Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Cirkulācijas traucējumi aizkuņģa dziedzerī
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Asinsrites traucējumi aizkuņģa dziedzerī hroniskas venozas sastrēguma dēļ
Venozās atteces traucējumi tiek novēroti sastrēguma sirds mazspējas, portālas hipertensijas un plaušu sirds sindroma gadījumā hronisku plaušu slimību gadījumā.
Patomorfoloģija. Agrīnās stadijās aizkuņģa dziedzeris ir palielināts apjomā, nedaudz tūskains, un ir izteiktas venozas sastrēguma pazīmes. Vēlāk attīstās dziedzeru elementu atrofija un sklerotiskas izmaiņas dziedzerī.
Simptomi. Klīniskā aina parasti nav raksturīga, aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomi atkāpjas otrajā plānā un tos aizēno citu orgānu bojājumu simptomi, un bieži vien arī ascīta klātbūtne. Tomēr ar izteiktu venozu sastrēgumu un traucētu aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu un atteci (dziedzera parenhīmas tūskas un hipoksijas dēļ) var pieņemt, ka ir traucēta aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkcija un samazinās aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija divpadsmitpirkstu zarnā. To netieši apliecina dispepsijas simptomi, kas bieži novērojami sastrēguma sirds mazspējas gadījumā vai pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām un "plaušu sirds" sindromu. Tiesa, eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību visos šajos gadījumos pastiprina arī citu gremošanas orgānu sekrēcijas nepietiekamība un zarnu peristaltikas traucējumi, jo visi iepriekš minētie galvenie cēloņi (venoza sastrēgums, tūska un hipoksija) visos iepriekš minētajos stāvokļos ietekmē ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī citas gremošanas sistēmas daļas (un kopumā daudzus citus orgānus).
Diagnostika. Aizkuņģa dziedzera venozās sastrēguma gadījumā var palielināties seruma amilāzes, tripsīna un tripsīna inhibitoru aktivitāte; urīna amilāzes aktivitāte parasti ir mēreni paaugstināta. Aizkuņģa dziedzera enzīmu testēšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā parasti netiek veikta (nav indicēta pamatslimības smaguma dēļ).
Koproloģiskā izmeklēšana bieži ļauj apstiprināt gremošanas procesu traucējumus zarnās, atklājot kreatoreju, amiloreju, steatoreju. Šie rezultāti ir īpaši informatīvi, ja atkārtotos pētījumos tiek konstatēti vairāk vai mazāk līdzīgi dati. Ja vairākas atkārtotas analīzes vairāk vai mazāk skaidri atklāj steatorejas izplatību un mazākā mērā ogļhidrātu un olbaltumvielu gremošanas traucējumu pazīmes (t. i., amiloreja un kreatoreja), tad var pieņemt, ka vislielākā nozīme gremošanas traucējumu gadījumā šajā gadījumā ir nepietiekamai aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijai vai zemai enzīmu aktivitātei tajā. Aizkuņģa dziedzera tūska tiek konstatēta ultraskaņas izmeklējumā.
Ārstēšana. Pirmkārt, tā ir pamatslimības ārstēšana. Smagu dispepsijas simptomu, vēdera uzpūšanās (īpaši sāpīga, ja to kombinē ar ascītu) gadījumā papildus tiek nozīmēti aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāti. Neapšaubāmi, ir nepieciešama saudzīga, bezsāls 5a tipa diēta (ar daļējām ēdienreizēm, bet nelielos daudzumos).
[ Kas ir jāpārbauda?