroku pievienošana, elpošanas un rīšanas koordinēšana. Šāda aizsardzība ir traucēta balsenes paralīzes laikā, īpaši tās attīstības agrīnās stadijās, un normāla balsenes pacelšana norīšanas laikā ir saistīta ar glottis slēgšanu. Pacientiem ar garingu paralīzi tas nenotiek, nesabojāta balss saraušanās aizņem lielāku pozīciju. Zaudēto funkciju kompensēšana ar balsenes vienpusēju paralīzi tiek veikta, mainot adductoru spriegumu, palielinot balsi, lai palielinātu noslodzes spiedienu, mainot konfigurāciju pār borta telpu. Klīniski tas ir izteikts glottis izspiešanas rezultātā fonēšanā paralīzes virzienā veselīgas balss pleca kustības dēļ pretējā pusē, vestibila kroku hipertrofijai. Ar divpusēju balsenes paralīzi ar balss kroku starpstāvokli, to novirzīšanās uz viduslīniju ar laringālas stenozes veidošanos parasti rodas laika gaitā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]