Augšējā venozā vena cava sistēma

Augšējā dobā vēna (v. cava superior) ir īss bezvārstu asinsvads ar diametru 21-25 mm un garumu 5-8 cm, kas veidojas, saplūstot labajai un kreisajai brahiocefālajai vēnai aiz pirmās labās ribas skrimšļa savienojuma ar krūšu kaulu. Šī vēna iet vertikāli uz leju un trešās labās ribas skrimšļa savienojuma ar krūšu kaulu līmenī tā ieplūst labajā priekškambarī. Vēnas priekšā atrodas aizkrūtes dziedzeris un labās plaušas videnes daļa, kas pārklāta ar pleiru. Labajā pusē videnes pleira piekļaujas vēnai, bet kreisajā pusē - aortas augšupejošajai daļai. Ar savu aizmugurējo sienu augšējā dobā vēna saskaras ar labās plaušas saknes priekšējo virsmu. Labajā pusē augšējā dobajā vēnā ieplūst azigosa vēna, bet kreisajā pusē - mazās videnes un perikarda vēnas. Augšējā dobā vēna savāc asinis no trim vēnu grupām: krūškurvja un vēdera dobuma daļas sieniņu vēnām, galvas un kakla vēnām, kā arī abu augšējo ekstremitāšu vēnām, t.i., no tām zonām, kuras ar asinīm apgādā aortas loka un krūšu daļas zari.

Azigosa vēna (v. azygos) ir labās augšupejošās jostas vēnas (v. lumbalis ascendens dextra) turpinājums krūšu dobumā, kas starp diafragmas jostas daļas labā krusta muskuļu kūlīšiem iet aizmugurējā mediastīnā un pa ceļam anastomozējas ar labajām jostas vēnām, ieplūstot apakšējā dobajā vēnā. Aiz un pa kreisi no azigosa vēnas atrodas mugurkauls, krūšu kurvja aorta un krūšu kurvja kanāls, kā arī labās aizmugurējās starpribu artērijas. Vēnas priekšā atrodas barības vads. IV-V krūšu skriemeļu līmenī azigosa vēna no aizmugures un augšas apliecas ap labās plaušas sakni, pēc tam iet uz priekšu un uz leju un ieplūst augšējā dobajā vēnā. Azigosa vēnas ietekā ir divi vārsti. Pa ceļam uz augšējo dobo vēnu azigosa vēnā ieplūst hemiazigas vēna un krūšu kurvja aizmugurējās sienas vēnas: labā augšējā starpribu vēna; aizmugurējās starpribu vēnas, kā arī krūšu dobuma orgānu vēnas: barības vada, bronhu, perikarda un mediastīna vēnas.

Hemiazigo vēna, ko dažreiz sauc par kreiso vai mazāko hemiazigo vēnu, ir tievāka nekā azigovēna, jo tajā ieplūst tikai 4–5 apakšējās kreisās aizmugurējās starpribu vēnas. Hemiazigo vēna ir kreisās augšupejošās jostas vēnas (v.lumbalis ascend ens sinistra) turpinājums un iet starp diafragmas kreisā krusta muskuļu kūlīšiem aizmugurējā mediastīnā, blakus krūšu skriemeļu kreisajai virsmai. Pa labi no hemiazigo vēnas atrodas krūšu aorta, bet aiz tās – kreisās aizmugurējās starpribu artērijas. 7.–10. krūšu skriemeļa līmenī hemiazigo vēna strauji pagriežas pa labi, šķērso mugurkaulu priekšpusē, atrodas aiz aortas, barības vada un krūšu kurvja vada un ieplūst azigovēnā. Hemiazigo vēnā ieplūst palīgvads hemiazigo aksesorija (v. hemiazygos accessoria), kas plūst no augšas uz leju un uzņem 6-7 augšējās starpribu vēnas (I-VII), kā arī barības vada un videnes vēnas. Nozīmīgākās azigo un hemiazigo vēnu pietekas ir aizmugurējās starpribu vēnas, no kurām katra ar priekšējo galu ir savienota ar priekšējo starpribu vēnu, kas ir iekšējās krūšu kurvja vēnas pieteka. Šādu venozo savienojumu klātbūtne rada iespēju venozajām asinīm plūst no krūškurvja sienām atpakaļ azigo un hemiazigo vēnās un uz priekšu iekšējās krūšu kurvja vēnās.

Aizmugurējās starpribu vēnas (vv. intercostales posteriores) atrodas starpribu telpās blakus tāda paša nosaukuma artērijām (atbilstošās ribas rievā). Šīs vēnas savāc asinis no krūškurvja dobuma sieniņu audiem un daļēji no vēdera priekšējās sienas (apakšējās aizmugurējās starpribu vēnas). Katrā no aizmugurējām starpribu vēnām ieplūst muguras vēna (v. dorsalis), kas veidojas muguras ādā un muskuļos, un starpskriemeļu vēna (v. intervertebralis), kas veidojas no ārējā un iekšējā skriemeļu pinuma vēnām. Katrā starpskriemeļu vēnā ieplūst mugurkaula atzars (v. spinalis), kas kopā ar citām vēnām (skriemeļu, jostas un krustu) piedalās venozo asiņu aizplūšanā no muguras smadzenēm.

Iekšējie (priekšējie un aizmugurējie) skriemeļu venozie pinumi (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē (starp muguras smadzeņu cieto apvalku un periosteumu) un ir attēloti ar vēnām, kas vairākkārt anastomozējas viena ar otru. Pinumi stiepjas no lielās atveres līdz krustu kaula virsotnei. Mugurkaula vēnas un skriemeļu porainās vielas vēnas ieplūst iekšējos skriemeļu pinumos. No šiem pinumiem asinis plūst caur starpskriemeļu vēnām, izejot caur starpskriemeļu atverēm (netālu no muguras nerviem), azigos, hemiazigos un palīghemiazigos vēnās. Asinis no iekšējiem pinumiem ieplūst arī ārējos (priekšējos un aizmugurējos) venozajos skriemeļu pinumos (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), kas atrodas uz skriemeļu priekšējās virsmas un arī apņem to lokus un izaugumus. No ārējiem skriemeļu pinumiem asinis ieplūst mugurējās starpribu, jostas un krustu vēnās (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), kā arī tieši azigosa, hemiaziga un palīghemiaziga vēnās. Mugurkaula augšdaļas līmenī pinumu vēnas ieplūst skriemeļu un pakauša vēnās (vv. vertebralis et occipitales).

Brahiocefālās vēnas (labā un kreisā) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) ir bezvārstuļu vēnas, un tās ir augšējās dobās vēnas saknes. Tās savāc asinis no galvas un kakla orgāniem un augšējo ekstremitāšu. Katra brahiocefālā vēna veidojas no divām vēnām - zematslēgas kaula un iekšējās jūga vēnas.

Kreisā brahiocefālā vēna veidojas aiz kreisās sternoklavikula locītavas. Vēna ir 5–6 cm gara un stiepjas slīpi uz leju un pa labi no tās veidošanās vietas aiz krūšu kaula roktura un aizkrūts dziedzera. Aiz šīs vēnas atrodas brahiocefālais stumbrs, kreisā kopējā miega artērija un zematslēgas kaula artērija. Labās 1. ribas skrimšļa līmenī kreisā brahiocefālā vēna savienojas ar tāda paša nosaukuma labo vēnu, veidojot augšējo dobo vēnu.

Aiz labās sternoklavikula locītavas veidojas labā brahiocefālā vēna, kuras garums ir 3 cm. Pēc tam vēna gandrīz vertikāli nolaižas aiz krūšu kaula labās malas un piekļaujas labās pleiras kupolam.

Katrā galvas vēnas atzarā ieplūst mazas vēnas no iekšējiem orgāniem: aizkrūtes dziedzera vēnas (vv. thymicae); perikarda vēnas (vv. pericardiacae); perikardiodiafragmālās vēnas (vv. pericardiacophrenicae); bronhu vēnas (vv. bronchiales); barības vada vēnas (vv. oesofageales); videnes vēnas (vv. mediastinales) - no videnes limfmezgliem un saistaudiem. Lielākās brahiocefālo vēnu pietekas ir apakšējās vairogdziedzera vēnas (vv. thyroideae inferiores, kopā 1-3), pa kurām asinis plūst no nesapārotā vairogdziedzera pinuma (plexus tliyroideus impar), un apakšējā balsenes vēna (v. laryngea inferior), kas piegādā asinis no balsenes un anastomozē ar augšējo un vidējo vairogdziedzera vēnu.

Skriemeļa vēna (v. vertebralis) kopā ar skriemeļa artēriju caur kakla skriemeļu šķērsvirziena atverēm iziet uz brahiocefālo vēnu, pa ceļam saņemot iekšējo skriemeļu pinumu vēnas.

Dziļā jūga vēna (v. cervicalis profunda) sākas no ārējiem skriemeļu pinumiem, savāc asinis no muskuļiem un fascijām, kas atrodas pakauša rajonā. Šī vēna iet aiz kakla skriemeļu šķērsizaugumiem un ieplūst brahiocefālajā vēnā netālu no skriemeļu vēnas ietekas vai tieši skriemeļu vēnā.

Iekšējā krūšu kurvja vēna (v. thoracica interna) ir pārī savienota un pavada iekšējo krūšu kurvja artēriju. Iekšējo krūšu kurvja vēnu saknes ir augšējā epigastriskā vēna (v. epigastrica superioris) un muskuļi-diafragmas vēna (v. musculophrenica). Augšējā epigastriskā vēna anastomozējas priekšējās vēdera sienas biezumā ar apakšējo epigastrisko vēnu, kas ieplūst ārējā iegurņa vēnā. Priekšējās starpribu vēnas (vv. intercostales anteriores), kas atrodas starpribu telpu priekšējās daļās, ieplūst iekšējā krūšu kurvja vēnā un anastomozējas ar aizmugurējām starpribu vēnām, kas ieplūst azigosa vai hemiazigara vēnā.

Katrā brahiocefālajā vēnā pa labi un pa kreisi ieplūst augstākā starpribu vēna (v. intercostalis suprema), savācot asinis no 3-4 augšējām starpribu telpām.