Atkarība

Atkarība ir hroniska recidivējoša slimība, kas saistīta ar noteiktu vielu pārmērīgu lietošanu. Visbiežāk atkarību izraisa nikotīns, alkohols, opioīdi, psihostimulatori (jo īpaši kokaīns). Pāreja no patēriņa uz vienas vai citas vielas ļaunprātīgu izmantošanu un atkarība no tās atkarīga no vairākiem faktoriem: individuāla nosliece, vielas aktivitāte, sociālie apstākļi. Dažādu atkarību formu klīniskās izpausmes nosaka to zāļu farmakoloģiskās īpašības, kuras pacients ļaunprātīgi izmanto. Attiecīgi opioīdu atkarības klīniskā izpausme atšķiras no kokaīna, alkohola vai nikotīna atkarības izpausmēm. Tomēr ir visas pazīmes, kas ir kopīgas visiem atkarības veidiem: nekontrolēta vielas iegūšana un lietošana, tendence atkārtot pat pēc ilgstošas atturēšanās. Attieksme pret atkarību paredz ilgstošu uzvedības korekciju. Ārstēšanas rezultātus var uzlabot, lietojot zāles, kas samazina abstinences simptomus un palīdz novērst recidīvu. Tā kā atkarība ir hroniska recidivējoša slimība, galvenie terapijas mērķi ir uzlabot dzīves kvalitāti, samazināt simptomus, paildzināt abstinences periodu vai vismaz mēreni lietot vielu, kas izraisa atkarību. No šī viedokļa atkarības ārstēšana pēc būtības ir līdzīga citu hronisku slimību ārstēšanai.

[1], [2]

Atkarības cēloņi

Kad narkomāniem tiek jautāts, kāpēc viņi lieto šo vai citu vielu, lielākā daļa respondentu atbild, ka vēlas saņemt "buzz". Tas nozīmē mainīt apziņas stāvokli, ko raksturo prieka vai euforijas sajūtas. Iegūto sajūtu būtība ievērojami atšķiras atkarībā no izmantoto vielu veida. Daži cilvēki ziņo, ka viņi lieto narkotikas, lai atpūstos, atbrīvotos no stresa vai depresijas. Ļoti reti ir situācija, kad pacients ilgu laiku lieto pretsāpju līdzekļus, lai atbrīvotos no hroniskām galvassāpēm vai muguras sāpēm, un pēc tam zaudē kontroli pār to lietošanu. Tomēr, ja katra lieta tiek analizēta rūpīgāk, tad viena vienkārša atbilde nav iespējama. Gandrīz vienmēr jūs varat atrast vairākus iemeslus, kā rezultātā veidojās atkarība. Šos faktorus var iedalīt trīs grupās: saistītas ar pašu vielu, tā patērējošo personu ("kapteinis") un ārējiem apstākļiem. Tas atgādina infekcijas slimības, kad cilvēka inficēšanās iespēja, kas saskaras ar patogēnu, ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

Atkarība - attīstības cēloņi

[3]

Atkarības simptomi

Atkarība ir sarežģīta biopsihosociāla problēma, kuras specifiku ne visai labi izprot ne tikai plaša sabiedrība, bet arī daudzi sabiedrības veselības darbinieki. Galvenais šī traucējuma simptoms ir uzvedība, ko raksturo piespiedu iegāde un psihoaktīvo vielu patēriņš. Slimību diagnoze (ko sauc arī par atkarību) nosaka saskaņā ar Amerikas Psihiatrijas asociācijas kritērijiem. Šie kritēriji ir piemērojami jebkuram atkarības flakonam un norāda uz uzvedības simptomu klātbūtni, kas saistīti ar psihoaktīvo vielu ražošanu un lietošanu. Saskaņā ar šiem kritērijiem atkarības diagnozi var noteikt, ja ir vismaz trīs no šiem simptomiem. Šie uzvedības simptomi ir zāļu lietošanas pasākumi, kas ir iebūvēti ikdienas ikdienas darbībās. Lai arī diagnoze ņem vērā iecietības un atturēšanās esamību, tās pašas par sevi nepietiek, lai noteiktu diagnozi. Pielaidei raksturīga vajadzība būtiski palielināt vielas devu, lai sasniegtu vēlamo efektu vai izteiktu ietekmes vājināšanos ar nemainīgu devas ievadīšanu.

Atkarība - simptomi

Diagnostiskie atkarības kritēriji (saskaņā ar DSM-IV)

Vielu lietošanas veids izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus vai diskomfortu, ko izraisa vismaz trīs no turpmāk uzskaitītajiem simptomiem, kas vienlaicīgi rodas 12 mēnešus.

1. Tolerance
2. Abstinences sindroms
3. Vielu bieži lieto lielākai devai vai ilgāk, nekā paredzēts
4. Pastāvīga aspirācija vai neveiksmīgi mēģinājumi samazināt vai kontrolēt vielas lietošanu
5. Darbības, lai iegūtu vielu (piemēram, apmeklējot daudzus ārstu vai ceļojot uz lieliem attālumiem), vielu lietošana vai reģenerācija pēc tam, kad tās darbība ir ievērojama laika daļa

Atkarība - diagnostika

[4], [5], [6], [7], [8], [9],